儿科学教学大纲.docx

儿科学教学大纲(供五年制专业使用)前 言儿科学是一门研究小儿时期有关防病治病、促进健康的综合性临床学科。主要研究儿童生长发育的规律及其影响因素；研究疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术以及疾病的预防。学生通过学习要求掌握儿科学的基础理论、基本技能和基本知识，为保证儿童健康服务以及医学科学研究打下基础。儿科学教学包括课堂讲授及见习（门诊及病房）两大部分。通过课堂讲授传授基础理论，阐明儿科基本知识以及常见疾病的病因、发病机理、临床表现、鉴别诊断合治疗等。通过见习加强理论联系实际，结合临床病例讨论，CAI、幻灯、示教等方法达到巩固和加深学生对基本理论的理解并加强学生基本技能的训练，为将来的临床实习打下良好的基础。在认真学习教材和教师启发诱导下，不但要使学生掌握儿科学的基础理论、基本知识和基本技能，而且要注意培养其独立学习、观察识别、思维理解、分析和解决问题的能力，充分发挥学生的主观能动性。临床医学五年制、法医、检验、妇幼专业五年制教学时数分配序号 课 题 讲课时数 见习时数1绪论、儿童保健 232小儿生长发育 233新生儿总论及新生儿败血症 234新生儿黄疸 235新生儿缺氧缺血性脑病 236小儿肺炎 237婴幼儿腹泻 238小儿贫血总论，缺铁性贫血 239地中海贫血 2310维生素D缺乏性佝偻病 2311肾炎及肾病综合征 2312先心病（1） 2313先心病（2） 2314化脓性脑膜炎 2315小儿结核 2316中毒性菌痢，麻疹 23绪 论 【目的要求】 一、了解我国儿科工作的成就 二、熟悉儿科学的特点 三、掌握小儿年龄分期及各年龄期特点 【教学内容】 一、一般介绍祖国医学在儿科学方面的成就及建国以来儿科工作的成绩，包括儿童保健、推广新法接生、传染病和地方病的防治、各系统常见疾病治疗的进展和中西医结合等方面。 二、一般介绍儿科学的范围和任务。 三、重点讲解儿科学的特点。分基础与临床讲述。前者包括解剖生理、病理及免疫等方面，后者包括诊断、治疗、预后与预防等方面。 四、重点讲解小儿年龄分期及各期特点（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期）。 【教学时数】1学时 【教学方法】讲授、自学小儿生长发育 【目的要求】 一、了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。 二、了解影响小儿生长发育的因素。 三、掌握小儿生长发育的各项具体指标（包括测量方法、正常值、计算方法等）。 【教学内容】 一、一般介绍小儿生长发育的规律住（包括各系统的发展规律）及其在实际工作中的意义。 二、一般介绍影响小儿生长发育的因素（内因与外因）。 三、重点讲解小儿体格生长的各项指标包括： （）体重：出生体重、生理性体重下降、2岁前后增长规律、计算公式、测量方法和影响体重增长的因素。 （二）身长：出生身长、2岁后增长规律、计算公式、影响身长增长的因素、测量方法、上下部量的意义及年龄特点。 （三）头围、胸围、腹围的发育和测量方法、正常值、颅骨、脊柱、骨化中心的发育及影响因素、出牙时间、顺序及影响因素。 四、重点讲解小儿神经精神的发育规律：结合小儿神经系统形态及功能发育阐述各年龄小儿运动功能、语言、思维和神经反射的发育（1岁以内按月龄讲述，l岁以上按年龄讲述）。【教学时数】2学时【教学方法】讲授儿 童 保 健 【目的要求】 一、掌握各年龄期保健的原则。 二、了解小儿保健组织结构、托幼机构管理及保健的具体措施 三、熟悉小儿的预防接种。 【教学内容】 一、重点讲解小儿各年龄期的保健原则（包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄期及青春期），散居儿童和集体儿童的保健重点。 二、一般介绍儿童保健组织机构：城乡保健网的组织。 三、重点讲解小儿保健的具体措施及婴幼儿机构管理： （）护理：居室、衣着、生活制度，培养良好习惯。 （二）教育：游戏、活动、学习、五讲四美及五热爱的思想教育。 （三）营养：婴幼儿喂养指导及集体儿童的饮食管理。 （四）体格锻炼：三裕和体操。 （五）传染病管理和预防接种，集体及散居儿童管理原则及措施。自动免疫和被动免疫的实施，儿科门诊的预诊。 【教学时数】1学时 【教学方法】讲授、自学小 儿 喂 养【目的要求】一、熟悉消化系统解剖生理特点。二、熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要。三、掌握婴幼儿喂养方法。【教学内容】一、一般介绍小儿消化系统解剖生理特点（包括乳儿肠道菌群特点及粪便特点）。二、一般介绍小儿物质代谢特点及各年龄小儿对热量、水份、营养物质和微量元素的需要量。三、重点讲述母乳喂养的优点，哺乳方法、断奶时间及注意事项。四、重点讲解人工喂养及混合喂养的适应症，乳类食品的选择，牛、羊乳及其它代乳品的成份、优缺点及使用方法。五、重点讲解添加辅食的重要性，添加的原则、种类及时间以及如何根据地区和条件不同合理选用。 六、一般介绍断奶后的喂养及幼儿膳食的配制原则、种类和方法。 【教学时数】2学时 【教学方法】自学新生儿总论 【目的要求】I 一、了解新生儿医学的重要性，围产医学的定义及影响胎儿生长发育的因素。 二、掌握各种新生儿（包括足月儿、未成熟儿、过期产儿等）的定义、解剖生理特点和护理。 三、了解新生儿的几种特殊状态。 【教学内容】 一、一般介绍新生儿医学的重要性和围产期医学的定义。 二、一般介绍影响胎儿生长发育的因素。 三、一般介绍足月儿、未成熟儿、过期产儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、巨大儿、高危产儿的定义。 四、重点讲解新生儿及未成熟儿在呼吸、循环、泌尿、血液、消化、神经、肾上腺、水电解质平衡和能量代谢、酶系统、免疫以及体温调节等方面的特点。五、结合上述特点重点讲解新生儿、早产儿护理中的注意事项（包括中性温度对体温的关系）。六、一般介绍新生儿的几种特殊状态，包括生理性黄道、阴道出血、乳腺肿大。 【教学时数】1学时 【教学方法】讲授、自学新生儿黄疸 【目的要求】 一、了解新生儿胆红质代谢的特点。 二、了解发生核黄疸的有关因素和防治方法。 三、熟悉生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。 四、熟悉病理性黄疸常见的几种病因及其特点。 【教学内容】 一、一般介绍新生儿胆红素代谢特点。 二、一般介绍生理性黄疸的特征及其产生机理。 三、重点讲述几种常见的病理性黄疸，包括新生儿溶血症、新生儿败血症、新生儿肝炎先天性胆道闭锁，分别讲述其临床特点及诊断、鉴别诊断要点。 四、一般介绍新生儿核黄疸发生的有关因素、防治方法、（包括酶诱导剂、光疗、换血等）治疗方法的简介。【教学时数】2学时 【教学方法】讲授新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）【目的要求】一、了解新生儿缺氧缺血性脑病的病因和发病机理二、掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现三、熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和鉴别诊断要点四、熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的防治方法【教学内容】一、一般介绍HIE的发病原因和机理二、重点介绍HIE的临床表现和诊断要点三、一般介绍HIE的鉴别诊断和预防方法四、重点介绍HIE的治疗方法【教学时数】2学时【教学方法】讲授新生儿败血症【目的要求】 一、了解新生儿败血症的病原及感染途径 二、掌握新生儿败血症的临床表现及诊断要点 三、熟悉新生儿败血症的治疗及预防【教学内容】 一、一般介绍新生儿败血症的病原及感染途径 二、重点讲解新生儿败血症的临床表现及诊断 三、一般介绍新生儿败血症的治疗及预防措施【教学时数】1学时【教学方法】讲授急性呼吸道感染 【目的要求】 一、熟悉小儿呼吸系统的解剖生理特点。 二、掌握上呼吸道感染、急性支气管炎及肺炎的原因、临床表现、诊断及预防。 三、熟悉肺炎的病理生理。 【教学内容】 一、一般介绍急性呼吸道感染在儿科疾病中的地位 二、一般介绍小儿呼吸系统解剖生理特点及其临床意义 三、一般介绍急性呼吸道感染的病因和预防。 