2015初级护师现场确认地点说明.doc

2015初级护师现场确认地点说明我们将第一时间更新2015年初级护师考试真题、报考指南、报名入口、现场确认时间和地点，敬请关注：/QCYRub更多考试信息在初级护师考试QQ群：362282332015初级护师现场确认时间会在2015年的1月份开通的。在现场进行确认的时候应该注意要带好证件：本人有效身份证明及复印件；毕业证书和学位证书原件；专业技术职务任职资格证书、聘书原件或聘用证明原件；相关准入资格证书原件；肝脓肿检查查体有时可见右季肋区呈饱满状态，甚至可见局限性隆起，右下胸及肝区叩击痛，肋间有压痛及皮肤可出现凹陷性水肿;肝脏常肿大，有明显触痛，化验检查白细胞计数及中性粒细胞增多，有时出现贫血。肝功能试验可出现不同程度的损害，X线胸部透视：右叶脓肿可见右膈肌升高，运动受限;肝影增大或局限性隆起;有时伴有反应性胸膜腔积液。左叶脓肿，X线钡餐检查常有胃小弯受压，推移征象。超声波检查在肝内可显示液平段。肝扫描，CT及选择性肝动脉造影对诊断肝脓肿的存在和定位有一定价值。导尿管留置法护理1.保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。3.鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。5.病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部;保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部;集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。女性生殖系统炎症(1)阴道自净作用：指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境(PH45)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。(2)控制炎症：及时、足量、规范、彻底、有效(3)可能的护理诊断：A组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关B焦虑：与治疗效果不佳有关C疼痛：与局部炎性刺激有关D睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关E知识缺乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生的知识(4)阴道炎症(vaginitis)：阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。共同临床特点：阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼痛。A滴虫阴道炎(trichomonal vaginitis)：一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。a传播途径：直接传播：性生活间接传播：公共游泳池、浴盆、衣物医源性传播：污染的器械敷料b临床表现：典型症状：稀薄的泡沫状白带增多伴随症状：阴瘙痒灼热疼痛、性交痛;尿道感染症状、血尿;不孕：滴虫吞噬精子妇科体查:白带:后穹隆处呈大量泡沫状，为黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，具腥臭味实验室检查:悬滴法：在低倍镜下找到滴虫即可确诊c护理诊断：护理问题相关因素1.不舒适分泌物增多引起局部刺激2.焦虑病程长，疗效不明显； 炎症反复发作3.组织完整性受损炎性分泌物刺激引起搔抓致皮肤破损4.知识缺乏正确的隔离与预防知识 女性卫生知识d处理原则:切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。e护理措施:指导遵循隔离原则:性伴侣同治指导检查注意事项指导病人正确用药健康知识宣教，增强保健意识强调随访B外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC):一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。a诱发因素:妊娠糖尿病;接受大量雌激素治疗;大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素;服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征;穿紧身化纤内裤、肥胖b传播途径内源性感染：主要方式直接传染：性生活间接传染：污染衣物c临床表现：白色稠厚豆渣样白带增多、外阴剧烈瘙痒d处理原则：消除诱因，维持阴道正常PH值，抑制病原体生长e护理要点1. 鼓励坚持治疗：消除诱因有症状男性同时进行检查和治疗合并念珠菌阴道炎的孕妇，应局部、反复治疗(7日疗效佳)至妊娠32周，禁口服唑类药物2.用药指导：阴道上药用法：取出药栓，平躺，弯曲双膝，将栓剂尽可能送入阴道深处C老年性阴道炎(senile vaginitis):a临床表现:稀薄淡黄色白带增多b处理原则:抑制细菌生长，增加阴道抵抗力脉搏的评估及护理一、异常脉搏1.频率异常(1)速脉：成人在安静状态下脉率每分钟超过100次，见于发热、大出血等患者。(2)缓脉：成人在安静状态下脉率每分钟低于60次，见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。2.节律异常(1)间歇脉：在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉。如每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，则前者称二联律，后者称三联律。多见于心脏病患者或洋地黄中毒者。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时偶尔也会出现间歇脉。(2)绌脉(脉搏短绌)：在单位时间内脉率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则。见于心房纤维颤动的患者。3.强弱的改变(1)当心输出量增加、外周阻力小、动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉，见于高热患者。(2)当心输出量减少、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，称丝脉，见于大出血、休克等患者。4.紧张度异常动脉硬化时管壁变硬失去弹性，呈迂曲状，诊脉时有紧张条索感，如按在琴弦上。二、测量脉搏的方法凡浅表靠近骨骼的大动脉都可用以诊脉，常用桡动脉，其次是颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等。诊脉前患者应安静，剧烈活动者休息20min后再测。一般病人测30s，将所测脉搏值乘2，即为脉率。对心脏病患者应测1min，必要时听心率。如发现脉搏短绌，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“始”、“停”口令，计数1min.记录方式为心率/脉率。腹部手术病人的术前准备(1)【术前准备】A心理支持耐心解答，提供资料，情感支持B全身状况评估和护理a评估：营养状况，各脏器功能，术前合并症b护理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力C知识评估和指导a评估：对手术了解程度、保健知识及术后注意事项，纠正不正确的认识b指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防(2)【手术前一日护理】A皮肤准备：以顺毛、短刮的方式进行手术区的备皮，上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部(注意脐孔)，备皮完毕用清水清洗，拭干，以消毒治疗巾包裹手术视野B消化道准备：a术前一天灌肠12次，根据需要进行清洁灌肠;b术前8小时禁食,术前4小时禁饮;c手术涉及肠道：术前3天进无渣半流饮食，肠道制菌