妇女乳腺疾病及相关因素调查分析.doc

妇女乳腺疾病及相关因素调查分析【关键词】 妇女；乳腺疾病；患病率；相关因素【摘要】 目的 为了解本地区内妇女乳腺疾病患病情况，探讨乳腺疾病的相关因素，为妇女保健工作提供依据，更好地做好乳腺疾病的预防。方法 选用南京中科院的RX-1200C型电脑红外诊断仪检查，怀疑肿瘤者结合彩色多普勒帮助诊断，怀疑恶性者，嘱其做针吸细胞学检查或进一步照钼靶摄片确诊。结果 共调查了4560例，患乳腺疾病的1585例，患病率34.76%，乳腺增生患病率27.72%、乳腺纤维瘤患病率2.46%、乳腺导管扩张4.56%、疑乳腺癌1例（0.02%）。结论 乳腺疾病呈逐年上升趋势，越来越引起广大妇女的重视，所以应将乳腺疾病的防治工作进一步加强，保障妇女的身体健康。 【关键词】 妇女；乳腺疾病；患病率；相关因素 为了解聊城地区妇女乳腺疾病患病情况，探讨发病的相关因素，为妇女提供健全的预防保健措施，笔者于2005年3月12月对32个市直企、事业单位4560例女职工进行了乳腺疾病普查，现将结果分析如下。 1 资料与方法 调查对象为市内32个企事业单位的4560例女职工，记录调查对象的姓名、年龄、有无生育史、有无人工流产史、月经是否正常、情绪积极与否、有无服用避孕药史、有无吸烟及接触吸烟史、症状与体征、有无妇科疾病等情况；采用南京中科生产的K2006G电脑红外乳腺诊断仪，取坐位，胸稍前倾，裸露双乳，按外上、外下、内上、内下、中央5个象限进行检查，观察整个乳腺透光度，有无灰影及大小，血管是否有增粗、颜色加重、边缘毛刺、云雾、走行是否自然、灰影与血管的关系，可疑者彩色多普勒配合检查，经计算机对影像处理，综合判断。 2 结果 2.1 乳腺疾病与年龄的关系 共调查了4560例，患乳腺疾病的1585例，患病率为34.76%，年龄最小21岁，最大65岁，平均45岁，其中3039岁占53.5，4050岁占30.4%。2130岁患病196例，乳腺增生109例、乳腺纤维瘤 9例、导管扩张78例，患病率12.37%；3039岁患病848例，乳腺增生763例、乳腺纤维瘤4例、导管扩张80例、乳腺癌1例，患病率53.50%；4050例患病483例，乳腺增生450例、乳腺纤维瘤 1 例、导管扩张32例、患病率30.47%；5165岁患病58例，乳腺增生57例、乳腺纤维瘤0例、导管扩张 1例，患病率3.66%。 2.2 乳腺疾病与生育的关系 超过生育年龄从未生育过的和生育未哺乳过的共5例，患病4例，患病率为80%。年轻未生育者224例，患病81例，患病率为36.16%；生育1胎者3595例，患病1308例，患病率36.38%；生育2胎以上736例，患病192例，患病率26.09%。从未生育过和生育过未哺乳的妇女患病率明显高于年轻未生育过及生育1胎及2胎以上者；而年轻未生育及生育1胎以上者乳腺疾病患病率无明显差异（经2检验，P0.05）。 2.3 乳腺疾病与人工流产的关系 无人工流产史者受检2246例，患病685例，患病率为30.50%；有1次人工流产史者受检1236例，患病479例，患病率为38.75%；有2次人工流产史者受检608例，患病236例，患病率为38.82%；有3次人工流产史者受检470例，患病185例，患病率39.36%。调查显示有人工流产史者明显高于无人工流产史者，且人工流产次数越多患病率越高（经2检验，P0.01）。 2.4 乳腺疾病与月经的关系 月经正常的受检3056例，患病913例，患病率29.88%；月经不调的受检1504例，患病672例，患病率44.68%；月经不调妇女乳腺疾病患病率显著高于月经正常者（经2检验，P0.05 ）。 2.5 乳腺疾病与情绪的关系 常伴有消极情绪者（包括没有积极心态、心情郁闷、性格暴躁等）受检1894例，患病837例，患病率44.19%。