肺结核病例.ppt

肺结核病人的护理 学习目标 1 叙述肺结核病人的护理评估及护理评价2 提出肺结核病人的护理诊断及护理目标3 制定肺结核病人的护理措施并进行实施4 会对肺结核病人进行健康教育 情景一 梁先生 52岁 近2月来咳嗽 咳痰 午后低热 伴面颊潮红 疲乏无力 夜间盗汗 拟诊为肺结核 评估发现梁先生 农民 小学文化 咳嗽夜间较重 有时影响睡眠 痰液量不多 偶带血丝 易咳出 近2月来一直在当地卫生所按 感冒 治疗 用药情况不详 既往身体健康 有吸烟史 平均20支 日 已30余年 至今未戒烟 近2年来几乎天天去邻居家打麻将 食欲减退 较前消瘦 排便与排尿正常 活动后胸闷 易疲劳 生活能完全自理 外向型性格 常常固执己见 父亲于20年前因 慢性肺病 去世 现与75岁母亲 妻子和儿子一起生活 两个女儿均是护士 已出嫁 查体 午后体温37 8 脉搏90次 分 呼吸20次 分 身高165cm 体重55kg 痰涂片阳性 胸部X线检查发现右上肺野有一直径3cm的空洞 洞壁较厚 外周有浸润病灶 梁先生听说确诊为继发型肺结核 空洞性 具有传染性 心情非常紧张 表示愿意住院治疗 希望尽快治愈 任务1 您应该给梁先生提供哪些帮助 提供良好的生活护理 指导休息与活动多卧床休息至病情好转 每日睡眠不少于10小时 避免劳累和重体力劳动 指导合理膳食提供高热量 高蛋白质 富含钙 维生素B 维生素C与维生素D的饮食 并鼓励病人多饮水 增加舒适注意室内通风 棉被勿太厚 及时用温毛巾帮助擦干身体和更换衣服 被单等 帮助戒烟告知吸烟的危害 帮助其戒烟 预防传染 隔离 进行呼吸道隔离 病室消毒 定时开窗2 3次 日 每次30 60min 紫外线消毒1 2次 日 每次30min 用含1 5 有效氯的消毒剂喷洒地面每周1次 擦洗床头柜及窗台1 2次 日 每日湿扫床1次 个人卫生 告诉病人外出时戴口罩 严禁随地吐痰 不可面对他人打喷嚏或咳嗽 在咳嗽或打喷嚏时 用双层纸巾遮住口鼻 然后将纸放人污物袋中焚烧处理 有痰时 应把痰吐在卫生纸上或泡有消毒剂 如5 12 的甲酚皂溶液 即Lysol 的有盖广口痰缸中 用过的卫生纸要焚烧掉 痰液要浸泡2小时以上再倒入下水道 痰缸用清水刷洗后放入含1 5 有效氯的消毒剂50 100m1并加盖备用 每日换痰缸1 2次 接触痰液后用流水清洗双手 病人用过的器皿 用具的消毒 耐热物品用煮沸法 煮沸10min 15min 被褥 书籍等在烈日下曝晒6h以上或用紫外线灯照射进行消毒 不宜加热消毒 又不宜照射消毒的 可用含1 5 有效氯的消毒剂浸泡30min 玻璃或搪瓷杯亦可高压蒸气灭菌 1次 日 茶壶可用高压蒸气灭菌每周1次 接触者 对探视人员进行呼吸道隔离教育 接近病人时要戴口罩 严禁将儿童带入病室 用药护理 遵医嘱应用异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 均采用顿服法 每次服药均亲自监督病人服下 向病人及亲属讲解治疗原则 服药方法和不良反应 密切观察治疗效果和不良反应 心理护理 告诉病人只要早期发现 规律用药 定期复查 结合必要的营养与休息 肺结核是完全能够治愈的 但是肺结核的疗程比较长 要安心养病 不易及早 病情观察观察咳嗽 咳痰 全身症状和体征的变化 情境二 梁先生住院后 经合理的化疗和精心护理 咳嗽 咳痰 咯血 胸闷 乏力以及盗汗等症状逐渐消失 食欲好 体重增加 体温正常 痰菌阴性 准备出院 任务2 梁先生出院时您要您要反复向他及其亲属做那些健康教育 梁先生的健康教育 1 指导病人和亲属制定合理的休息与活动计划 2 向病人和亲属解释合理饮食的重要性以及饮食注意事项 做到高热量 高蛋白质 富含维生素的饮食 3 向病人和亲属宣传结核病的传播途径及消毒 隔离的重要性 教会病人及亲属消毒隔离 预防传染的方法和措施 4 嘱病人戒烟 戒酒 使病人及亲属知道休息 空气 日光和营养是结核病综合治疗的重要辅助措施 5 向病人及亲属介绍结核病的常用治疗方法及持续用药时间 说明用药过程中可能出现的不良反应 用药的注意事项 6 指导病人定期复查痰液 胸片和肝 肾功能 以了解病情变化和药物不良反应 指导正确留取痰标本 由于体位的关系 肺结核病人在夜间肺 支气管沉积的分泌物和结核分支杆菌比白天要多 所以收集痰液的时间最好在清晨 病人先漱