第8章 体温.ppt

第八章体温 Bodytempertature 主要内容 第一节人体正常体温及其波动第二节产热和散热第三节体温的调节 概述 体温 人体深部的平均温度 意义 体温过高或过低都会影响酶的活性 从而影响新陈代谢的正常进行 使各种细胞 组织和器官的功能紊乱 严重时还会导致死亡 体温的相对恒定 是维持机体内环境稳定 保证新陈代谢等生命活动正常进行的必要条件 第一节人体正常体温及其波动 一 体温的正常值二 体温的正常波动 一 体温的正常值1 直肠温度 正常为36 9 37 9 2 口腔温度 约比直肠低0 3 为36 7 37 7 3 腋窝温度 约比口腔低0 4 为36 0 37 4 临床常用口温和腋温 测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间 约需10min 二 体温的正常波动1 昼夜节律变化人的体温在一昼夜中呈现周期性波动 称为体温的昼夜节律 2 性别差异 成年女子体温平均比男子高0 3 女子基础体温随月经周期而产生周期性变动 排卵日最低 约1 与性激素的分泌有关 体温昼夜节律变化 3 年龄差异新生儿体温 成年人 老年人 4 肌肉活动肌肉活动时 肌肉代谢明显增强 产热增加 5 其他因素情绪激动 精神紧张 进食等情况 都会影响体温 全身麻醉时 会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛 使体温降低 第二节产热和散热 一 体热的来源二 产热方式三 散热方式四 散热的调节 一 体热的来源人体所需要的热能都来自产热的营养素 即蛋白质 脂肪和糖 机体内营养物质代谢释放出来的化学能 其中50 以上以热能的形式用于维持体温 其余不足50 的化学能则载荷于ATP 经过能量转化与利用 最终也变成热能 并与维持体温的热量一起 由循环血液传导到机体表层并散发于体外 二 产热方式 1 基础代谢产热2 肌肉活动3 寒战产热4 食物的特殊动力效应5 精神活动 1 基础代谢产热 基础代谢 人体在清醒而又及其安静状态下的能量代谢 基础代谢是机体产热的基础 基础代谢高产热量多 基础代谢低 产热量少 正常成年男子的基础代谢率约为170kJ m2 h 成年女子约155kJ m2 h在安静状态下 单位时间内的基础代谢 为基础代谢率 主要产热器官 安静状态 主要产热器官是内脏 尤其肝脏 其次是脑 2 肌肉活动 活动状态 主要产热器官是骨骼肌 骨骼肌的产热量则变化很大 在安静时产热量很小 运动时则产热量很大 轻度运动如平行时 其产热量可比安静时增加3 5倍 剧烈运动时 可增加10 20倍 3 寒战产热 寒战产热 骨骼肌同时发生不随意的节律性收缩 屈肌和伸肌同时收缩 产热量很高 即寒颤引起的产热量增加 代谢率可增加4 5倍 是人体在寒冷环境中产热量增加的主要来源 4 食物特殊动力效应 食物特殊动力效应可使机体进食后额外产生热量 进食后1h左右开始 延续7 8h 产热量比未进食前多 5 精神活动 平静思考 产热量增加不大 紧张状态 产热量显著增强 三 散热方式 人体的主要散热部位是皮肤 当环境温度低于体温时 大部分的体热通过皮肤的辐射 传导和对流散热 一部分热量通过皮肤汗液蒸发来散发 呼吸 排尿和排粪也可散失一小部分热量 1 辐射2 传导3 对流4 蒸发 不显汗和显汗 1 辐射 辐射 radiation 散热 这是机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质一种散热形式 以此种方式散发的热量 在机体安静状态下所占比例较大 约占部散热量的60 左右 影响辐射散热的因素 辐射散热量同皮肤与环境间的温度差以及机体有效辐射面积等因素有关 皮肤温稍有变动 辐射散热量就会有很大变化 四肢表面积比较大 因此在辐射散热中有重要作用 气温与皮肤的温差越大 或是机体有效辐射面积越大 辐射的散热量就越多 