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慢病题目一、选择题1.通常用体重指数BMI=体重（kg）/身高（m2）来衡量人体的肥胖程度，体重指数大于等于多少为超重？ CA.20 B.23 C.24 D.252、糖尿病患者高血压应控制在 C mmHg以下。A.140/90 B.130/90 C.130/80 D.140/803.健康成人每人每天吃多少食盐合适？AA.6克 B.10克 C.15克 D.20克4、下列哪项为高血压药物治疗的原则之一： D A.首服剂量加倍 B.阶段性冲击治疗 C.血压高低程度是用药的首要标准 D.终身治疗5、在联合用药中，其它降压单药治疗无效时，加用 A ，疗效显著A.利尿剂 B.受体阻滞剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） D.钙拮抗剂（CCB）6. 为预防糖尿病而对危险因素进行干预最有意义的是CA控制高血脂 B控制高血压 C控制肥胖 D. 控制心脑血管疾病7. 关于2型糖尿病的特点，以下哪项正确DA均为中老年起病 B不需要胰岛素治疗 C不会发生酮症酸中毒 D部分患者无典型“三多一少”症状8. 反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为DA空腹血糖 B餐后血糖 C尿糖 D糖化血红蛋白9. 正常人的空腹血糖值范围是BA. 2.8-4.4mmol/LB. 4.4-6.1mmol/LC. 6.1-7.0mmol/LD. 7.0-7.8mmol/L10. 下列哪项为诊断糖尿病所必须的条件 AA静脉血糖达到诊断标准 B尿糖阳性 C有“三多一少”表现 D有糖尿病家族史11. 下列哪项为诊断糖尿病所必须的条件 AA静脉血糖达到诊断标准 B尿糖阳性 C有“三多一少”表现 D有糖尿病家族史12、在联合用药中，其它降压单药治疗无效时，加用 A ，疗效显著A.利尿剂 B.受体阻滞剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） D.钙拮抗剂（CCB）13、下列哪种高血压药物为哮喘和周围血管疾病的患者禁用，心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用： B A.利尿剂 B.受体阻滞剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） D.钙拮抗剂（CCB）14、下列哪种高血压药物尤其适用于合并冠心病心绞痛、肺心病、周围血管疾病、老年高血压、糖耐量异常、肾脏损害的患者： D A.利尿剂 B.受体阻滞剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） D.钙拮抗剂（CCB）15、干咳易为哪类高血压药物的用药副反应： C A.利尿剂 B.受体阻滞剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） D.钙拮抗剂（CCB）16、下列哪项为高血压药物治疗的原则之一： D A.首服剂量加倍 B.阶段性冲击治疗 C.血压高低程度是用药的首要标准 D.终身治疗17. 关于糖尿病并发症的叙述，正确的是 BA糖尿病肾病是糖尿病大血管病变B周围神经病变常以下肢最先出现C发生糖尿病足溃疡主要的危险因素是血管病变D治疗糖尿病眼底病变最常用、最有效的方法为手术18.关于糖尿病饮食治疗以下哪项正确 DA.病情轻者可不需饮食治疗B.有并发症者不宜控制饮食C.使用胰岛素者要给高热量饮食D.有肾功能不全者需限制蛋白摄入19. 二甲双胍常见的副作用是 CA肾功能损害 B皮疹C胃肠道反应 D低血糖20.为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底 BA两年一次 B 一年一次C每次体检时都要查D出现眼部症状后检查21.患者男性，55岁。血压135/95mmHg，BMI为24.0，ECG正常，其余均无异常。请问危险度分级属 A 。 A.低危 B. 中危 C.高危 D.很高危 22女性，33岁，身高1.65米，体重80公斤，新诊断糖尿病，空腹血糖9.0mmol/L，餐后血糖15.8mmol/L.其最佳治疗方案为 CA单纯饮食控制B饮食控制+优降糖C饮食控制+二甲双胍D饮食控制+胰岛素23.下列哪种情况不首选胰岛素（A）A.型糖尿病患者经饮食治疗无效B.I型糖尿病C.糖尿病并发严重感染D.妊娠糖尿病24.长期应用利尿剂的降压作用机制是（D）A.排钠利尿，减少血容量B.降低血浆肾素活性C.增加血浆肾素活性D.减少血管平滑肌细胞内的钠离子25.各种降血糖药共有的不良反应是（A）A.发生低血糖反应B.出现过敏反应C.粒细胞减少D.乳酸血症26.高血压伴有高脂血症、糖尿病及胃溃疡的患者宜选用的药物是（D）A.普萘洛尔B.氢氯噻嗪C.利血平D.卡托普利E.