放化疗一般护理常规.doc

第四节 放化疗科护理常规一、放疗一般护理常规（一）放疗前护理1向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项 强治疗信心，积极配合。2完善相关检查，了解病人全身情况。3准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣，软毛牙刷，含氟牙膏，软毛巾。4治疗牙病，保证照射野皮肤完整，治疗控制感染。（二） 放疗期间护理1头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣，使用软毛牙刷、含氟牙膏。坚持使用开口器练习张口。保持照射部位清洁，如口腔护理、食道冲洗、眼、鼻腔的冲洗。2照射野皮肤应避免日光照射，禁用肥皂、氧化锌胶布、碘酒、酒精等剌激性药物，剃毛发须用电动剃刀。用软毛巾沾水轻轻清洗，不得用力搓擦。有脱屑时不得撕剥。3多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持干燥。4进入放射治疗室取下随身带的金属物品，如首饰、手表、钢笔等。5每周查血象1-2次。6备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。7放疗后静卧休息半小时。（三）营养和饮食护理1加强营养知识宣教。2饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。3创造清洁舒适进餐环境，进餐前止痛。放疗前、后半小时不进食、水。4全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气食品，严重腹泻时暂停治疗，给予要素膳或胃肠营养。（四）放疗后护理1放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。2照射野皮肤需继续保护1个月以上。3全身或局部反应仍可出现，应向病人讲明并观察。4嘱其按计划复查。二、化疗一般护理常规（一）化疗前护理1测量体重、身高，记录在三测单上。2做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成化疗。3掌握病人的病情和化疗方案，尽可能化疗前三天内行PICC或CVC，以预防静脉炎的发生。（二）化疗中护理1严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。外周穿刺者，选粗、直、弹性好、易于固定的血管，并有计划性的使用。按盐水滴注通畅-注药-盐水冲注的程序给药，联合用药者合理安排用药顺序，两药间隔20-30分钟。2给药时向病人交待：穿刺一侧肢体限制活动，以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。（？）3观察饮食、尿量及其它副反应。4行“水化”者应观察、记录尿量，尿量应超过100-150ml/小时，尿少者遵医嘱使用利尿剂。（三）化疗后护理1观察血象1-2次/周，如低于正常值按骨髓抑制护理。2防止受凉，预防感冒。（四）营养和饮食护理1加强营养知识宣教。2饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。三、放化疗常见副反应及护理（一）放疗皮肤反应1度反应：放射野皮肤发红、有烧灼和刺痒感、脱皮。可涂0.2%冰片薄荷粉、无刺激性软膏或羊毛脂。2度反应：皮肤有湿疹、水泡，糜烂。以暴露为主，保持清洁干燥，避免衣服磨擦，涂2% 龙胆紫、氢化可的松软膏。