娄底市中医医院纪检简报2018.1.3.doc

娄底市中医医院纪检简报（2018年第1期 总第4期）娄底市中医医院纪检监察室2018年1月3日根据娄卫办发【2017】70号娄底市卫生计划生育委员会印发的通知要求，结合医院相关工作方案，2018年1月2日晚上，由医院党总支委员纪检委员龚福祥牵头，纪检监察科组织，从医院2018年元旦春节纠 “四风”检查工作领导小组成员中随机抽取了工会主席林波及医院总值班负责人、人事科、医务科、护理部、安保科等职能科室负责人和骨干组成纪检查房工作组。抽取了办公室、院前急救、急诊科、放射科、内一科、普外科、烧伤整形外科、肛肠外科、妇产科作为本次纪检夜查房科室。重点检查了值班人员工作作风及履责情况、公务用车管理、危重病人管理、医院应急管理等。纪检查房后，查房人员对检查情况进行了意见汇总，现将查房情况通报如下：一、检查情况：1、全体值班人员均坚守岗位，能自觉履行岗位职责，无违反工作纪律行为。2、120值班车辆停放在指定位置，当班接诊某危重患者，做到了院内院外联动，急救处置合理。特别是120当班司机及120医护人员对院前急救信息反应敏感，行动迅速，提出表扬。3、各科室抢救设备和抢救箱处于备用状态，尤其是急诊科护士黄丹对急救药品的种类、位置、作用等熟练掌握。4、内一科、普外、烧伤整形科、肛肠科、妇产科等科室值班医务人员基本能自觉执行医疗核心制度，坚守工作岗位，熟悉危重病人病情和处置情况，医疗行为基本规范。5、抽查二线班应急情况：大外科值班人员刘海军主治医师能自觉履行二线班职责，通讯畅通，反应迅速。6、妇产科住院病人较前明显增加，查房期间妇产科值班医务人员在产房观察和处置某分娩产妇，确保了产妇母子平安。7、公务用车停放在院内，办公室等机关职能部门能服从检查组调度。二、存在的问题和整改意见：1、公务用车管理有待进一步规范：有公务用车管理制度，但未发文，且执行不规范。公务用车管理必需做到制度化、规范化、常态化。2、医疗服务存在一定安全隐患：（1）现有救护车系一般转运救护车，急救功能有待完善。存在一定安全隐患，为综合提升院前急救功能，建议医院增配一台产式救护车，并完善120急救车辆车载设施、设备；强化院前急救应急演练。 （2）内一科29床，电子医嘱下病危，患者不在病房，且无规范病危告知书，需严格按照危重病人管理制度，进一步规范管理。 （3）外科22床入院医患谈话记录上患方没签名，个别纸质资料打印不清晰，不符合电子病历打印要求，且存在一定安全隐患。科室打印机需及时加墨或更换打印墨盒。（4）高危孕产妇急救领导小组和专家组不明确，尤其是缺乏新生儿窒息复苏应急预案，高危孕产妇救治存在一定安全隐患。需尽快成立医院高危孕产妇救治领导小组和专家组，做到人人知晓高危孕产妇救治流程；妇产科务必做好高危孕产妇筛查，临床科室和职能科室及时报告和启动院级或市级孕产妇救治专家组，确保孕产妇安全管理。（5）个别科室监护仪个别参数不很准确，存在一定医疗安全隐患，特别是存在新媒体背景下医疗安全隐患。请各科室严格完成监护仪运行情况检查，及时报修。（6）妇产科护士长办公室及处置室物品摆放不整齐，抢救车上放置