可乐定27I型糖尿病的主要特点是（E）A起病缓慢B对胰岛素不敏感C有明显的遗传易感性D胰岛素绝对缺乏28、高血压早期病理变化主要是（C） A、早期出现动脉内膜增生，管腔变窄 B、高血压出现即有各脏器缺血改变 C、周身细小动脉痉挛 D、动脉内膜钙化29.不宜使用胰岛素的病人为（D）A.糖尿病合并肺结核 B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者过度肥胖30、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（B） A、心力衰竭 B、脑血管意外 C、尿毒症 D、高血压危象 E、伴发冠心病31.糖尿病患者高渗性昏迷抢救宜选用（B）A.胰岛素皮下注射B.胰岛素静脉注射C.格列齐特口服D.罗格列酮口服32、诊断糖耐量异常的指标是（ B ）。A空腹血糖B葡萄糖耐量试验C尿糖D胰岛素释放试验33.高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用（B）A.利尿剂B.肾上腺素受体阻断药C.肾上腺素受体阻断药D.钙拮抗药34.高血压合并窦性心动过速的年轻患者宜首选何种抗高血压药（C）A.硝普钠B.甲基多巴C.普萘洛尔D.可乐定E.氯沙坦35.卡托普利的降压作用机制不包括（D）A.抑制局部组织中RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）B.抑制循环中RAASC.减少缓激肽的降解D.抑制肾素分泌E.促进前列腺素的合成36.老年糖尿病人不用氯磺丙脲降低血糖的原因是（C）A.易引起肾损害B.易引起持久性低血压C.易引起低血糖D.易引起粒细胞缺乏症E.易出现酮症酸中毒37.抗高血压药物中易引起踝关节水肿的是？（B）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.胍乙啶D.可乐定E.硝普钠38.伴有外周血管痉挛性疾病的高血压患者宜选用（C）A.利血平B.氢氯噻嗪C.钙拮抗剂D.普萘洛尔E.可乐定39.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（B）A.游离脂肪酸B.血糖浓度C.肾上腺素D.胃肠道激素 E.血酮体浓度40.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（C）A.合并高血压B.常伴冠状动脉粥样硬化C.微血管病变D.周围动脉硬化-下肢坏疽E.脑血管病变41.型糖尿病死亡的主要原因是（C）A.冠心病B.脑血管病 C.肾小球硬化症 D.酮症酸中毒 E.感染性休克42.若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查（B）A.尿糖 B.空腹血糖C.糖化血红蛋白 D.口服糖耐量试验E.空腹胰岛素测定43.使用后可引起水肿 AA.胰岛素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.丁福明44.下列哪项不是代谢综合征的临床综合征（D）A.高血糖 B.高血压 C.腹型肥胖 D.高密度脂蛋白胆固醇高 E.甘油三脂高45. 高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变 EA、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗B、高糖血症C、血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高D、血胆固醇升高E、高密度脂蛋白升高45、高血压分期标准最主要的依据是 D A、病程长短 B、血压增高速度 C、症状轻重 D、器官损伤及功能代偿情况 E、以上都不是46以下何为老年人高血压的最主要特点 B A、多属轻中型，恶性者罕见 B、以纯收缩压升高为多见 C、大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退 D、周围血浆肾素活性降低 E、血压波动明显47.高血压伴有低钾首先应考虑 B A、皮质醇增多症 B、原发性醛固酮增多症 C、嗜铬细胞瘤 D、继发于慢性肾炎的高血压 E、肾动脉狭窄48.氯沙坦的抗高血压机制是 BA.抑制肾素活性B.阻断血管紧张素受体C.抑制醛固酮的活性D.抑制血管紧张素I的生成 49.高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性 B A、空腹血糖水平 B、空腹胰岛素水平 C、葡萄糖耐量试验 D、餐后血糖水平 E、外周血液的糖化血红蛋白50、除哪项外，以下均是血管紧张素的功能 C A、直接使小动脉收缩 B、使交感神经发放冲动增加 C、刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多 D、也可使静脉收缩，回心血流量增多 E、增加渴觉，导致饮水行为二、问答题1、高血压的定义是什么？