中西医结合科相关法律法规及制度.doc

中西医结合医院工作指南（2011年版）前 言自2003年国家中医药管理局重点中西医结合医院建设工作开展以来，中西医结合医院建设得到进一步加强，在医院管理和业务发展等多方面取得了明显成效，积累了许多有益的经验。为了系统总结两批共22所重点中西医结合医院建设的工作经验，提炼规律性、规范性做法，指导中医药管理部门和中西医结合医院更好地开展医院管理和建设，充分发挥中西医结合的特色和优势，根据深化医药卫生体制改革和贯彻落实国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见（国发200922号）和国家中医药管理局关于进一步加强中西医结合工作的指导意见（国中医药发200352号）精神，国家中医药管理局组织制定了中西医结合医院工作指南（以下简称指南）。指南编制分为资料收集、素材整理、实地调研、分类编写、修改完善、专家论证等几个阶段，历经2年多的时间。期间，广泛听取各级中医药管理部门、中西医结合医院、有关专家的意见和建议。指南对中西医结合医院工作的核心要素进行归纳提炼，从医院管理、人才培养、科室设置、专科建设、临床研究、药事管理、护理、文化建设、预防保健等九个方面提出了体现中西医结合医院自身工作特点的要求，力求突出指南的实用性、指导性和可操作性。本指南适用于各级各类中西医结合医院。由于中西医结合在概念内涵、学科发展方向、医院运行模式等方面都需要进一步探索完善，因此希望各地结合指南，加强实践，不断探索，总结经验。我局将在各地中西医结合医院工作实践的基础上，不断修订完善指南，逐步提高我国中西医结合医院的管理水平。第一部分 医院管理中西医结合医院应认真贯彻执行国家有关法律、法规，始终坚持中西医结合的办院方向，吸收中医、西医两种医学特长，突出中西医结合特点，发挥中西医结合的特色优势，加强医疗、教学、科研、人才建设，不断提高临床疗效、医疗质量和管理绩效，促进中西医结合医院可持续发展。一、制定人力资源配置方案，落实岗位聘任制，卫生专业技术人员学历和专业结构合理，中西医结合人员应达到规定的比例。中医、中西医结合人员占医师比例不低于60，中医类别执业医师占执业医师比例不低于30。根据医院的等级和规模，合理配备医院领导班子人员。领导班子中中医药、中西医结合人员的比例应不低于60%；其余成员中医药、中西医结合知识培训率达到100%。医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人中，中医药、中西医结合人员的比例应不低于60%；其余成员中医药、中西医结合知识培训率达到100%。临床科室负责人中中医、中西医结合人员的比例应不低于60%，其余临床科室负责人接受中医药、中西医结合知识培训率达100%。临床科室医师中中医、中西医结合人员的比例不低于60，逐步提高中西医结合人员比例；中药专业技术人员占药学专业技术人员总数不低于40%；临床科室护理人员系统接受中医药、中西医结合知识和技能岗位培训（培训时间不少于100学时）的比例不低于70%。医院学术委员会中，中西医结合专家比例应达到2/3以上，委员会指导、审核和研究中西医结合的学科建设和学术发展。本指南中中西医结合人员特指具备以下条件之一者：1中西医结合专业医师执业资格。2中西医结合专业技术职务任职资格。3临床类别医师，同时具有中医或中西医结合专业的学历或学位；或系统学习中医（西学中班）一年以上并取得结业证书；或入选地市级以上中医或中西医结合人才培养项目并结业。4中医类别医师，同时具有中西医结合专业或临床专业的学历或学位。二、建立并不断完善中西医结合医院管理的运行机制和保障机制。医院的中、长期发展规划和年度工作计划要突出中西医结合内涵建设，有保障措施并组织实施。建立符合中西医结合医院科学管理的制度和流程，根据本院的特点不断完善、深入贯彻执行。实行院科两级管理，制定年度综合目标，完善综合评价体系, 体现中西医结合特点，建立以中西医结合临床疗效为核心、以服务能力与绩效为基础的考核和激励制度。有教学任务的医院可设置中西医结合临床教研室，开展中西医结合临床教学。有条件的医院设置研究所（室）等机构，建立专职或兼职的研究人员队伍，积极开展中西医结合科学研究。三、建立中西医结合医院质量管理体系，遵守相关法律、法规、规章制度，加大指导、培训和监督力度，探索质量管理的长效机制。严格执行医疗核心制度，规范医疗技术准入和应用，完善中西医结合诊疗、护理技术规范，落实对医疗技术、医疗服务、医疗保障的全面质量管理，促进中西医结合医院质量管理的持续改进。四、制定信息化持续发展的规划，推动中西医结合医院的数字化、信息化建设，保证人员和经费的必要投入。逐步建立完善中西医结合电子病历系统，并为中西医结合临床和科研提供信息支撑。积极推动信息技术的开发和应用，逐步构建完善的信息平台，为中西医结合医院建设和发展提供信息和决策支持。五、探索形成中西医结合医院核心价值观，创造中医、西医相互尊重、相互学习、和谐发展、共同提高的中西医结合学术环境和人际氛围。建立体现中西医结合内涵的院徽、院旗、院歌、院训等文化标识，建立完善的行为规范体系，形成以开放、创新、包容、和谐等为特色的中西医结合服务文化和管理文化。积极开展中西医结合健康促进活动，深入基层，为广大群众服务。