性格开朗、心态积极的受检2666例，患病748例，患病率28.06%。常情绪消极者患病率明显高于性格开朗者（经2检验，P0.05）。 2.6 乳腺疾病与服用避孕药的关系 口服避孕药半年以上受检者678例，患病284例，患病率41.89%；未服用避孕药者受检3882例，患病1301例，患病率33.51%；口服避孕药患乳腺疾病者明显高于未服避孕药者（经2检验，P0.01）。 2.7 乳腺疾病与吸烟及接触吸烟的关系 本人吸烟受检者74例，患病36例，48.65%，密切接触吸烟者受检2610例，患病1214例，患病率为46.51%；不吸烟和无密切接触吸烟者受检1876例，患病335例，患病率17.86%。吸烟和密切接触吸烟者乳腺疾病患病率明显高于不吸烟和无密切接触吸烟者（经2检验，P0.01）。 2.8 乳腺症状与体征与乳腺疾病的关系 乳腺无疼痛者受检3216例，患病784例，患病率24.38%；经前胀痛者 992例，患病449例，患病率45.26%，无规律疼痛者288例，患病288例，患病率100%。乳腺有肿块者64例，患病64例，患病率100%。乳腺出现经前胀痛、不适或无规律疼痛或肿块等症状及体征者，乳腺疾病患病率明显高于无临床症状者；发病部位在外上象限者962例，患病率60.73%；发病部位在内上象限者448例，患病率28.28%；发病部位在其他象限者174例，患病率10.98%（经2检验，P0.05）。 2.10 调查中发现1例疑似乳腺癌，经钼靶摄片高度怀疑，术后病理结果确诊乳腺癌，为恶性程度较低的早期乳癌，经跟踪随访预后良好，患病率为0.02%。 3 讨论调查结果显示，4560例女职工患乳腺疾病1585例，患病率为34.76；共查出乳腺增生、乳腺导管扩张症、乳腺纤维瘤、乳癌4种疾病，患病率分别为27.72、2.46、4.56、0.02。乳腺增生病是最常见的乳腺疾病，其患病率占乳腺疾病的首位，可发生于任何年龄的女性。本文显示乳腺增生患病率为27.72，占乳腺疾病的79.8%；乳腺增生主要与体内内分泌失调有关，雌、孕激素平衡失调，黄体期孕激素分泌减少，雌激素的量相对增多，雌激素长期刺激乳腺组织，乳腺导管和乳腺小叶在周而复始的月经周期中，增生过度或复旧不全，导致乳腺增生的发生；而乳腺囊性增生有2%4%的恶变率1；应引起高度重视。 3.1 乳腺疾病可发生于任何年龄，以3050岁较多，可能与社会压力较大，生活负担较重而内分泌失调有关。未生育过和生育了未哺乳过、有人流史和人流次数较多者、月经失调者、口服避孕药者乳腺疾病发病率均较高，可能为乳腺组织长期受雌激素作用或不断地受雌激素水平突升突降的慢性刺激，使乳腺细胞长期处于生长状态，不能得到较好的疏泄而进一步增生、演变而发病。 3.2 消极情绪，如抑郁、烦躁对乳腺疾病有较大影响。大量实验证明下丘脑、丘脑边缘系统与情绪的发生和变化有密切关系，是情绪中枢；同时痛觉信息与这些部位也有十分密切的相关性，所以消极情绪会使下丘脑、垂体、卵巢分泌的雌激素绝对或相对过剩，导致乳腺增生及乳腺其他疾病的发生，出现乳房胀、痛、结节现象2。 3.3 吸烟和密切接触吸烟者发病率高，可能为烟中尼古丁等有害成分长期刺激人体内分泌系统引起乳腺疾病的发生。 3.4 有妇科疾病（除外月经不调）的患病率与无妇科疾病的乳腺疾病发病率无明显区别。 3.5 乳腺癌与乳腺增生的关系，各家说法不一。有学者认为，乳腺囊性增生可发生癌变，属癌病变有学者认为增生病理形态级别很重要，a级有24恶变，本调查有1例乳癌与增生并存，故临床对乳腺典型增生的患者应高度重视病情发展。乳腺疾病是妇女常见病、多发病，尤其是乳腺癌对广大妇女的健康构成了很大的威胁，因此，要做好乳腺保健，定期检查和自我检查，调整好情绪，加强预防，做到