3度反应：出现溃疡，停止放疗，按外科换药处理。（二）静脉炎和药液外渗1静脉冲注药液对血管刺激性大，给药速度不宜过快。给药完毕后用生理盐水滴注20分钟，减少药物对血管的刺激作用。2除上腔静脉压迫者，不宜采用下肢静脉注射。3注入发疱类化疗药如NVB时，给予预处理（50%硫酸镁湿敷），护士在床边监护直至药液输注完毕，并继续给予生理盐水250ml快速输入。4药液不慎注入皮下时，应立即停止给药，更换输液瓶和输液器，保留针头，回抽少量血液，注入解毒剂，并继续输入少量生理盐水后拔针。局部皮下注入解毒剂，50%硫酸镁湿敷或加冰敷 24-72小时。（三）胃肠道反应 1关心病人食欲，指导合理进食，少食多餐，进清淡易于消化饮食。2恶心呕吐频繁者遵医嘱给予止吐及补液等处理。3观察有无便秘、腹泻腹胀等不适，及时告知医生。（四）骨髓抑制1化疗期间注意观察血象，必要时给予升血处理并做好交接班。2骨髓抑制者保持皮肤、口腔清洁，防止受凉。 3IV度骨髓抑制者实行保护性隔离。单人间，物表、空气消毒，限制探视，基础盘、听诊器、血压计、体温表等专人专用，严格无菌技术，操作集中完成，尽可能减少有创性操作，注射完毕后按压时间需大于5分钟。4贫血者多休息，必要时吸氧。5密切观察感染征象：每日行两次体检，注意口腔、鼻孔、皮肤会阴部及肛周有无红肿、硬结，溃疡；注意有无出血征象：如便血、血尿、瘀点、瘀斑、牙龈出血等。6发热护理：监测体温4-6次/天，作好记录。首选物理降温，用冰枕、冰敷及温水擦浴法，禁用酒精擦浴以免局部血管扩张导致加重出血。及时擦干汗液，鼓励多饮水。（五）口腔炎1大剂量使用抗代谢药物时，应观察口腔情况。2每日早晚饭后用软毛牙刷刷牙，必要时用漱口液每小时含漱一次。3口腔炎或口腔溃烂时做好口腔护理，消炎和止痛。四、放、化疗疾病护理常规（一）鼻咽癌放、化疗护理常规1按放、化疗一般护理常规护理 2放射性口腔炎、咽喉炎护理：每日用淡盐水漱口4-5次，同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1-2分钟，金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。疼痛者，餐前30分钟和睡前用0.1% 的卡因复方维生素B溶液，口含2-3分钟或缓慢咽下。溃疡者避免刷牙，用含有消炎、止痛成份的漱口水漱口。3嘱病人不要捏鼻，挖鼻和用力擤鼻涕。行鼻咽冲洗3次/日，晨起、放疗前、睡前各一次，溶液选用盐水、清水均可。4放射野皮肤护理见皮肤反应护理。5鼻出血的护理 少量涕中带血时，可在鼻上部放置冰袋或用1%麻黄素滴鼻。中量出血时，用麻黄素或肾上腺素纱条鼻咽填塞，肌注止血剂。大量出血时，病人应平卧，以防休克；保持镇静，给予精神安慰；嘱勿将血咽下，防止窒息，并报告医生；鼻部置冰袋，局部用1%麻黄素，遵医嘱静脉滴入止血药或输血；给予氧气吸入，注意血压、脉搏、呼吸的变化，同时做好抢救准备。6功能锻炼：放疗中及放疗后经常做张口运动， 每日数次。（二）肺癌放、化疗护理常规1按放、化疗一般护理常规护理2防止受凉，预防感冒，发热者按发热病人护理。3给予软食或半流质饮食。放射性食道炎时给予温凉易吞咽半流质饮食或流质饮食。4观察咳嗽、咳痰，对刺激性呛咳，给予镇咳剂。病人夜间持续咳嗽时，可给饮热水或服用可待因。病人出现咯血，给止血药物，大量咯血时，头侧向一边，及时吸出口腔内积血，防止窒息，立即报告医生。5发现病人有急性胸痛、胸闷、气急、紫绀应及时报告医生，并作好抢救准备。（三）乳腺癌放、化疗护理常规1按放、化疗一般护理常规。2加强心理护理，指导定做并佩带义乳，准备假发，鼓励病人与配偶讨论形体的改变，增强相互理解。