通过院刊、网站等多种文化载体广泛宣传，扩大社会对中西医结合的认知。六、运用卫生经济学等分析和评价方法，科学评价管理绩效，不断提高医院管理水平，体现中西医结合综合优势。第二部分 人才培养中西医结合人才队伍是开展中西医结合医疗、教学、科研工作及学科建设的重要保证。中西医结合医院应采取多种措施加强各类人员中西医结合知识与技能培训。一、西医学习中医临床类别医生应积极参加各种形式的中医知识和技能的学习，鼓励参加有关部门和单位举办的一年以上的系统学习。鼓励临床类别医师参加中医、中西医结合学历（学位）教育。（一）全脱产学习班临床类别执业医师学习中医理论课程两年以上，完成不少于1014门的中医必修课程，总学时数不少于850课时；临床实习时间不得少于半年工作日。办学资质达到要求，即中医理论课程必须由中医药类普通高校教学部门及其教师承担；临床实习必须由具备中医药类普通高校教学实习资质的教学医院承担。西医学习中医全脱产学习班需省级以上中医药管理部门认可。（二）半脱产学习班临床类别执业医师在职半脱产系统学习中医理论课程一年，完成1014门中医必修课程，总学时数不少于750课时；临床实习时间不得少于三个月工作日。中医理论课程必须由中医药类普通高校教学部门及其教师承担；临床实习必须由具备中医药类普通高校教学实习资质的教学医院承担。（三）业余学习班在职业余时间系统学习中医理论课程一年，不少于8门中医必修课程，总学时数不少于550课时；临床实习时间不得少于三个月工作日。中医理论课程应当由中医药类普通高校教学部门及其教师承担；临床实习医院的资质不限，临床带教必须由具备中级以上中医、中西医结合人员资质的医师承担。二、师承培养培养继承和保持中医、中西医结合学术流派特色和技能的中西医结合医师。建立名医（中医、中西医结合）工作室，以名医带徒的模式，采取“请进来，派出去”的办法，研读中医（中西医结合）经典著作、撰写读书笔记，跟随名医临诊、分析病案、总结学术思想和临床经验。三、专项人才培养积极选送人才参加国家、地方、医院立项或举办的专项人才培养项目或培训班。如:国家中医药管理局的“优秀中医临床人才研修项目”、“省（市）级名老中医（中西医结合专家）经验继承班”等。四、护理人员中医知识培养按照中医护理常规 技术操作规程要求，开展中医药、中西医结合知识和技能岗位培训，培训时间不少于100学时。 五、现代医学理论知识与技能培训鼓励中医药、中西医结合人员参加国内外专业学术团体举办的现代医学进展讲座、技能培训、学术交流等，到国内外相关医疗机构或专业研究机构研修本专业（学科）新技术、新知识，定期组织专家举办现代医学知识专题讲座和技能培训。六、保障激励机制根据国家、地方相关规定要求，医院制定相关专业的中西医结合人才配置、梯队建设方案，建立中西医结合人才培养、激励、考核制度，建立中西医结合人员的专业技术档案并组织实施。建立中西医结合学科学术带头人（含后备学科学术带头人）选拔、使用机制。医院岗位聘任、工作绩效考核、分配制度要有利于激励中西医结合人才的培养。医院年度职工在职教育经费中60经费用于中西医结合人才培养经费支出。第三部分 临床科室设置与建设中西医结合医院的临床科室设置，应以中西医结合科室为主，同时设立针灸、推拿等中医（民族医）特色科室。体现中西医结合特色的临床科室应具备符合要求的人员结构、诊疗技术及服务能力，占医院临床科室总数的比例不低于60，其床位数占医院总床位数的比例不低于60。一、基本要求规范中西医结合临床科室命名。临床科室名称应不含“中西医结合”、“西医”字样，也可参考中医医院科室名称规范。采用疾病名称或症候名称作为专科（或专病）名称时，应参照中医病证分类与代码（TCD）命名。三级医院临床科室不少于12个（急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、针灸科、麻醉科、预防保健科等）；二级医院临床科室不少于6个。建立科室行政管理制度，包括科室建设发展规划、人员岗位职责、人才培养制度、档案管理制度、科研/教学管理制度、考核制度、奖惩分配制度等。建立各项医疗规章制度，包括三级查房制度、交接班制度等医疗核心制度，并备有国家制定或认可的医疗护理技术诊疗操作规范、科室优势病种诊疗规范以及各项突发事件应急预案等。二、人员结构科室负责人原则上三级中西医结合医院应当具备正高级专业技术职务任职资格，二级中西医结合医院应当具备副高级以上专业技术职务任职资格。临床科室医师中中医、中西医结合人员的比例不低于60，其中高级专业技术职务人员中中医、中西医结合人员的比例不低于70，中级专业技术职务人员中中医、中西医结合人员的比例不低于60。个别以手术为主的临床科室比例可适当降低。病房护士长应接受过系统中医知识技能岗位培训，能够指导护士开展辨病辨证施护和运用中、西医护理技术。三、诊疗技术制订病种诊疗常规、操作规程，建立、实施、评估和改进流程。技术应用符合医院感染控制、医疗质量控制规范，定期考核、评估。对于科室长期应用、疗效显著的中西医结合技术及时进行总结完善，并加以推广。开展中医临床路径应用推广工作。制定中西医结合诊疗技术规范、操作规程，探索中西医结合新技术、新方法。总结简便易行、安全有效的诊疗技术向基层推广。