脊髓损伤患者不同阶段的康复目标.doc

脊髓损伤患者不同阶段的康复目标分享到：0发布日期：2013-09-26浏览次数：434核心提示：1、颈4完全性脊髓损伤： 功能障碍：患者除头部能做自由活动外，四肢和躯干均不能活动，日常生活完全不能自理，完全需1、颈4完全性脊髓损伤： 功能障碍：患者除头部能做自由活动外，四肢和躯干均不能活动，日常生活完全不能自理，完全需他人帮助。 康复策略： （1）借助患者尚存的头、口功能，训练用嘴咬住一根小棒（口棒）或头来操作一些仪器或做其它活动。 （2）进行深呼吸、大声唱歌和说话练习，加强呼吸功能。 （3）站立斜床，逐渐抬高角度，至接近90度为止。以减缓骨质疏松的发生和有利于二便排泄。 （4）被动全关节范围内活动四肢所有关节，以预防四肢及手足关节僵硬。每个关节每次活动1015次，每天至少一次。2、颈5完全性脊髓损伤： 功能障碍：患者肩关节能活动，肘关节能主动屈曲，但缺乏伸肘和腕、手所有功能；由于肋间肌麻痹而致呼吸功能差，躯干和下肢完全瘫痪；不能独立翻身和坐起；自己不能穿戴辅助具；日常生活绝大部分需他人帮助。 康复策略： （1）增强肱二头肌的肌力；学习使用矮靠背轮椅，并在平地上自己驱动，有条件时可使用电动轮椅。 （2）学会使用固定于轮椅靠背上的套索进行前倾减压；可把勺子固定于患者手上，练习自己进食。 （3）呼吸功能训练、站立训练、全关节活动度训练3、颈6完全性脊髓损伤： 功能障碍：患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能丧失，其余上肢功能基本正常；躯干和下肢完全瘫痪；肋间肌瘫痪，呼吸功能减弱。患者能平地驱动轮椅；利用床栏能翻身；利用肘屈肌勾住系于床脚的绳梯可以从床上坐起；利用万能袖带可完成进食、梳洗、写字、打字、打电话等。患者能达到小部分生活自理，需中等量帮助。 康复策略： （1）增强肱二头肌和桡侧伸腕肌的肌力。 （2）驱动轮椅的训练。 （3）单侧交替地给臀部减压，每半小时进行一次，每次15秒。 （4）床上坐起、站立、呼吸、全关节活动度训练。4、颈7完全性脊髓损伤： 功能障碍：患者上肢功能基本正常，但由于手的内在肌神经支配不完整，抓握、释放和灵巧度有一定障碍，不能捏；下肢完全瘫痪；呼吸功能较差。患者一般情况下在轮椅上基本能完全独立；平地上能独立操作轮椅；在床上能自己翻身、坐起和在床上移动；能自己进食、穿、脱衣服和自我导尿；能独立进行各种转移。患者能达到大部分生活自理，需少量帮助。 康复策略： （1）上肢残存肌力增强训练。 （2）坐在轮椅上可把双手撑在扶手上进行减压，半小时一次，每次15秒；用滑板进行转移。 （3）关节活动、呼吸、站立训练。5、颈8胸2完全性脊髓损伤： 功能障碍：患者上肢功能完全正常，但不能控制躯干，双下肢完全瘫痪，呼吸功能较差。患者能独立完成床上活动、转移，能驱动标准轮椅，能独立使用通讯工具、写字、更衣、能进行轻的家务劳动，日常生活完全自理，可从事坐位工作，可借助长下肢支具在平行棒内站立。 康复策略： （1）使用哑铃、拉力器等各种器材，加强上肢肌肉强度和耐力的训练。 （2）坐位注意练习撑起减压动作。 （3）尽力进行各种轮椅技巧练习，以提高患者的适应能力。 （4）转移训练，适宜的职业训练。6、胸3-胸12完全性脊髓损伤： 功能障碍：患者上肢完全正常，肋间肌部分或全部正常，因而呼吸功能基本正常，躯干部分瘫痪，双下肢完全瘫痪。此类患者生活完全能自理，能独立使用标准轮椅和完成转移动作，能进行一般的家务劳动，可从事坐位的工作。利用长下肢支具、拐、助行器或平衡棒做治疗性步行训练。 康复策略： （1）进行颈8胸2患者所做的训练。 （2）主要进行站立和治疗性步行，其中包括使用长下肢支具、助行器、双腋拐，先在双杠内练习站立平衡和行走，然后在杠外练习行走，胸6胸8练习迈至步，胸9胸12练习迈越步。7、腰1腰2完全性脊髓损伤： 功能障碍：患者上肢完全正常，躯干稳定，呼吸功能完全正常，身体耐力好，下肢大部分肌肉瘫痪，他们能进行胸3胸12患者的一切活动，能用长下肢支具或短下肢支具和肘拐或手杖在家中进行功能性步行，即能在家中用长或短下肢支具进行短距离、慢速地行走，能上下楼梯，日常生活完全自理。 康复策略： （1）练习用四点步态行走。 （2）练习从轮椅上独自站起。 （3）上下楼梯，身体条件优越者应练习安全的跌倒和重新爬起。 （4）其他训练同胸3胸12损伤的患者。8、腰3腰3以下完全性脊髓损伤： 功能障碍：患者上肢和躯干完全正常，双下肢有部分肌肉瘫痪，用手杖和穿高帮鞋即可达到实用步行的能力，腰5以下损伤不用任