鼓励病人参加社会活动，增强信心。3给予高营养易消化饮食。4继续指导病人做患侧肢体的功能锻炼。不在患肢测血压、抽血、静脉穿刺和避免负重。 5化疗前讲解化疗方案、化疗药物、毒性反应、自我护理等。密切观察化疗反应，及早处理。放射治疗期间，密切观察放射野皮肤反应并及时给予处理，督促穿柔软内衣，指导皮肤的自我护理。6出院指导 指导自查健侧乳腺，发现异常及时就诊。（四）恶性淋巴瘤放、化疗护理常规1按放、化疗一般护理常规。2有上腔静脉压迫综合征者给予半卧位或高枕卧位。3给予清淡易消化软食，有水肿者低盐饮食。4化疗周期长，应准备好中心静脉穿刺。联合化疗时按时准确给药。有上腔静脉压迫综合征者行下肢静脉穿刺。5放疗中保持放射野皮肤的清洁、干燥。行“斗蓬”野照射者，要保持口腔清洁，观察有无上腔静脉压迫综合征。发热时观察体温变化，做好发热护理。注意营养，补充足够水份。6做好健康教育，使病人充分了解治疗经过及副反应，树立信心。（五）食道癌放、化疗护理常规1按放射治疗一般护理常规。2心理护理 特别是声嘶的的病人，加强交流，增加信心。3饮食护理 少食多餐，增加进餐的时间，细嚼慢咽。饮食富于营养，以流质、半流质、软食为主，忌油炸、烫、生冷、硬、辛辣食物，食物的温度以温热为宜。进食后温开水30-50ml送服，以防食物残渣滞留食道，并坐位半小时。对严重吞咽障碍者采用静脉补充营养或造瘘灌食、完全胃肠外营养法。4放射性食道炎，于放疗后第1-2周出现，表现为局部疼痛、吞咽困难，进食后服温开水冲洗食管以减轻炎症和水肿。5经常观察疼痛的性质及有无呛咳、体温、脉搏、血压的变化以及早发现食管穿孔、出血，需及时报告医师并随时做好抢救准备。放疗后3-4周注意观察放射性气管炎的反应，如干咳或顽固性咳嗽。 （六）大肠癌放、化疗护理常规1按放射治疗一般护理常规。2及时了解病情和情绪，给予安慰和精神护理，做好人工肛门的护理，消除病人的顾虑，帮助他们树立战胜疾病的信心。3观察胃肠道反应，放射性直肠炎约在四周左右发生，应给予饮食指导：腹泻：少渣、流质、半流质饮食，避免刺激性饮料，多饮水以防脱水。便秘：进食粗纤维和润肠食物，多饮水，在病情允许下增加活动，按摩腹部，长期应用止痛剂者配合使用缓泻剂。（七）脑瘤放、化疗护理常规1按放射治疗一般护理常规。2做好放疗前的指导：剃去头发，向病人和家属简要介绍放疗知识和放疗方案，对偏瘫、失语、智力障碍等生活不能自理的病人向家属交待安全事项。3加强营养，保持口腔清洁。 4放疗3-4周会出现脱发、局部瘙痒、色素沉着等，应做好充分的解释，注意保护照射野皮肤清洁、干燥，理发时防损伤头皮。5卧床病人预防褥疮，定时活动肢体，翻身拍背，协助咳痰。6观察放疗反应，如头痛、恶心、呕吐及视力、血压的改变，如有变化立即通知医生，遵医嘱在放疗后给予甘露醇及地塞米松脱水。7密切观察生命体征、瞳孔的变化，对高热、烦躁不安、昏迷、脑疝病人应及时抢救，保持呼吸道通畅，防止并发症。（八）膀胱癌放、化疗护理常规1按放化疗一般护理常规。2讲解放疗过程中可能出现的全身和局部反应，消除对放疗的恐惧。3进清淡易消化饮食，多饮水。4放疗中可出现不同程度的膀胱刺激症，如尿频、尿急、尿痛、有时出现血尿，遵医嘱对症处理。并做好观察和记录。5严密观察病人血象及大便的变化。五、放、化疗科常见操作技术护理常规（一）鼻腔冲洗法护理常规1操作方法：在鼻咽冲洗器内装入100ml冲洗液，右手持鼻咽冲洗器，由两侧鼻腔交替缓缓注入冲洗液，然后由口腔吐出。冲洗后切不可用力擤鼻涕，以防鼻咽腔内压增大，继发其它部位感染。2放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日3次，晨起放疗前、睡前各1次，先用温