挖掘整理总结本科室及本地区名老中医、中西医结合专家临床经验，提炼具有规律和特色的中西医结合内容，不断提高中西医结合医疗服务水平。中医、中西医结合临床科室执行中医病历书写基本规范和中医电子病历基本规范（试行），中药处方格式及书写符合相关规定。严格执行中成药临床应用指导原则。四、服务能力充分发挥并整合中医、西医两种手段在疾病诊疗过程中的优势。中西医结合科室应配置必要的中医诊疗设备，开展中医药特色诊疗。有一定数量的医疗机构中药制剂并积极使用；门诊处方中，中药处方比例应占40%以上，中药饮片处方占门诊处方总数的比例应占20%以上。80%以上病例接受中西医结合诊疗服务。开展优势病种建设，可根据当地地域特点和科室技术能力确定23个优势病种，确定的优势病种应具有明显的中西医结合特色，积极开展相关临床研究，探索中西医结合最佳诊疗方案。围绕提高中西医结合临床疗效、方便病人，探索先进的医疗管理模式。根据疾病特点，遵从诊疗规范，建立围绕明确治疗目标的医疗综合管理体系，进行“疾病单元”、“整合门诊”等管理模式的探索，持续开展单病种质量管理、临床路径管理研究，逐步建立和完善若干重点疾病的中西医结合最优化诊治方案，充分体现中西医结合在病种管理方面的优势。第四部分 专科建设中西医结合医院应依据其在区域卫生规划中的功能与定位、中西医结合诊疗服务的条件与水平等基础情况、中西医结合建设工作目标与任务，分层次、分阶段开展专科建设。专科建设应突出中西医结合手段和方法的运用，体现中西医结合的优势，不断提高临床疗效，以专科建设带动医院整体中西医结合工作的发展。一、分级管理三级中西医结合医院中省级以上重点中医、中西医结合专科数不少于3个，二级中西医结合医院中地市级以上重点中医、中西医结合专科数不少于2个。医院可根据专科发展水平分为重点、培育、扶持三个层次进行建设与管理。重点专科应对每年的建设情况做出总结，重点病种具有明显的中西医结合优势，临床疗效突出，其影响力辐射至区域外，医院应当集中力量进行重点建设。培育专科应对建设情况做出总结，重点病种具有明显的中西医结合优势，临床疗效突出，在区域内有一定影响力，医院应当增加投入，争取在35年后成为重点专科。扶持专科应对建设情况做出初步的总结，重点病种疗效确切，医院应当创造条件，争取在35年后成为培育专科。二、专科遴选专科项目遴选应结合医院功能定位和发展规划，综合评价该专科中西医结合诊疗服务能力与水平、人员结构、临床研究的现状与前景、诊疗方案的中西医治疗优势和疗效水平、学术经验的继承与创新、医疗质量改进的机制与措施、基础设施设备条件等因素。医院医疗管理部门与学术委员会应依据国家级、省级、地市级、院级等不同级别专科项目的建设标准与要求，评估医院现有专科的中西医结合工作基础以及专科重点病种中西医结合诊疗方案，对专科进行遴选确定。三、建设目标专科建设应以提高临床疗效为核心，以中西医结合临床实践为依托，围绕重点病种，通过总结、对比中西医治疗方法在不同的疾病和疾病发展不同阶段的治疗优势，进行最优化组合运用，达到提高疗效、缩短疗程、减少毒副反应、改善卫生经济学指标的目标。医院应巩固各级专科建设项目成果，保持中西医结合重点专科在区域内或全国专业覆盖面广、运行机制良好、规模效益明显的优势，发挥其在技术指导、人员培训和成果推广等方面的作用，使其成为区域内或全国的中西医结合医疗中心。四、临床工作专科项目应根据既往工作基础确定23个重点病种。重点病种研究应具有鲜明的中西医结合特色并保持相对稳定，专科的主要学术研究方向与重点病种相一致。重点病种的中西医结合诊疗方案，以提高中西医结合临床疗效为目的，体现本专科的历史积累与创新；体现中西医治疗方法对不同的疾病和疾病发展不同阶段的治疗优势，并利于临床运用；体现药物与非药物疗法的综合运用。重点病种的临床研究要通过梳理重点病种的中西医结合诊疗现状、疗效水平、治疗难点和解决思路等问题，在总结老一辈名中医与中西医结合专家学术思想和临床经验的基础上，不断提高临床疗效；引进先进技术和设备，为中西医结合研究工作提供新的借鉴和条件；同时针对治疗难点，积极开展中西医特色诊疗方法与医疗机构中药制剂的多中心协作研究，逐步优化、完善诊疗方案。针对专科发展的现状和需要，建立中西医结合医疗质量控制体系，在组织机构、人员设置、病种管理、临床药事、医院感染、医疗安全等方面设定标准，保证专科医疗质量的持续改进。其中，应重点评价中、西医方法针对疾病发展主要矛盾相互配合的有效干预能力、实际诊疗过程与中西医结合诊疗方案的符合率、辨证论治的优良率、中西医结合诊疗技术、中药饮片和医疗机构中药制剂的使用率、中西医结合诊疗质量控制标准的应用率等指标。专科项目建设应明确将开展中西医结合切入点的寻找与求证作为临床研究的重点方向。学术研究应集中在对本专业疑难、复杂临床问题的破解上，进而推进中西医结合临床诊疗规律的系统研究，并逐步促进中西医结合方法学的创新，从而对本专业的中西医结合工作起到积极的示范作用。鼓励专科项目建设的成果积极申报政府或专业学术团体的奖励。五、人才建设专科中中医、中西医结合人员占60以上。专科学术带头人应具备高级中医药、中西医结合医学专业技术职务任职资格，在区域内该专业领域中享有一定知名度，受聘区域内二级（含）以上学术团体的委员/理事（含）以上职务，熟悉本专业国内外进展和学术前沿动态，获得同行认可。二级医院可适当降低要求。