颅部手术后病人的护理常规.doc

颅部手术后病人的护理常规护理问题1.意识障碍2.清理呼吸道无效3.营养失调4.异常5.引流异常的危险6.潜在并发症：颅内压增高、脑疝等。护理措施1.病室：安静舒适，据病情安排病室。2.体位：病人在麻醉未清醒之前或血压降低时应采取平卧位；大肿瘤的切除不可采取患侧卧位。3.遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。4.饮食：遵医嘱给予饮食种类。5.病情观察：监测生命体征意识及瞳孔变化。6.遵医嘱应用降颅压，及抗炎等药物，观察用药反应及效果。7.给予病人及家属心理支持。8.做好皮肤护理、口腔、尿管护理。9.维持体温稳定，体温过高时应采取措施降低体温。10.防止颅内压增高（1）抬高床头20-30度。（2）促进排便通畅，避免排便用力。（3）保持引流通畅，观察记录引流液性状、量，如有异常及时通知医生。观察敷料渗湿情形，若敷料有黄色渗液，应通知医生。引流管拔管前一天试行夹管，观察生命体征、瞳孔、意识变化，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新开放引流管。11.检查指导：应有医护人员陪同检查，妥善固定引流管，勿使脱落，搬动病人时应夹闭引流管，待病人稳定后再开放引流管。 健康教育1.保持情绪稳定。2.高营养易消化饮食，高血压患者低盐低脂饮食。3.监测血压变化，控制血压，按时服药，适当运动，保持大便通畅，定期复查。昏迷病人护理常规护理问题1.意识障碍2.清理呼吸道无效3.营养失调4.有受伤的危险5.有皮肤完整性受损的危险6.自理能力下降护理措施1.病室：病人应安排在便于观察、抢救的房间，躁动的病人应实施保护措施。2.卧位：病人取侧卧位或去枕仰卧位，将头偏向一侧，有假牙者应取下。3.保持呼吸道通畅：定时协助病人翻身，叩击背部排痰，呼吸道分泌物增多不易咳出时，及时吸痰，以防窒息。如有舌后坠宜用舌钳将舌拉出。缺氧时，及时吸氧；必要时行气管插管或气管切开术，切开后按气管切开术护理。4.饮食：昏迷病人72小时后给予鼻饲饮食，共给充足的能量，饮食种类遵医嘱。5.密切观察病情：密切观察生命体征、意识和和瞳孔的变化，有变化时及时报告医生，并详细记录。6.用药护理：遵医嘱及时用药，密切观察用药后的疗效、注意药物的副作用并及时报告医生。7.做好基础护理：每日口腔护理每日2次，对于张口呼吸的病人，应用双层湿纱布敷于口及鼻部，以湿润吸入的空气，对于口腔粘膜有破溃者，应涂以龙胆紫药液，口唇干裂时涂以甘油或石蜡油，每周做咽拭干培养一次。8.加强皮肤护理，每日可用酒精、滑石粉按摩受压部位2-3次，尤其是骨骼突出部位，必要时可用棉垫或海绵垫保护。每隔2小时帮助病人翻身一次，病人穿衣时要柔软，保持三短六洁。9.病人眼睑有分泌物或闭合不全者，可滴入0.25%氯霉素眼药水，用凡士林纱布覆盖双眼。如分泌物时，则应以生理盐水冲冼干净，观察瞳孔变化时，动作要轻，防止擦伤角膜。10.出现尿潴留者，可采取导尿术，留置尿管者，按留置尿管护理；严密观察尿量，详细记录，并做好预防便秘的护理。11.保持各种导管通畅：留有导管时，按各种导管护理常规护理，保持引流通畅，位置固定。12.预防肢体废用性萎缩：每日对肢体进行按摩，保持肢体功能位，防废用性萎缩。颅内压增高的护理常规护理问题1.疼痛2.组织灌注量改变3.有体液不足的危险4.有受伤的危险5.潜在并发症：脑疝护理措施1.病室：环境安静的病室。2.卧位：绝对卧床休息，避免约束病人，以免病人挣扎而致脑压增高。抬高头部3045度，即使病人有休克也万不可采头仰卧式；头、颈安排呈一直线，不要压迫颈静脉。3.遵医嘱给予氧气吸入。4.饮食：进易消化流食，勿食刺激性食物。5.病情观察：密切观察病情变化，生命体征、意识及瞳孔变化。6.用药护理：遵医嘱应用降颅压及退热药物。7.做好心理护理，缓解紧张及烦躁情绪。8.做好基础护理，预防护理合并症的发生。9.避免胸内压或腹压上升：应保持大便通畅；起床时可协助病人坐起；教导病人起床时行呼气动作；避免髋关节长期屈曲；禁止大量灌肠。