口腔解剖结构.doc

口腔颌面部的生长发育与解剖生理特点1口腔的局部解剖和生理特点1.1口腔前壁为唇，经口裂通向外界；经咽门与咽部相延续。两侧为颊。上壁为腭。下壁为口底。上下牙弓将口腔分为两部分：口腔前庭及固有口腔1.1.1口腔前庭界于牙列、牙槽骨、牙龈与唇颊之间的潜在腔隙。上下界为唇、颊黏膜移行至牙龈转折处。前面称唇沟，两侧称颊沟，统称前庭沟。唇系带：前庭沟正中线扇型或带状黏膜皱襞。颊系带：前庭沟尖牙及双尖牙区的扇型或带状黏膜皱襞。腮腺导管口：两侧正对上颌第二磨牙颊黏膜上乳头状突起。1.1.2唇唇（lips)：上唇、下唇之间为口裂，两侧联合处形成口角。上唇上界至鼻底，两侧以鼻唇沟为界。唇由皮肤、肌肉(口轮匝肌）、黏膜三层组成。上唇皮肤中央有人中沟、人中嵴；唇部皮肤向黏膜移行部称唇红缘，唇黏膜现露于外面部分称唇红。1.1.3颊位于面部两侧,形成口腔前庭外侧壁。颊肌和黏膜之间，有薄层脂肪，称颊脂垫,其尖端正对翼下颌皱襞（翼下颌韧带）前缘。1.2固有口腔前方 及两侧以牙列为界，上方以硬软腭为顶，下为口底，向后延伸至咽门，中间为舌所充满。1.2.1腭硬腭（hard palate)和软腭(soft palate)分隔口鼻腔。腭前2/3为硬腭黏膜，呈粉红色，牢固附着骨面上，角化层较厚腭中缝、切牙乳头（incisive papilla)。、腭皱襞切牙孔（ incisive foramen)有鼻腭 神经血管束通过。腭大孔（greater palative foramen):有腭前神经血管束通过。软腭黏膜：与硬腭黏膜相连续，呈幔状，后端游离，中份有悬雍垂，两侧向下外侧形成舌腭弓、咽腭弓，之间为扁桃体。1.3舌味觉 语言 咀嚼 吞咽舌体：舌背、舌腹舌缘、舌尖。舌根：人字沟、舌盲孔。舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头 、叶状乳头1.4口底范围：舌、口底黏膜之下，口底肌肉之上，下颌骨体内侧与舌根之间。1.5牙周组织结构：定义：牙周组织包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙齿的支持组织。1.5.1、牙槽骨（alveolar bone）是颌骨包围牙根的突起部分，又称为牙槽突，骨质疏松，富有弹性，它是支持牙齿的重要组织。牙槽骨容纳牙根的凹窝称牙槽窝，牙根和牙根之间的骨板称牙槽间隔，牙槽骨的游离缘称牙槽嵴。当牙齿发生脱落，牙槽骨即发生萎缩。1.5.2牙周膜 periodontal membrane 1.5.2.1由呈束状的胶原纤维和束间的结蒂组织构成，其纤维一端埋于牙骨质，另一端埋于牙槽骨和牙颈部之牙龈内，将牙齿固定于牙槽窝内1.5.2.2牙周膜的功能1有缓冲牙齿所承受的咀嚼压力。 2营养牙体组织:牙周膜内有纤维结蒂组织、神经、血管和淋巴管3牙周膜中的神经可感受痛觉、触觉，发生牙周炎或根间周炎时患者能指出患牙的位置。1.5.3牙龈（gum or gingiva）是口腔黏膜覆盖于牙颈部、牙槽骨的部分，呈粉红色，坚韧而有弹性。游离龈：牙龈与牙颈部紧密相连, 其边缘未附着的部分。它与牙齿之间的环状间隙称为龈沟，正常的龈沟深度为0.5-2mm.龈乳头：两牙之间突起的牙龈。附着龈：牙龈附着于牙槽骨表面的部分，坚韧，不可移动。其表面有橘状之凹陷小点称点彩。牙槽黏膜：位于附着龈根方，色深红，活动度大。