专科应充分发挥老一辈名中医或中西医结合专家的业务指导作用，继承、发扬老一辈名中医及中西医结合专家的学术经验，可聘请老中医药专家和中西医结合专家担任专科的业务顾问。专科的人才梯队建设合理，专科学术继承人有扎实的中、西医专业基础知识和丰富的临床经验，对本专业的学术建设有创新思路，具有解决本专业临床工作中复杂和疑难问题的能力。专科其他人员应全面熟练掌握专科中西医结合临床诊疗方案和诊疗技术规范。专科应建立人才培养规划，积极参与各级人才培养项目，合理安排专科人员继续教育、进修，定期开展中西医结合学术讲座与技能交流，提高全科人员掌握、运用中西医结合诊疗方法的能力。六、信息及宣传逐步建立专科信息库、专科诊疗模块及专科数据统计分析模块，运用数字信息手段，保存及应用数据信息，为中西医结合临床疗效的评价提供支持。建立信息网络，开展远程会诊。通过多种媒体形式开展宣传，展现中西医结合的技术创新与临床成果。七、协作交流各级专科应积极参加各级各类的协作交流，以协作组等形式开展临床研究工作。国家级重点专科应开展重点专科协作组制定的中医诊疗方案应用和验证工作。协作开展研究的范围包括：重点病种中西医结合诊疗方案的整理、验证、完善、优化、提高与推广工作；中西医结合临床科室名称、病种名称的规范问题；中西医结合临床科室中医诊疗设备、现代设备配备标准等有关问题；中西医结合临床药物、技术、诊断方法的范围和内涵等有关问题。协作工作还应包括构建学术、技术交流平台，开展学术交流、技术协作、技术指导、技术推广和科学研究，促进专科临床技术创新和学术进步。专科充分发挥人才优势、学术优势、技术优势，通过举办学习班、培养研究生、接收进修人员等多种途径，面向区域或全国培养高水平、高层次的专科人才，促进相关中西医结合专业人员技术水平的提高。八、保障措施各级专科应制定并实施建设发展规划、工作计划和发挥中西医结合特色的具体措施，并在建设过程中逐步满足各级项目在业务规模、设施设备、人才结构、诊疗方案、学术研究、经验继承等方面所设定的条件。医院应通过医务等职能部门对专科工作进行业务指导，制定相应的管理条例与考核制度，并对照计划定期对专科业务发展、经费使用、人才培养、中西医结合诊疗方案应用、学术研究、对外协作与信息网络建设等完成情况进行考核。医院应优先满足重点专科的病房和门诊设置、人员配备、经费投入、设施设备配置等要求，符合建设项目的规划与实际需求，逐步使其成为医院发挥中西医结合特色的示范科室。第五部分 临床研究中西医结合临床研究是促进中西医结合医院可持续发展的基本动力。中西医结合临床研究以提高疗效为核心，提升中西医结合临床服务能力为宗旨。一、目标和定位中西医结合临床研究的总体目标是以继承传统中医药特色，发挥中医、西医两种医学的优势，探索中西医诊疗的最佳结合点，完善中西医结合诊疗方案，逐步形成中西医结合临床诊疗体系，在疾病诊疗和研究方面处于国际或国内领先水平。三级中西医结合医院是中西医结合临床研究的重要力量，不但要承担中西医结合临床应用研究，还应围绕临床关键问题加强中西医结合基础和理论研究，逐步成为中西医结合临床研究的主体。二、原则和方法中西医结合临床研究应围绕临床需求,紧密结合临床工作，重视临床诊疗数据积累,探索和提炼中医、西医方法在疾病发展不同阶段的应用指征、联合应用的时机及合并症应用的选择，寻求中西医结合的最佳形式与时机，研究中西医结合最佳诊疗方案。采用辨病与辨证相结合、宏观与微观相结合的研究思路，强化中医药理论指导、以多学科协作及方法应用为手段，以提高临床疗效为核心，探索中西医结合临床研究模式，促进中西医结合学术创新。三、方向和重点围绕临床常见病、多发病以及严重危害人类健康的重大、疑难疾病，结合医院确有疗效的诊疗方法和技术，开展临床研究。研究中西医结合临床诊疗方案和临床路径，提炼总结中西医结合优势突出的病种的诊疗规律和模式，研究建立科学合理的疾病疗效评价方法和体系。继承传统中医药精华，重视名家学术经验传承研究，开展临床疗效明显的经验方和特色制剂的研制及开发应用研究。针对临床关键问题开展中西医结合基础研究，揭示中西医结合防治疾病的作用规律和疗效机理，为疾病的防治提供新的思路与方法，推动中西医结合在理论上的创新与突破。促进临床研究成果转化，形成具有中西医结合特色的诊疗方法、技术和药物，积极应用和推广。四、科研管理围绕本院中西医结合临床研究目标，制定体现中西医结合优势的研究工作规划和年度计划，保证规划和计划的组织实施和落实。建立符合中西医结合科学研究规律和发展的各项管理制度，包括课题申报、评审立项、过程管理、实验记录、经费使用、资料归档、考核奖惩、成果鉴定及验收等，通过制度和机制保障促进中西医结合临床研究高效运行。创造良好的科技创新环境，鼓励和吸引多学科高端人才参与中西医结合临床及应用基础研究，保持、培养和造就结构合理、高素质、高水平的中西医结合专兼职临床研究人才队伍。加强中西医结合临床研究平台建设，提供能满足临床需求的科研服务。抓好研究室（所）、实验室的规划和建设，有条件的医院争取创建省部级以上的重点研究室和实验室。拓展符合中西医结合医院特点的临床成果转化途径，展现中西医结合的技术创新与临床成果，促进中西医结合新技术、新方法、新药物的临床推广使用。五、考评和激励健全科研业绩考评制度，建立符合中西医学结合特点的临床和科研相结合的综合绩效考核体系。