答：在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压140 mm Hg和（或）舒张压90 mm Hg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90 mm Hg，也应诊断为高血压。2、人群高血压防治“三率”指标是那些？答：知晓率、治疗率和控制率。3、高血压治疗的主要目标？ 答：无特殊合并症的高血压患者通常应将血压降到14090mmHg以下；预防心血管事件的发生；减少靶器官的损伤，提高生活质量。4、常用降压药有哪几类？答：钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、受体阻滞剂5、高血压的危险因素有哪些？答：肥胖、高盐饮食、长期过度饮酒、遗传因素 6、社区高血压防治考核评价基本指标有那些？ 答： 管理率；规范管理率；管理人群血压控制率7、高血压危险分层的依据是那些？答：根据患者血压水平、现存的危险因素、靶器官损害、伴发临床疾患进行危险分层。8、糖尿病的诊断标准？答：有糖尿病症状，并且一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)。或者空腹至少8小时后，血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/L)。或者OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)。9、糖尿病主要分哪几个类型？答： 1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病10、糖尿病治疗的近期目标和远期目标？答：糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病症状，防止出现急性代谢并发症，远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量。11.高血压有哪些危害? 高血压不仅是一个独立疾病,同时作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾等重要器官损害和相关疾病发生。如:脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭。轻者丧失劳动力,生活不能自理,重者会造成死亡。 12.高血压的危险因素有哪些? 1.体重超重;2.膳食高盐;3.中度以上饮酒。其他因素还有遗传倾向、吸烟、年龄、性别、工作紧张程度、血液粘稠度、高血脂症、社会经济及心理因素等。 13.什么是“血压晨峰”? 人在睡眠时血压降低,凌晨2、3点最低。清晨醒前血压快速升高,晨醒后开始日常活动的最初几小时内血压达到或接近最高峰,甚至比夜间高4050mmHg以上,医学上称“血压晨峰”。 14么是动态血压监测? 测压时间为间隔1530分钟,白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同,一般监测24小时。推荐以下参考标准:24小时130/80 mmHg,白昼135/85 mmHg,夜间125/75 mmHg。 15.高血压遗传吗? 研究表明:父母有高血压史, 其子女患高血压的危险是无家族史的2 倍;双亲均是高血压患者,其子女的高血压概率为45%;双亲有一方为高血压,概率为28%;双亲均为正常血压的概率为3%。16何谓“白色高血压”? “白色高血压”通常是肾血管性和肾性高血压的特征。高血压患者的心、脑、肾等靶器官常会受到不同程度损坏,导致贫血,发生“白色高血压”。患者面色苍白,眼睑和指甲苍白,严重的会表现出浮肿、毛发干枯等症状。17什么是低血压? 一般成人血压90/60mmHg时,称为低血压。当血压由正常或较高的水平突然下降至明显低于正常范围时,称为急性低血压,可表现为晕厥和休克;慢性低血压则指血压呈持续降低的状态。 18压在一天中有哪些波动规律? 一般来说,白天波动在较高水平,晚8时起逐渐下降,至夜里23时降至最低,凌晨血压急剧上升,至上午68时达到最高峰,然后持续波动在较高水平,至下午46时出现第二高峰后逐渐下降。 19、么提倡家庭自测血压 ? 1.每天可自测12次,最初诊断或开始调整用药时一天内多次反复测压更全面;2.家中环境比较轻松,不会造成“白大衣高血压”;3.可以让患者观察到因服药和生活习惯调整而血压下降的过程,让患者更具有恢复健康的信心。 20、么有些高血压无明显症状? 一是由于血压缓慢升高,身体逐渐适应所致;二是动脉硬化经过漫长时间逐渐形成,只有在动脉血管壁增厚到75%以上时,患者才会出现各种症状。 21、为什么不能单凭一次血压高就诊断为高血压呢? 因为某一次血压测量只能捕捉到某一短暂时刻的血压,由于血压具有明显波动性,所以很难代表受试者水平,必须重复测试血压取其平均值及间隔数日后重复测定血压,根据多次测量血压做出诊断并加以分类才是准确的。 