10.预防血压突然变化过大：吸痰时动作轻柔，吸痰、翻身后应测量血压变化情况；按医嘱给予止痛剂或局部麻醉以缓解病人因疼痛不适造成血压上升。11.预防全身性感染：体温若高于38须通知医生；更换病人敷料、引流管时应使用无菌技术。12.降低体温：定时测量体温；减少被盖；按医嘱给予解热剂；在腋下使用冰囊；使用低温毯。气管切开术后护理常规护理问题1.舒适的改变2.清理呼吸道无效3.语言沟通障碍4.有感染的危险护理措施1.病室要保持温暖、清洁、湿润。2.卧位：去枕平卧或半卧位，使颈部舒展，并应经常更换体位，以防肺部合并症，儿童应固定双手，以防抓脱套管。3.注意保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，并鼓励病人咳嗽，应注意无菌操作，防止感染。按时雾化吸入。4.饮食：流质或半流质饮食。5.注意观察有无创口出血、皮下气肿及感染情况，如发现异常情况，应及时报告医生。伤口敷料应保持干燥、如浸血或为分泌物浸透，则应更换；经常检查病人套管系带的松紧，过松易于脱管，过紧会影响血液循环。6.做好心理护理。7.病人术后丧失讲话能力，需由专人守护，做好基础护理。8.拔管前应先试行堵管，堵管后要注意观察病人呼吸及发声情况，如一切正常且睡眼安静，可于24-48小时后再拔管，拔管后应继续观察1-2天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，盖以无菌敷料即可，一般不需缝合。危重病人护理常规护理问题1.意识障碍2.气体交换受损3.营养失调4.有感染的危险5.自理能力下降护理措施 1.病室：病人安置在监护室或安静，便于抢救的房间。保持室内空气新鲜，温湿度适宜。2.卧位：根据病情采取合理体位，各种导管清洁通畅，位置正确，定期冲洗，消毒及更换。3.吸氧：视病情或医嘱给予吸氧。4.饮食：遵医嘱给予合理饮食并进行记录。5.病情观察：严密观察病情变化，每2小时监测生命体征或遵医嘱，有病情变化需要增加测量次数，并做好记录。6.备齐急救药品及器材，随时做好抢救准备。7.给予患者及家属心理支持。8.基础护理：加强基础护理，做到三短六洁，做好口腔护理及皮肤护理。注意病人安全。及时清除分泌物保持呼吸道通畅。病人张口呼吸时用纱布盖住口唇，用药水、药膏或油纱布保护眼部。9.24小时内根据病情完成制定护理计划。详细记录病情变化及护理过程、准确记录液体出入量、应用的各种药物及特殊检查治疗情况。10.检查指导：医务人员陪同，妥善固定各种引流管，勿脱落，搬动病人时应夹闭引流管，待病人稳定后再开放引流管，保持液路通畅，密切观察患者病情变化，备好急救用品。头部外伤护理常规护理问题1.舒适的改变2.脑组织灌注异常3.知识缺乏4.潜在并发症:颅内出血、颅内压增高护理措施1.病室：环境安静，温湿度适宜。2.卧位：根据病情采取合理卧位。3.吸氧：遵医嘱氧气吸入。保持呼吸道通畅。4.饮食：遵医嘱给予合理饮食，高营养易消化食物。 5.病情观察：观察生命体征及伤口情况，如有异常及时通知医生。6.遵医嘱应用止血、抗炎、降颅压等药物，预防休克及其他合并症。7.给予心理护理。8.做好基础护理。9.维持肢体关节功能位，教导病人使用辅助的运动器材来增加自我照顾能力。10.出院指导：保持情绪稳定避免颅内压升高，高营养易消化饮食，注意安全防止发生意外，讲解运动计划的重要性，教导家属适时给予病人协助及心理支持，定期复查，保持大便通畅。颅底骨折护理常规护理问题1.有感染的危险2.知识缺乏3.潜在并发症:颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征护理措施1.病室：安静舒适，温湿度适宜。2.卧位：患侧卧位。3.遵医嘱吸氧。4.饮食：遵医嘱给予流质或半流质饮食。5.病情观察：观察生命体征、瞳孔及意识变化。观察及瞳孔大小、眼球转动情况、病人嗅觉及听力、是否有面瘫的表现等，应早期发现予以处理。6.用药护理：一般应用抗菌药物12周控制感染。7.给予患者心理支持。8.