根据从事研究工作量和研究成绩（包括学术论文、科技奖励、科技成果、承担项目、申请专利、成果转化等），建立结果考核与过程评价相统一、业绩考核与奖惩紧密挂钩的业绩考核制度。加强科研激励机制，制定有利于中西医结合临床研究的科研优惠和奖励政策。第六部分 药事管理中西医结合医院的药事管理以提供安全洁净、质量可靠、调剂科学的中西药物为核心，以满足临床需要为宗旨。一、药房设置中西医结合医院的药房包括中药房、中成药房和西药房。中成药房和西药房可以设在一起，但应分区域，面积符合规定，并满足医院临床需要。中药房设置达到医院中药房基本标准，应设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。中药房应当远离各种污染源，有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。中药房、中成药房、中药饮片调剂室面积应当与医院的规模和业务需求相适应。中药饮片调剂室面积，不低于100平方米；中成药调剂室面积，不低于60平方米。中药房的设备（器具）应当与医院的规模和业务需求相适应。中药房主任或副主任中，应有副主任中药师以上专业技术职务任职资格。中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经过中医药管理部门、学术团体或医院等部门培训后取得相应资格的人员。二、中药饮片管理中药饮片的管理严格执行医院中药饮片管理规范，中药采购制度、进货渠道要符合相关规定。建立有健全的中药饮片验收制度并认真落实。建立有中药饮片储存管理规范，拥有保证质量的管理制度和设施条件。建立有中药饮片调剂制度（包括散装中药饮片和小包装中药饮片），严格处方审核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在5%以内。按要求使用小包装中药饮片。并且小包装中药饮片的色标和规格符合相关要求。三、中药煎药室管理中药房需设立中药煎药室，为患者提供代煎药物的服务，煎药室的管理要严格执行医疗机构中药煎药室管理规范。根据各单位的实际情况，建立中药煎药室工作制度，对煎药机等相关设备，建立并执行标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。药剂科负责人要定期（每季度至少一次）对煎药工作质量进行评估、检查，征求医护人员和住院病人意见，并建立质量控制、监测档案。煎药室要布局合理，煎药室工作区和生活区应当分开，工作区内应当设有储藏（药）、准备、煎煮、清洗等功能区域，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程合理。煎药室面积与本单位的业务规模（煎药工作量）相适应。煎药操作方法符合要求。待煎药物先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。煎药室应当定期消毒，并进行消毒记录，要建立煎药设备设施、容器的清洁规程，要对每日的清洁状况记录清洁记录，以确保临床使用的清洁。煎药机、煎药设备等要具有二煎、先煎后下的功能（2009年4月份之前购买的煎药机可以达不到二煎、先煎后下要求）。四、中药调剂与给付中药调剂要严格执行关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知。五、中药制剂管理中药制剂管理要按照关于加强医疗机构中药制剂管理的意见要求开展相关工作。第七部分 中医护理中医护理是中西医结合医院工作的重要内容，是实现中西医结合治疗的重要途径。中西医结合医院要根据国家有关护理工作的规范和要求，开展具有中医内涵的护理工作。一、原则和目标中西医结合医院的中医护理要坚持从临床实际出发，以患者为中心，充分发挥中医药特色和优势，促进中医护理工作的持续改进，不断提高中西医结合医院的护理水平。二、组织实施中西医结合医院要参照中医医院中医护理工作指南（试行）开展中医护理工作。要结合医院的具体情况和发展目标，在医院的年度工作计划中制定贯彻落实指南（试行）的计划和措施。对护理管理部门的职能和护理管理人员的职责要有明确界定。不断加强护理工作的规范化建设。定期开展中医特色护理质量评价工作。每个科室要结合自身特点，开展2项以上的中医特色护理。根据中医护理常规技术操作规程，积极开展辨证施护。实施中医护理常规并开展专科（专病）中医特色护理，建立专科（专病）护理规范，提供具有中医药特色的康复和健康指导。三、人员管理病区护理人员结构合理，实有床位数与在岗护士人数的比例不低于1:0.4。根据护理人员的水平和特点，制定护理人员中医培训计划并建立落实措施；根据各临床科室的特点，编制本科常见病中医护理常规和中医护理基本操作。护士要熟练掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。第八部分 文化建设中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，中西医结合医院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所。