口腔医学硕士专业学位临床技能训练记录及考核手册 - 南京医科大学.doc

南京医科大学口腔医学硕士专业学位临床技能训练记录及考核手册研究生姓名 年 级 专业名称 导师姓名 院系名称 南京医科大学年 月 日说 明1、本手册供口腔医学硕士专业学位研究生个人记录使用，培养结束后上交研究生处，存入个人档案。2、口腔医学硕士专业学位研究生须按个人培养计划及时如实记录所完成的项目，并须有考核者签名。3、口腔医学硕士专业学位研究生在轮转出科后三天内将本手册提交考核小组审核并签署意见。4、本手册须用钢笔填写，字迹清楚，不得遗失，撕页和涂改。手册记录内容作为考核的依据。5、符合免轮转条件的在职临床医师，不需要填写相关轮转学科的记录及出科考核。但在表格的最后，需要提供以下证明材料的复印件：在三级乙等及以上医院完成住院医师规范化培训第一阶段的合格证书（或成绩证明），或主治医师及以上职称证书。 科记录（一）时间： 年 月 日至 年 月 日，事假： 天，病假： 天一、临床病人资料登记表编号日期疾病名称治疗情况二10个重点病例记录：记录内容包括疾病名称、病历号、门诊或住院日期、诊疗经过、病例讨论和指导教师签名（不够可附页）三、参加理论学习、病例讨论、专题报告情况理论学习时间地点参会人员会议名称主要内容病例讨论时间地点参会人员会议名称主要内容专题报告时间地点参会人员会议名称主要内容四、工作态度项目及标准分自评分团结协作（20分）履行本岗位职责、出勤率（20分）服务态度（20分）技术操作规程（20分）业务活动和学习（20分）合计（100分）五、其它医疗事故：有 无 医疗差错：有 无 工作错误：有 无六、科室意见： 签名：年 月 日科室意见须3人以上讨论评定、签名。临床轮转出科考核记录（一）一病历质量（30分）：随机抽查5份住院病例书写诊断得分（满分30分）考核者病历一病历二病历三病历四病历五病历质量平均分二、“三基”掌握情况（70分）基本理论（20）病史、体检、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则等得分考核者基本技能（20）基本操作（30）“三基”总得分（满分70分） 科（出科考核）总得分： 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 科记录（二）时间： 年 月 日至 年 月 日，事假： 天，病假： 天一、临床病人资料登记表编号日期疾病名称治疗情况二10个重点病例记录：记录内容包括疾病名称、病历号、门诊或住院日期、诊疗经过、病例讨论和指导教师签名（不够可附页）三、参加理论学习、病例讨论、专题报告情况理论学习时间地点参会人员会议名称主要内容病例讨论时间地点参会人员会议名称主要内容专题报告时间地点参会人员会议名称主要内容四、工作态度项目及标准分自评分团结协作（20分）履行本岗位职责、出勤率（20分）服务态度（20分）技术操作规程（20分）业务活动和学习（20分）合计（100分）五、其它医疗事故：有 无 医疗差错：有 无 工作错误：有 无六、科室意见： 签名：年 月 日科室意见须3人以上讨论评定、签名。临床轮转出科考核记录（二）一病历质量（30分）：随机抽查5份住院病例书写诊断得分（满分30分）考核者病历一病历二病历三病历四病历五病历质量平均分二、“三基”掌握情况（70分）基本理论（20）病史、体检、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则等得分考核者基本技能（20）基本操作（30）“三基”总得分（满分70分） 科（出科考核）总得分： 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 科记录（三）时间： 年 月 日至 年 月 日，事假： 天，病假： 天一、临床病人资料登记表编号日期疾病名称治疗情况二10个重点病例记录：记录内容包括疾病名称、病历号、门诊或住院日期、诊疗经过、病例讨论和指导教师签名（不够可附页）三、参加理论学习、病例讨论、专题报告情况理论学习时间地点参会人员会议名称主要内容病例讨论时间地点参会人员会议名称主要内容专题报告时间地点参会人员会议名称主要内容四、工作态度项目及标准分自评分团结协作（20分）履行本岗位职责、出勤率（20分）服务态度（20分）技术操作规程（20分）业务活动和学习（20分）合计（100分）五、其它医疗事故：有 无 医疗差错：有 无 工作错误：有 无六、科室意见： 签名：年 月 日科室意见须3人以上讨论评定、签名。临床轮转出科考核记录（三）一病历质量（30分）：随机抽查5份住院病例书写诊断得分（满分30分）考核者病历一病历二病历三病历四病历五病历质量平均分二、“三基”掌握情况（70分）基本理论（20）病史、体检、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则等得分考核者基本技能（20）基本操作（30）“三基”总得分（满分70分） 科（出科考核）总得分： 考核者签名： 考核日期： 年 月 日口腔临床医学硕士专业学位研究生本学科临床实践记录 科 记 录时间： 年 月 日至 年 月 日，事假： 天，病假： 天一、临床病人资料登记表编号日期疾病名称治疗情况二20个重点病例记录：记录内容包括疾病名称、病历号、门诊或住院日期、诊疗经过、病例讨论和指导教师签名（不够可附页）三理论学习教学情况1、理论学习情况理论学习记录（阅读中英文文献、参加的学术报告等）时间内容题目2、教学情况记录时 间内 容参加人员及 人 数授 课 方 式理论教学见 习实 习四、组织临床病例讨论记录情况 时间地点 参会人员病例名称 病例来源参会人员发言记录（需发言人签名）重点发言1、 （签名）：2、 （签名）：3、 （签名）：4、 （签名）：5、（签名）：6、（签名）：其他发言1、 （签名）：2、 （签名）：3、 （签名）：讨论病例的分析与总结注明：1、参与临床比例讨论的人员必须包括具高级职称者3名及以上（含导师），中级职称者5名及以上和住院医师7名以上；其中3名高级职称（含导师），2名中级职称和1名住院医师需进行重点发言。 2、病例来源可以是本院诊治的病例，也可以是专业杂志上报道的病例，但必须为确诊的病例。 3、该表在病例讨论结束后一周内（复印一份），由院系汇总交研究生处。五、硕士生读书报告情况记录（附南京医科大学研究生读书报告评分表）报告题目报告时间报告地点记录员评分专家名单南京医科大学硕士研究生读书报告评分表学号姓名专业导师报告题目报告摘要专家对报告内容（文献复习量、科学性、创新性、逻辑性、可应用性）的评价得分（百分制）评分专家签名：日期：注：（1）该表在报告结束后一周内（复印后），由院系汇总交研究生处 （2）每位研究生汇报由不少于3位专家评分。六思想政治和工作态度项 目 及 标 准 分自 评 分坚持四项基本原则，遵纪守法 （20分）组织纪律性 （10分）团结协作 （7分）政治活动和社会活动 （8分） 履行本岗位职责出勤率 （2