22、高血压为什么能引起脑出血? 患高血压时,脑动脉硬化失去弹性。血压突然升高时,脑血管壁就可能耐受不住压力冲击而破裂,发生脑出血。 23、高血压为何会引起短暂性脑缺血(小中风)? 短暂性脑缺血多在颅脑外动脉硬化的基础上造成脑血管痉挛或微小血栓形成,是一种很常见很严重的脑部疾病,高血压脑部并发症最常见的是脑卒中,是高血压病人中引起死亡的重要原因。 24、高血压与糖尿病有什么关系? 很多高血压病人,特别是肥胖型高血压病人常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压。糖尿病易引起肾脏损害,肾脏受损后可使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压。 25、高血压对大脑有损伤吗? 在长期高血压作用下,脑部小动脉严重受损,容易形成脑血栓。微小血管堵塞,形成腔隙性梗塞,致使脑萎缩,发展成老年性痴呆症。脑血管结构较薄弱,在发生硬化时更为脆弱,继而破裂致脑出血。 26、吸烟对高血压有影响吗? 尼古丁刺激交感神经兴奋,可使血管收缩,血压升高,高血压并发症,如冠心病、脑血管病分别增加2倍。吸烟还可能降低或抵消抗高血压疗效,加重脂质代谢紊乱,减弱血管扩张效应。 27、常用的口服降糖药有那几种？答：口服降糖药包括促胰岛素分泌剂（磺脲类药物、格列奈类药物）和非促胰岛素分泌剂（-糖苷酶抑制剂、双胍类药物和格列酮类药物）。28、2型糖尿病的降糖治疗主要包括那些内容？答：饮食控制；合理运动；血糖监测；糖尿病自我管理和教育；使用降糖药物。29、糖尿病的慢性并发症主要有哪些？答：视网膜病变和失明；肾脏病变；糖尿病神经病变；糖尿病足；大血管病变；心血管并发症。30、高血压患者危险分层的目的什么？答：更有针对性地指导非药物治疗；决定开始药物治疗的时间和强度；合理地选择降压药物；确定目标血压；治疗其他危险因素。31、高血压患者双向转诊原则？答：确保患者的安全和有效治疗；减轻患者经济负担；最大限度的发挥基层医生和专科医生各自的优势和协同作用。32、高血压患者双向转诊中，上级医院转回社区条件是什么？答：高血压的诊断已明确；治疗方案已确定；血压及伴随临床情况已控制稳定。33、什么是糖尿病的急性并发症？答： 包括急性感染，糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性非酮症昏迷，乳酸性酸中毒和低血糖昏迷等等，主要是由于血糖过高和其他代谢失调造成的。34、简述儿童青少年糖尿病饮食治疗原则？计划饮食，控制总热量，但要保证儿童正常生长发育的需要。均衡膳食，保证足够营养，特别是蛋白质的供应。应避免高糖高脂食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主。定时定量，少量多餐，最好是一日三主餐三加餐。注意进主餐和加餐时间要与胰岛素注射时间和作用时间相配35.高血压高危人群的确定原则是什么？答：具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高危人群：收缩压介于120139mmHg之间和或舒张压介于8089mmHg之间；超重或肥胖（BMI24kg/m2）；高血压家族史（一、二级亲属）；长期过量饮酒（每日白酒100ml，且每周饮酒在4次以上）；长期膳食高盐36、高血压患者双向转诊中，社区随诊高血压转出条件有那些？答：按治疗方案用药23月，血压不达标者；血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者；血压波动较大，临床处理有困难者；随访过程中出现新的严重临床疾患；患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应；高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难者。37、老年糖尿病的并发症有哪些？答：急性并发症：老年糖尿病患者严重的急性代谢并发症常为非酮症性高渗综合征，死亡率高达15%20%。慢性并发症：A. 心、脑血管并发症是老年糖尿病死亡的主要原因。B.老年糖尿病周围神经病变和自主神经病变。C.老年糖尿病患者白内障、视网膜病变和青光眼38、简述老年糖尿病治疗的注意事项？答：老年人随年龄增长多器官功能减退，伴肾、心、肝功能不良者，忌用二甲双胍；有心功不全者避免使用噻唑烷二酮类药物；避免首选作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药如格列本脲等，以避免低血糖；可选择 - 糖酐酶抑制剂，或小剂量作用温和或半衰期短的胰岛素促分泌剂，根血糖变化逐渐加量。因老年人对低血糖耐受差，后果严重，因此在治疗中重点是避免低血糖发生，而非强治疗控制血糖。39、简述低血糖的可能诱因和对策？