加强中医药文化建设，有利于体现中西医结合医院的基本特征，有利于巩固中西医结合为主的发展方向，有利于更好地发挥中西医结合特色和优势。一、原则和目标中医药文化建设范围非常广泛，内涵十分丰富，主要包括了价值观念、行为规范、环境形象等方面。在建设中，要坚持突出特色，以中医药文化为主体，融合时代文化特征，在继承传统的基础上创新发展，与时俱进，充分体现中医药文化特色；坚持统筹规划，中医药文化建设与医院总体发展规划相衔接，与医院文化建设相结合，做到价值观念、行为规范、环境形象的有机统一；坚持因地制宜，按照总体要求，从医院实际出发，制定切实可行的措施，使建设工作充分体现医院个性特征和区域文化特征；坚持促进发展，紧紧围绕医院改革发展的中心工作，以中医药文化建设促进科室建设、技术服务、学术研究、人才培养以及科学管理等各项工作水平的不断提高。通过中医药文化建设，使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到独特的中医药服务。二、主要内容中医药文化的价值观念是中西医结合医院中医药文化的内在精神和根本，主导着中西医结合医院的基本特征和基本方向。在医院核心价值体系建设中，应结合医院自身特点以及民族文化、地域文化等特点，通过将中医药文化的核心价值融入医院宗旨、发展战略、院训、歌等方面加以体现。行为规范是中医药文化在中西医结合医院的执行方式，是保障医院及其职工的行为遵循和体现中医药文化的主要手段。在中西医结合医院行为规范体系建设中，应将中医药文化融入各种规章制度、工作规范及员工手册的制订和实施过程中，从语言、举止、礼仪以及服务方式、服务流程等方面，建立并不断完善行为规范体系，促进服务价值、服务质量和服务效率的提升。环境形象是中医药文化的物质载体，是医院展示与传播中医药文化的重要途径。中西医结合医院要从建筑风格、内部装潢、诊疗环境、形象识别等方面入手，充分利用庭院、大堂、走廊、候诊区、诊室等区域，全面展示中医药文化，在全院形成浓郁的中医药文化氛围。三、组织实施中西医结合医院要以战略的眼光、科学的态度、务实的作风，制定和实施中医药文化建设规划。要将中医药文化建设规划作为医院总体发展规划的有机组成部分，坚持近期与长远结合，立足自身历史传承、建设发展情况及实际，明确发展目标，突出建设重点，细化建设要求，做到指标量化、职责明确。中西医结合医院要采取有效措施，对从事中医药文化建设工作的人员进行必要的培训，不断提高其工作能力。加强对职工尤其是青年医护人员的中医药文化以及中华民族传统文化的培训，努力提高全员的中医药文化素养。第九部分 预防保健预防保健是中医药学的重要组成部分，以“治未病”为核心理念的中医预防保健服务是落实党的十七大坚持预防为主、中西医并重的卫生工作方针，实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要举措。积极发展中医预防保健服务，有利于促进中医药全面继承与创新，进一步彰显中医药特色优势，拓展对中医药的新需求，扩大中医药服务的新领域。一、基本要求中西医结合医院应开展中医预防保健服务工作，制定具有针对性和可操作性的工作计划，明确具体措施，建立并执行基本服务规范和技术操作规范。中西医结合医院应按照中医预防保健服务提供平台建设基本规范，合理设置和建设“治未病”服务提供平台，做好整体规划，加强基础设施条件建设，完善服务区域设置和相关设备设施的配备。明确定位健康状态辨识及其风险评估区域、健康咨询与指导区域、健康干预区域、辅助区域等区域。配置健康状态信息管理、健康状态辨识及风险评估、健康咨询与指导教育、健康干预等设备。二、服务内容中西医结合医院应按照中医特色健康保障服务模式服务基本规范，规范开展中医预防保健服务。中医预防保健科（“治未病”中心）应适时、实时采集服务对象健康状态信息，建立健康管理数据库，开展中医体检和健康评估，运用中医预防保健技术，提供个性化、系统、全程、递进的干预服务，防范服务对象健康风险的发生、发展和变化，积极开展中医预防保健服务效果评估工作。三、人才队伍人员配备满足“治未病”服务功能的需要，应当包括中医执业医师、“治未病”服务职业技能人员、医技人员、中药师、护理人员、管理人员等。专职医护人员应当不少于6人，中医类别人员不低于70%，其中应当有一名具备副主任以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。中医预防保健科（“治未病”中心）要利用各种形式开展全员培训，尤其是常用中医预防保健技术的培训，使全体医务人员理解中医“治未病”理念的主要内涵、了解发展中医预防保健服务的意义、掌握中医预防保健服务的主要内容及基本技能。崇仁医院中西医结合科主治医师职责一. 在科主任领导下和正副主任医师指导下，运用中西医理论，参中本科一定范围和医疗、教学、科研和技术培训工作。二. 每晨交班后，领导病区医师对新病人、手术病人、危重疑难病人进行查房，讨论分析有关治疗方案，指导下级医师进行中西结合辨证施治，手术治疗及特殊诊疗操作，组织抢救危重病人。三. 掌握本病区重点病人的病情变化，及时组织对危重病员、死亡病员、严重差错医疗事故的讨论并提出初步处理意见。对医疗事故，科为发生的重大问题，应及时向科主任医师汇报。四. 组织病区业务学习，病案讨论，决定提请主任医师讨论的病例，并负责组织有关资料准备。