四、一般介绍上呼吸道感染、急性支气管炎的临床表现、诊断及治疗 五、结合肺炎的病理生理重点讲解肺炎的主要症状、体征、以及重症肺炎的表现（心衰、中毒性脑病）。 六、重点讲解几种不同类型肺炎的特点（新生儿肺炎、腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎，合胞病毒肺炎及支原体肺炎）。 七、一般介绍肺炎并发症（脓胸、脓气胸、张力性气胸、肺大泡）。 八、重点讲解肺炎的治疗，包括抗菌药物的选择，剂量和疗程，心衰和中毒性脑病的处理，激素的应用指征。 【教学时数】2学时 【教学方法】讲授婴幼儿腹泻及液体疗法 【目的要求】 一、掌握病因、病理生理与临床表现的关系 二、掌握本病的诊断与治疗 三、熟悉本病的鉴别诊断 四、了解本病的预防 五、掌握小儿常见疾病的液体疗法（重点婴幼儿腹泻） 【教学内容】 一、一般介绍本病的概念 二、重点讲解本病的发病机理及由此产生的共同临床表现如消化道症状、脱水、电解质紊乱和中毒症状 三、重点讲解小儿液体平衡的特点。 四、重点讲解小儿液体疗法总的计算原则。 五、重点讲解本病的病因诊断，包括： （一）细菌；致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌属及其它。 （二）病毒：轮状病毒、Norwalk病毒。 （三）真菌：白色念株菌及其它。 六、一般介绍鉴别诊断，包括喂养不当引起、轻型婴儿腹泻，细菌性痢疾，婴儿出血性坏死性肠炎 七、重点讲解本病的治疗原则与方法（液体疗法具体措施，补液在见习中讲解） 八、一般介绍预防要点 【教学时数】2学时 【教学方法】讲授、自学维生素D缺乏性佝偻病【目的要求】一、熟悉维生素D缺乏性佝偻病的病因。二、了解维生素D的来源及其人体内的转化过程。三、掌握本病的临床表现及其产生的机制。 四、了解本病的鉴别诊断。 五、掌握本病的治疗与预防。 【教学内容】 一、一般介绍维生素D的来源，生理功能及其在人体内的代谢过程。 二、重点讲解维生素D缺乏性佝偻病的发病机理（包括甲状旁腺对钙、磷代谢的作用）。 三、重点讲解本病的临床表现（症状、体征、X线检查和血生化检查特点）。 四、一般介绍本病与抗D佝偻病的鉴别。 五、重点讲解本病的预防与治疗，强调综合性措施（包括户外活动，合理喂养，维生素D疗法与钙剂应用）防止滥用维生素D。 【教学时数】1.5学时 【教学方法】讲授维生素D缺乏性手足搐症【目的要求】一、熟悉本病的病因及其与维生素D缺乏和甲状旁腺功能的关系。二、掌握本病的临床表现，包括显性症状与隐性症状。三、掌握本病的诊断和防治方法。四、了解本病的鉴别诊断【教学内容】一、一般介绍本病的病因与发病机制，指出甲状旁腺功能在本病发病机制所起的作用。 二、重点讲解本病的显性症状和隐性症状，指出手足搐搦症患儿佝偻病骨骼改变轻微的原因。 三、重点讲解本病的诊断。 四、一般介绍本病与低血糖、婴儿痉挛症，甲状腺功能不全和痉挛性喉炎的鉴别。 五、重点讲解本病的治疗及其与佝偻病不同之点。【教学时数】0.5 学时【教学方法】自学急 性 肾 炎 【目的要求】 一、掌握急性肾炎一般病例和严重病例的临床表现和治疗。 二、熟悉急性肾炎的实验室检查和鉴别诊断。 三、了解急性肾炎的病因和发病机理。 【教学内容】 一、重点讲述急性肾炎的治疗。 二、主要介绍急性肾炎的临床表现，实验室检查和几种常见的泌尿系统疾病的鉴别诊断。 三、一般讲解病因和发病机理 【教学时数】1学时 【教学方法】讲授肾 病 综 合 症【目的要求】一、掌握单纯性肾病的临床表现与肾炎型肾病的鉴别诊断。二、掌握肾病的治疗。三、熟悉肾病的病理生理 。四、熟悉肾病的常见并发症。【教学内容】 一、结合发病的病理生理机制，重点讲解临床表现。 二、重点讲解肾病的治疗。 三、一般介绍常见并发症。【教学方法】讲授【教学时数】1学时小儿造血、血液特点与缺铁性贫血【目的要求】一、掌握正常小儿造血和血液特点。 二、了解贫血发生的原因。 三、熟悉在不同地区不同医疗条件下几种常见的小儿贫血的诊断方法。 四、掌握缺铁性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。 