围术期子宫切除病人焦虑的心理护理.doc

围术期子宫切除病人焦虑的心理护理【关键词】 子宫切除;焦虑;护理有研究表明，子宫切除给病人造成的心理情绪影响远远超过其对身体本身的伤害1,2，在围术期的心理焦虑更为突出3。我科通过跟踪病人围术期的心理焦虑反应，进行定量评估，有针对性地提升临床护理人员对子宫切除病人的心理指导能力，有效促进了子宫切除病人的身心康复。现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2010年在我科住院接受子宫切除术的病人72例，年龄38岁65岁;子宫全切26例，子宫次全切46例;术前1 d进行心理变化测评，然后进行心理护理干预，术后5 d再进行一次心理变化测评。测评方法：用汉密顿焦虑量表4对病人进行焦虑程度定量评定，总分30 分为严重焦虑，21分30分为焦虑，11分20分为轻度焦虑，0分10分为无焦虑;记录睡眠质量、心率、血压、呼吸等指标。1.2统计学方法采用χ2检验或t检验。2结果表1汉密顿焦虑程度评分比较表2围术期心理护理前后睡眠质量比较表3围术期心理护理前后病人心率、血压、呼吸比较2.2焦虑因素通过调查发现，产生焦虑的因素有：担心手术事故15例，占20.8%;担忧恶性肿瘤12例，占16.7%;担忧术后不能完全恢复，影响工作和健康30例，占41.7 %;担忧术后瘢痕、体型变差5例，占6.9%;担忧手术破坏生理机能，影响夫妻感情68 例，占94.4 %。3护理3.1术前心理评估术前应全面了解病人的基本情况，包括病史、用药及过敏史、生命体征、身高、体重及文化水平。术前进行个别约谈，向病人简要介绍手术的相关情况，告知子宫切除后对身体的主要影响，了解病人对手术的看法及主要担忧的事项、睡眠质量情况，初步评估心理焦虑程度，以此为基础，制订详细心理护理计划。3.2心理护理的重点子宫切除病人由于顾虑多，对手术有一定的抵触情绪，同时又担心不手术可能使自身病情恶化，这种矛盾的心态反过来会加重焦虑程度。围术期的心理护理，针对病人担忧的问题，耐心给予实时的科学解释和劝导，可有效稳定病人情绪、降低心理负担，帮助其顺利渡过围术期。在围术期的心理护理过程中，要注意的重点有：术前用谈话交流和规范化书面反馈结合的方式，有利于护理人员准确掌握病人产生心理压力的根源，有助于医患之间建立信任关系，使病人能顺畅表达其不安、疑虑，易于接受护理人员传递的信息，可有效缓解术前心理焦虑;术前进行指导，让子宫切除者了解术后不再出现月经;子宫切除术后不会影响正常的内分泌功能，也不会影响女性特征5;术中多采用非语言沟通方式。术中病人多在清醒或半清醒的状态，这时应通过肢体语言(如温暖的目光、关怀的接触)等非语言暗示，与病人保持交流，让病人获得心理安慰;术后进行访视，通过访视了解病人的反馈，向其家属传递积极的心理信息，虚心接受患方的正确意见，力所能及地帮病人解决一些医疗或生活问题，及时排解个别焦虑严重病人的疑虑。3.3心理护理措施根据产生焦虑的因素，主要采取以下措施：充分认识心理护理的重要性，现代医学已经不再是单纯的生物医学模式，它融合了生物、心理、社会等元素，医疗问题与心理因素有着非常紧密的联系，与病人进行心理交流，对病人进行心理问题系统评估，确定护理重点，对病人的康复有着十分重要的意义。对子宫切除病人来说，因为心理问题突出，在围术期的心理护理就显得更为意义重大。组织疾病科普教育，通过集体上课或个别讲解的方式，针对性地介绍与子宫切除相关疾病的发生、发展、治疗机理，解释生殖系统的解剖及生理功能。让病人及其家属获得知识，纠正原有的错误认识，理解治疗方案，同时病人与其家属相互理解，从而有利于病人解除焦虑，减轻思想负担。进行手术方案的宣教，介绍围术期术前准备、麻醉、手术的大致过程、术后可能症状及手术可能持续的时间等等，在宣教中强调积极的主观因素可对病人康复起到非常良好的作用，让病人以积极、主动、配合的心态面对手术。4小结通过实施心理护理，排除焦虑因素，子宫切除病人围术期的情绪、睡眠、体征得以很大程度的改善，病人及其家属能以积极、乐观的心态对待手术，病人身心康复质量明显提高。【参考文献】 1段得琬，王临红，赵更力，等.妇产科身心医学M.北京：中国人口出版社，1993：123135.2乐杰.妇产科学M.第4版.北京：人民卫生出版社，1996：277.3夏士清.子宫切除病人围术期焦虑情绪的心理分析及护理对策J.现代医药卫生，2006,22(24)：38043805.4汪向东.心理卫生评定量表手册J. 中国心理卫生杂志，19