参加值班、门诊、会诊及出诊工在。（决定病人会诊、手术、出院、审签出（转）院病案）。五. 以身作则并严格要求上级医师在医疗及临床研究工作中突出中西医结合的特色，病历书写格式统一，内容完整，理法方药一致。亲自指导修改，并经常检查。甲类病历不少于90%，杜绝丙类病历。出院病历于之日内审签后送病案室。六. 认真抓行各项规章制度和技术操作规程，主管病房的主治医生应经常检查本病房的医疗护理质量。严防差错事故，与护士长共同负责搞好病房管理。七. 组织本组医师学习并正确运用中西医结合理论及国内外与本专业有关的先进科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累及时总结经验。八. 担任临床教学、指导进修、实习医师工作，负责向科主任提供各项征询意见。九. 开展手术治疗的临床科室，主治医师以身作则并严格要求下级医师把握手术指征，积极开展非手术的中西医结合治疗及临床研究。十. 努力完成科主任和主任医师交办的其它工作。崇仁医院中西医结合住院医师（士）职责1.在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。2.对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查执行情况。3.书写病历。新入院病人的病历，一般应于24小时内完成，检查和修改实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成病员的病案小结。4.向主治医师及时报告诊断，治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。5.住院医师对所管的病员应全面负责，在下班以前作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。6.参加科内查房。对所管的病员每天至少上、下午各巡视一次，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情及诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作及时总结经验。9.随时了解病员及病员家属的思想和生活情况，征求病员及病员家属对医疗护理工作的意见，做好思想工作。10.在门诊或急诊时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。崇仁医院中西医结合科主任职责一.在院长领导下，负责本科的医疗、护理、教学、科研、预防及不断地组织总结中西医结合临床经验工作，不断提高医疗质量，努力完成中西结合医疗任务。二.制定本科工作计划和业务建设计划，组织实施，经常督促检查，定期总结汇报。三.每周进行一次行政查房，解决有关行政管理方面的问题。四.组织全科人员进行业务学习，努力继承、发掘、整理、提高中西医结合，进行科研工作，开展新疗法和新技术，不断总结经验提高中西医结合疗效。五.检查督促本科人员认真执行各种规章制度和各项技术操作规程，严格并及时处理差错事故。六.确定各级人员责任制度，负责主要医疗制度，如中西医结合科医生的轮换、值班、会诊、出诊、组织中西医结合临床病案讨论。七.做好对下级医师的业务指导，技术考核，提出升调、奖、惩的意见。组织临床教学，安排进修，学习人员的学习和工作。八.每周带领科室或病区医生重点查房一次，参加门诊工作，亲自参加或指导重大和新开展的手术，重大问题向院总汇报。九.定期对门诊和病房医疗质量进行督促检查，组织好专科医疗工作。十.建立科室领导小组，建立必要的会议制度，如科领导小组会议，集体讨论科室重大问题，科务会议，由全科人员参加定期总结，布置工作；科室周会上传下达布置一周工作。十一.科副主任协助相应工作并负责分管方面的工作。当科主任出差不在时，全权履行科主任职责。十二.积极协助主任负责相应的工作。主任不在履行主任职责。安徽中医院中西医结合临床学院学生会各部门职责一、性质与任务 学生会是学生自己的群众性组织，是学校联系学生的桥梁和纽带。学生会在校团委和学院党、团总支领导的指导下，紧紧围绕学院的中心工作，以服务同学、促进全体学生全面发展为工作宗旨，通过开展有益于同学身心健康的学习、创作、文体、社会实践、志愿者服务、社会公益等活动，积极创造良好的学风、校风，引导全院学生不断提高思想觉悟，牢固掌握各科知识，争做品德高尚、志趣高雅、知识广博、全面发展的大学生。全院学生必须自觉接受学生会的领导、督促和检查，积极支持学生会的各项工作。二、机构设置院学生会以主席团为领导核心，包括学生会主席一人，副主席两人。在主席团以下设八个职能部门，包括办公室、学习部、劳社部、外联部、女生部、人文教育部、体育部、文艺部。各职能部设部长、副部长各两人，干事若干人。劳社部下设日常工作检查组，负责全院的日常检查工作。学生会下属各班设班级管理委员会，包括班长一人和班委若干人。由班级大会选举产生；负责班级内部各项事务及负责传达校团委、学生会工作，协助年级开展学生工作。三、各部（会）的中心职责与任务（一）办公室：以协助学生会主席团处理学生会日常事务为工作中心，协调各部门的关系，促进学生会各项工作的顺利开展。