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肠道造瘘口护理 外一科杨瑶2013 9 18 肠道造瘘口 俗称人工肛门 术是外科最常见的手术之一 是肠肿瘤 肠先天性畸形 炎症 外伤中具有无可替代的治疗作用 一 心理护理 肠造口术后患者常有抑郁 自卑 依赖等心理问题 医护人员应在术后与患者进行良好的沟通 给予患者支持 关心和安慰 同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法 促进使其心理康复 勇敢地正视现实 振作起来 树立战胜疾病的信心 二 造瘘口的护理 1 观察造口有无异常 正常肠黏膜是鲜红色 布满毛细血管 结肠造口一般于术后2 3天 待肠蠕动恢复后开放 造口开放前应观察肠段有无回缩 出血 坏死等现象 2 保持造口清洁 用生理盐水 碘伏溶液等清洁结肠造瘘口黏膜及周围皮肤 3 造口扩张 造口开放后 即开始扩张 戴上手套缓慢插入造口只2 3指的关节处 在造口内停留3 5分钟 开始时每日1次 7 10天后改为隔日1次 4 指导患者自我护理造口 以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止 三 造口周围的皮肤护理 因粪便外溢导致造口周围皮肤红 肿 皮疹 糜烂 化脓等病理改变 指导患者用温开水清洗造口周围皮肤 用温纱布或棉球由内向外清洗 并在造口周围涂以氧化锌油加以保护 可有效地防止造口周围皮肤病的发生 肠造口的常见并发症及预防1 造口肠管坏死 是最严重的早期并发症 常发生在术后24 48h 2 造口出血 通常发生在术后48h 3 造口狭窄 腹壁孔太小 4 造口内疝 因腹壁切口过大 肠壁与腹壁的间隙太大 腹壁薄弱腹压增大所致 5 造口周围皮炎 因初期分辨稀薄 粪液长期接触周围皮肤导致红斑与糜烂 甚至是对造口过敏等引起 四 日常生活指导 1 饮食与排便的护理 建议均衡饮食 多吃新鲜水果 蔬菜 保持大便形成 并养成定时排便习惯 2 日常沐浴指导 使用有底板的造口袋 只要在底板与皮肤接触封上一圈防水胶布 即可安心沐浴 3 生活指导 首先嘱病人应检查造口袋是否封闭 有无渗漏 并排除袋内排泄物 选择合适的体位 避免造口受压 五 健康教育指导 康复期的肠造口患者均有学习的愿望 主要对患者进行日常指导 1 嘱病人衣服要柔软 舒适 避免穿紧身衣裤 以免压迫 摩擦造口 影响血液循环 2 加强对患者家属的造口护理教育 以协助患者提高造口护理能力 3 工作方面 告知患者在身体状况完全康复后 仍然可以
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