结合上皮:紧密附着在牙齿表面的牙龈上皮，构成龈牙结合部的重要防御系统。其与牙齿表面的连接方式称为上皮附着。2牙齿的生长发育与解剖生理特点2.1.1乳牙（deciduous teeth）： 20个，上下颌左右各5个，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。68个月开始依次萌出乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。两岁左右出齐。2.1.2恒牙32个，上下颌左右各8个，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。切牙和尖牙位于牙弓前部称前牙，双尖牙和磨牙位于牙弓的后部称后牙。6岁左右开始依次萌出第一磨牙（六龄齿）、中切牙、侧切牙、第一双尖牙、尖牙、第二双尖牙、第二磨牙、第三磨牙。左右同名牙多同时萌出。上下同名牙则下颌牙较早萌 出。3牙齿的组成、分类及功能3.1.1牙齿本身又叫牙体，由牙冠、牙根、和牙颈三部分。牙冠（Crown)：由牙釉质覆盖，显露于口腔的部分为临床牙冠。以牙颈为界的牙冠称为解剖冠.牙根(Root)：由牙骨质覆盖，埋于牙槽骨的部分为牙根,是牙齿的支持部分。牙颈部(Neck)：牙冠和牙根交界部分为牙颈部,呈一弧形曲线。3.1.2牙齿的剖面结构牙釉质和牙骨质内面为牙本质，构成牙齿的主体，此三部分为钙化的硬组织。牙齿的中心为软组织牙髓，位于牙冠部分的牙髓叫冠髓，位于牙根部分的牙髓较狭窄叫根髓3.2牙齿的分类牙齿按其形态分为切牙、单尖牙、双尖牙和磨牙四类。切牙（incisor)包括2个中切牙(central incisor)和2个侧切牙(lateral incisor)主要用以切断食物。单尖牙(cuspid)主要用以撕裂食物。双尖牙(bicuspid)又叫前磨牙（premolar)磨牙(molar)则主要行使磨碎食物的功能。3.3牙体的解剖生理与牙位的记录方法3.3.1牙冠的形态切牙牙冠的临面呈楔形，颈部厚而切端薄；尖牙牙冠的临面也呈楔形，切端有一个突出的牙尖；双尖牙的牙冠呈立方形，咬合面上一般有两个尖；磨牙的牙冠呈立方形，合面宽大，有4-5个尖。3.3.2牙根的数目和形态上下前牙和第一二双尖牙为单根牙。上颌第一双尖牙多为双根，上颌第一二磨牙为三根，即近中颊根、远中颊根及腭侧根。下颌第一二磨牙为双根，即近中根、远中根。第三磨牙的牙根变异较多，常呈融合根。3.3.3髓腔的解剖标志髓室（pulp chamber)：髓腔位于牙冠及牙根部的宽大部分，由髓室顶、髓室底和颊、舌、近中、远中六个壁构成。髓室角、根管口。根管（root canal)：髓腔位于根管内的细长部分。根尖孔（apical foramen)：位于根冠末端的开口处，牙髓中的血管、神经、淋巴管通过根尖孔与根尖周组织相连。3.3.4牙体组织结构：牙体组织结构由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化硬组织和牙髓软组织组成。3.3.4.1牙釉质（enamel）为人体中最硬的一种组织。3.3.4.2牙本质（dentin）：硬度比牙釉质低。在牙本质小管中神经末梢是痛觉感受器，受到刺激时有酸痛感。3.3.4.3牙骨质（cementum）构成和硬度与骨相似，牙骨质借牙周膜将牙体固定于牙槽窝内。牙骨质有修复功能。