1、安排学生会干部每天值班；2、做好各项会议的通知、记录和考勤登记；3、管理学生会各种文件、信函、报纸等，并对文件、信函登记、存档；4、协助主席团调配人手、传达通知、撰写有关文件等；5、做好活动经费的预算、支出、收入登记；6、负责组织学生会新干事的招聘，开展各部门的培训，提高学生会干部的工作水平。（二）学习部：以提高同学们学习意识、营造校园学习氛围为目的，开展各种同学喜闻乐见的活动。了解反馈广大同学在学习方面的意见和要求，在师生之间搭起一座桥梁，促进师生的相互交流，协助教师共同探讨我系教改新方向。1、开展形式多样的活动，如创作大赛、辩论赛、演讲比赛、书画大赛、知识大赛，提高同学的综合素质和能力；2、邀请学校或举办各种与学习有关的专题讲座或报告会，开拓同学的学术视野；3、举办各种经验交流活动，如读书活动心得交流会，新老学生学习交流会、思想交流会等；4、联系各班学习委员，深入了解和调查同学一定时期内的学习动向和意见，及时向学校有关部门反映，促进教与学的交流、发展；5、负责学院社团组织工作的指导与建设。（三）外联部：以服务学生、服务社会为宗旨，大力开展敬老助残、义务家教、青年志愿者等社区援助活动，增强学生关心社会、服务他人的意识，促进学校和社区精神文明建设的发展。1、组织同学参与各种自强自立的实践活动，负责学生会联系校外社会实践的工作；2、组织和监督各项活动，保证服务质量，并做好记录，总结存档；3、经常与社区保持联系，学习和借鉴他人经验，将活动制度化；4、负责组织全校学生寒、暑假的社会实践活动，评比优秀的社会实践论文，及时表彰。（四）宣传部：以宣传学校团委和院学生会各时期的工作与活动为中心任务，按照党的教育方针把握时代脉搏，及时向同学宣传先进的思想和事迹。1、协助学校团委和院学生会做好各项活动的宣传工作，包括海报、标语、横幅等制作；2、负责学生会各项重大活动的前期策划和全程宣传活动；3、组织学生会各部和有关学生做好新生入学、欢送毕业生等宣传工作；4、配合形势，开展美化校园、提高思想觉悟的各种活动，如书画评比赛，校园科技文化艺术节等；5、指导各班宣传委员开展工作，组织各班开展黑板报、班刊的检查、评比。（五）人文教育部：宣传学校关于引导学生培养良好学习、生活习惯的规范与制度，组织检查全校学生的行为，通报各类行为的表现情况。1、协助学院抓好日常纪律和集会纪律；2、积极组织广大学生自我维护正常的学习、生活和活动的秩序；3、贯彻执行学校文明礼仪规范中的有关规定，表扬和批评相关班级及个人；4、组织学生会各部干部维持活动场所的秩序，劝阻或纠正学生中的不文明、不安全的行为。（六）劳社部：协助学校对学生公寓进行管理，引导同学营造文明、舒适的生活环境，养成良好的生活习惯。1、定期做好全院学生宿舍的卫生检查，统计公布检查成绩。督促和指导全院各学生公寓营造干净、舒适的生活、学习环境；2、举办寝室文化设计比赛，开展“文明寝室”的评比活动；3、了解同学生活中的需求及困难，组织活动给予及时扶助；4、定期深入到学生宿舍，收集了解同学反映的情况，及时反馈生活实际问题；5、指导各班生活委员开展工作，协助搞好餐厅用膳秩序的管理。及时检查通报全院爱护公物情况。（七）体育部：以增强广大学生的体质，推广体育运动为工作中心，积极举办各种体育比赛，并协助学校团委、院学生会开展各类体育活动。1、组织开展院内各类体育比赛，如年级篮球联赛、足球联赛，全校性篮球赛、足球赛等其他体育赛事活动；2、组织同学参加晨跑活动；3、有计划地广泛开展体育活动，发现、培养体育骨干，活跃学生课余生活；4、指导各班体育委员开展工作，统一全校运动球类的规范管理。（八）文艺部：组织各种健康的群众性娱乐活动，举办各种艺术讲座、演出，帮助同学娱乐身心，陶冶情操，为同学创造文娱才能锻炼发挥的空间，丰富校园文化。1、策划和组织学校大型文艺汇演和比赛。如卡拉OK赛，元旦文艺汇演等；2、落实各班文娱委员职责，发现培养文艺人才，指导各班文艺委员开展有益的文娱活动；3、举办各种文艺讲座、文艺演出等活动，提高同学们的文艺理论水平和欣赏水平；4、组织全院各班积极参加学校每年一次的校园文化艺术节，并且要组织编排节目代表学生会参加。（九）女生部：以服务女生工作为主体，积极配合院学生会各部门工作任务，及时宣传校团委、院学生会的工作安排。1、 负责我院女生宿舍的卫生检查，组织同学们建立一个良好的学习、生活环境；2、 与劳社部紧密联合，负责女生的各项事务。四、干部的素质与职责（一）基本素质 1、热爱学生会工作，积极为全体同学服务；2、乐于奉献，敢于作出牺牲； 3、能团结协作，富有开拓创新意识；4、严于律己，处处以身作则。（二）主要职责1、主席：对院学生委员会负责。主要职责是全面负责学生会工作。做好每一年度的工作计划，制订每学期的工作安排。检查各部（会）工作情况，及时总结学生会工作。定期主持召开学生会主席团和全体会议，对各部工作进行评议。学期终给各部做工作鉴定，进行工作考核。研究学生会的工作和发展方向。2、副主席：对学生会主席负责。主要职责是分管学生会一定的部门，主动配合主席搞好各项工作，当好主席的决策参谋。指导各部门开展工作，为他们解决实际问题。配合主席做好各项工作，及时把有关情况反馈给主席。认真协调分管部门之间的关系，并加强对分管干部的传、帮、带工作