【教学内容】 一、一般讲解小儿造血和血液特点： （）正常小儿造血的变化规律 （二）正常小儿血象 （三）正常血红蛋白种类的变化规律及婴幼儿时期胎儿血红蛋白抗碱试验增高的临床意义。 二、重点讲解缺铁性贫血的原因，发病机理、临床表现、实验室检查及防治方法。1 发病机理：（1）铁代谢特点：吸收、分布、利用、排出（2）阐述铁对血红蛋白的合成作用及缺铁时发生的小细胞低色素性贫血2 缺铁原因：摄入不足、先天储存不足、吸收不良、生长发育快、消耗量大3 临床表现：贫血的一般表现及原发病的表现4 实验室检查：血象、骨髓象、血清铁和铁结合力等5 预防：结合病因讲解预防措施6 治疗：病因治疗，饮食疗法，铁剂，输血等【教学时数】2学时【教学方法】讲授地中海贫血 【目的要求】一、了解小儿溶血性贫血的分类及发病机理。二、掌握地中海贫血的临床表现，实验室检查及诊断要点。三、熟悉地中海贫血的防治方法。 【教学内容】 一、一般介绍小儿溶血性贫血的分类二、一般介绍地中海贫血的发病机理三、重点讲解地中海贫血的临床表现，实验室检查及诊断四、一般介绍地中海贫血的防治方法 【教学时数】2学时【教学方法】讲授先天性心脏病【目的要求】一、了解胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化二、熟悉先天性心脏病的病因及分类三、掌握房间隔缺损、空间隔缺损、动脉导管未闭及法络氏四联症的血液动力学、临床表现及常见并发症的诊断四、熟悉上述几种常见先天性心脏病的治疗原则 【教学内容】 一、一般介绍心脏胚胎发育，正常胎儿血循环及出生后血循环的变化。 二、一般介绍先天性心脏病的病因。 三、结合血液动力学变化一般介绍先天性心脏病分类。四、重点讲解上述四种先天性心脏病的临床表现、X线检查、心电图改变、超声心动图特点和临床意义，并一般介绍心导管、心血管造影的特点和临床意义。【教学时数】4学时【教学方法】讲授化脓性脑膜炎 【目的要求】 一、熟悉化脓性脑膜炎的病因。 二、了解本病的发病机理及病理改变。 三、掌握不同病原菌所引起的化脓性脑膜炎的临床特点及治疗，并发症的诊断及治疗。 四、掌握正常与异常脑脊液的判断。 【教学内容】 一、一般介绍本病的病因、发病机理及病理改变。 二、重点讲解本病的临床表现不同年龄与不同病原菌化脓性脑膜炎的临床表现以及不典型病例的临床特点。 三、重点讲解本病的诊断依据及其与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、Reys 综合征的鉴别。 四、一般讲解化脓性脑膜炎的合并症（硬脑膜下积液、脑积水、脑脓肿）的诊断和治疗。五、重点讲解本病的抗菌药物治疗包括抗菌药物的选择、剂量、疗程及治愈标准。六、一般介绍本病的支持治疗和对症治疗（包括颅内压增高、惊厥和高热的处理）【教学时数】2学时【教学方法】讲授小儿结核病总论【目的要求】一、了解结核病病因和变态反应。 二、掌握结核菌素试验结果判断标准及其临床意义。 三、熟悉小儿结核病的预防措施。【教学内容】 一、一般介绍结核杆菌的特性和传染途径重点讲解小儿结核病的变态反应和免疫。 二、一般介绍小儿结核病的诊断方法，包括病史询问，胃液、脑脊液、痰液的结核菌检查、淋巴结穿刺涂片检查，血沉及X线检查重点讲解结核菌素试验的方法、结果判断及临床意义。 三、一般介绍小儿结核病的预防措施（卡介苗接种、预防服药的指征、结核病人的隔离） 【教学时数】0.5学时 【教学方法】讲授，自学原发性肺结核 【目的要求】 一、了解原发性肺结核的病理变化。 二、熟悉原发性肺结核与继发性肺结核在病理上的区别。 三、掌握原发性肺结核（原发综合征、支气管淋巴结结核）的临床表现、转归及治疗。【教学内容】一、一般介绍原发性肺结核的病理变化及其与继发性肺结核的区别。 二、重点讲解原发性肺结核的症状和体征，并指出婴幼儿支气管淋巴结肿大明显时易产生支气管受压症状。 三、重点讲解本病的转归及影响转归的因素（如年龄、免疫力及是否及时诊断和治疗）。 四、一般介绍本病与百日咳、肺炎、喘息性支气管炎和纵膈肿瘤的鉴别 五、重点介绍本病的治疗（抗结核药物的选择、剂量和疗程等） 【教学时数】0.5学时 【教学方法】讲授，自学结核性脑膜炎【目的要求】一、了