3.3.5牙髓的特点：牙髓神经为痛觉感受器，缺乏辨别和定位能力。牙髓位于四壁坚硬的髓腔中，血管由狭窄的根尖孔进出，一旦发炎，髓腔压力增高，容易造成血循环障碍，牙髓逐渐坏死。牙髓特有的成牙本质细胞，一生不断形成牙本质，对于牙根的继续发育和抵抗外界刺激具有重要意义。3.4书写符号集方法乳牙常用罗马数字代表，恒牙常用阿拉伯数字代表。”将上下牙弓分为四个区，面对患者进行顺时针记录，上颌右侧为1，左侧为2，下颌左侧为3，右侧为4。牙齿的记录为中切牙1，侧切牙记录为2，以此类推。为了标记牙冠的准确部位，临床上将牙冠分为五个面，即唇颊面、舌腭面、近中面、远中面及咬合面。唇面：labial surface La颊面：buccal surface B舌面：lingual surface L近中面：mesial surface M远中面：distal surface D 合面：occlusal surface O4口腔颌面部解剖4.1骨与颞下颌关节4.1.1上颌骨面中部最大的骨骼。左右各一，两侧对称。于腭中缝相结合。不规则骨。分为四突一体。构成眼眶底，鼻侧壁，鼻底，口腔顶部。4.1.2下颌骨下颌骨是颌面部唯一可以活动的骨骼。两侧对称，在正中线联合，呈马蹄铁形。下颌骨分为下颌体与下颌支两部分。4.1.3颞下颌关节：下颌髁状突、关节凹、关节结节、关节盘、关节囊、关节韧带4.2肌肉4.2.1咀嚼肌、附着在下颌骨上、司理开口闭口、下颌骨前伸与侧方运动、可分为开口肌群和闭口肌群、另外还有翼外肌。闭口肌群：嚼肌、颞肌、翼内肌开口肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌翼外肌：附着于下颌颗状突颈部和颞下颌关节盘，司下颌的侧向及前伸运动。4.3涎腺口腔颌面部有三对大涎腺，即腮腺、颌下腺、舌下腺。此外还有小涎腺。4.4血管动脉:颌面部血液供应特别丰富，主要来自颈外动脉的分支：舌动脉、颌外动脉、 颌内动脉、颞浅动脉。面部静脉的特点：静脉瓣少，当肌肉收缩或挤压时，易使血液反流，故颌面部的感染,特别是由鼻根至两侧口角危险三角区的感染，若处理不当，则易逆行进入颅内，引起海绵窦性静脉炎。4.5神经口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经4.5.1三叉神经（trigeminal nerve）第五对颅神经。三叉神经的感觉神经自颅内三叉神经半月节发出，分为三支出颅，即眼支、上颌支、下颌支。眼支（出眶上裂）：分布于眼球及额部。上颌支（出园孔）：1、碟腭神经；两小支经翼腭凹至碟腭神经结发出：鼻腭神经分布于上颌33腭侧粘骨膜及牙龈腭前神经分布于8-4 4-8腭侧粘骨膜及牙龈腭中、后神经：经翼腭管下降出腭小孔，分布于软腭、悬雍垂和扁桃体。2、上齿槽后神经：分布于876 678颊侧粘骨膜、牙龈、上颌窦黏膜、牙髓、 牙槽骨、牙周膜。3、上齿槽中神经：分布于上颌双尖牙及6 6近中根牙髓、牙槽骨、牙周膜、颊侧牙龈和上颌窦黏膜。4、上牙槽前神经：分布于上颌切牙、尖牙的牙髓、牙槽突、牙周膜及其唇侧牙龈。5、眶下神经：分于睑、鼻、唇的皮肤及黏膜。、下颌神经（出卵圆孔）:含感觉和运动两种神经纤维，又称混合神经。前股：1、颊神经：分布于颊部粘膜、皮肤，直达口角及下颌678颊侧粘骨膜及牙龈。2、肌支：主肌肉运动后股：1、下齿槽神经：下颌骨、下颌牙槽突、下颌牙齿牙髓、牙周膜。2