2 传导 传导 机体的热量直接传给同它接触的较冷物体 与所接触物体面积 温度差和物体的导热性能有关 3 对流 对流散热是指通过气体或液体或交换热量的一种方式 人体周围总是绕有一薄层同皮肤接触的空气 人体的热量传给这一层空气 由于空气不断流动 对流 便将体热发散到空间 对流是传导散热的一种特殊形式 通过对流所散失的热量的多少 受风速影响极大 风速越大 对流散热量也越多 相反 风速越小 对流散热量也越少 辐射 传导和对流散失的热量取决于皮肤和环境之间的温度差 温度差越大 散热量越多 温度差越小 散热量越少 4 蒸发 evaporation 蒸发散热是通过体表水分蒸发而散发体热的一种方式 在人的体温条件下 蒸发1g水分可使机体散失2 43kJ热量 当环境温度为21 时 大部分的体热 70 靠辐射 传导和对流的方式散热 少部分的体热 29 则由蒸发散热 当环境温度升高时 皮肤和环境之间的温度差变小 辐射 传导和对流的散热量减小 而蒸发的散热作用则增强 当环境温度等于或高于皮肤温度时 辐射 传导和对流的散热方式就不起作用 此时蒸发就成为机体唯一的散热方式 蒸发散热分类 不显汗显汗 不显汗 不显汗蒸发 指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面 在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式 不显汗蒸发是持续进行的 人体不感蒸发量约1000ml 日 显汗 显汗蒸发 汗腺分泌汗液 蒸发汗滴散热 影响蒸发的因素 受环境温度 空气对流速度 空气湿度等因素的影响 四 散热的调节 1 出汗2 皮肤的血流量调节 1 出汗 汗腺分泌汁液的活动称为出汗 汗腺 大汗腺和小汗腺 大汗腺 主要分布在腋窝 脐窝 肛门四周及生殖器等处 数量少 与体温调节无关 小汗腺 数量多 全身分布 以掌跖 额部 背部 腋窝等处最多 汗液 成分 水分占99 而固体成分则不到1 在固体成分中 大部分为氯化钠 也有少量氯化钾 尿素等 同血浆相比 汗液的特点是 氯化钠的浓度一般低于血浆 在高温作业等大量出汗的人 汗液中可丧失较多的氯化钠 因此应注意补充氯化钠 汗液中葡萄糖的浓度几乎是零 乳酸浓度主于血浆 蛋白质的浓度为零 刚刚从汗腺细胞分泌出来的汗液 与血浆是等渗的 但在流经汗腺管腔时 由于钠和氯被重吸收 所以 最后排出的汗液是低渗的 汗液中排出的钠量也受醛固醇的调节 下因为汗液是低渗的 所以当机体因大量发汗而造成脱水时 可导致高渗性脱水 2 皮肤血流量的调节 人体主要通过皮肤血流量的调节和发汗来调控散热 在寒冷环境中 交感神经活动增强 皮肤小动脉收缩 血流量减少 皮肤与环境之间的温差减小 散热量下降 在炎热环境下 交感神经活动减弱 皮肤小动脉舒张 动静脉吻合支大量开放 血流量增加 皮肤温度升高 散热量增多 寒冷 炎热 第三节体温的调节 体温的相对恒定是机体产热量和散热量保持动态平衡的结果 这种动态平衡是是靠完善的体温调节结构和功能来实现的 机体体温的调节主要有两种形式 自主调节 行为调节 下丘脑的体温调节中枢通过对产热和散热的调节而使体温维持恒定 指通过自身行为的改变以控制散热和产热的程度 维持体温的恒定 外周温度感受器 一 温度感受器 中枢温度感受器 分布脊髓 延髓 脑干网状结构等处 广泛分布于皮肤 粘膜和内脏 温敏神经元 热敏 冷敏 主要分布于视前区 下丘脑前部 PO AH 局部脑温度变动0 1 即反应 不出现适应现象 并对致热原或5 HT 去甲肾上腺素及多肽物质反应 视前区 下丘脑前部 preoptic anteriorhypothalamusarea PO AH 是体温调节中枢的关键部位 二 体温调节中枢 体温调节的基本中枢位于下丘脑 整合中枢 中心部位在下丘脑的视前区 下丘脑前部 大脑皮层参与行为性体温调节 另有延髓 网状结构和脊髓 三 体温调节机制 调定点