答：胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量；未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备；运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入；酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。40、简述高血压社区健康教育方法及内容？答：利用各种渠道（如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播、播放录像、张贴和发放健康教育材料等），宣传普及健康知识，提供社区人群对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识；根据不同场所（居民社区、机关、企事业单位、学校等）人群的特点，开展健康教育活动；开展调查，对社区的不同人群，提供相应的健康教育内容和行为指导。1241、简述高血压非药物治疗的内容？答：非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制高血压以及减少其他心血管疾病的发病危险。非药物治疗有明确的降压效果，如肥胖者体质量减轻10 kg收缩压可下降520 mm Hg，膳食限盐（食盐6 g），收缩压可下降28 mm Hg。规律运动和限制饮酒均可使血压下降。对于高血压患者及易患人群，不论是否已接受药物治疗，均需进行非药物治疗，并持之以恒。42、简述血压的测量要点？答：应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。规范血压测量操作程序和如实记录血压数值。测压前被测者至少安静休息5分钟，被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松。袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。听诊以柯氏音第音为收缩压，以柯氏音第音（消失音）为舒张压。2次血压测量间隔时间为12分钟。使用水银柱血压计测量，则血压读数取偶数，读数精确到2 mm Hg，避免尾数“0”偏好。使用上臂式电子血压计测量时，以显示的血压读数为准。提倡高血压患者在家庭自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压1次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。43、简述高血压分级原则？表1血压水平的定义和分级类 别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度）单纯收缩期高血压120120139140140159160179180140和或或或或或和8080899090991001091109044、简述高血压危险分层？答：低危：1级高血压，且无其他危险因素；中危：2级高血压；1级高血压并伴12个危险因素；高危：3级高血压；高血压1级或2级伴3个危险因素；高血压（任何级别）伴任何一项靶器官损害（左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、肾功能受损）；高血压（任何级别）并存任何一项临床疾患（心脏病、脑血管病、肾病、周围血管病、糖尿病等）45、糖尿病病人运动疗法的注意事项是什么？答： 糖尿病病人在运动中应注意：(1)血压波动：表现为运动中血压升高，运动后有发生体位性低血压；(2)血糖波动：如低血糖症，尤其容易发生在运动量过大又没有及时加餐的时候，有时还可能发生应急性血糖增高；(3)心肌缺血加重，甚至发生心律失常，心肌梗塞或者心力衰竭；(4)微血管并发症的加重，如尿蛋白增多，视网膜出血等情况可能发生；(5)运动器官病变加重，如退行性关节病以及下肢溃疡的发生或加重等。当然，对于运动可能带来的这些问题，只要是掌握好适应症，加强体育锻炼的指导和监护，是完全可以避免的。46、简述老年糖尿病的特点？答：老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病。老年糖尿病多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。 部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如糖尿病高渗综合征，心、脑血管意外以及视力改变等。4. 特殊表现：少数老年糖尿病患者表现为体温低、多汗、神经性恶病质、肌萎缩和认知功能减退。47、简述高血压分级管理内容？答：基层医师对辖区内高血压患者进行临床评估，根据危险分层纳入不同的管理级别。将低危、中危、高危患者分为一、二、三级管理。根据不同级别，定期进行随访和监测，随访主要指标是血压，基本目标是血压达标。根据血压水平和心血管危险控制情况调整治