眼的构造图.doc

眼睛构造(图) 2008-8-14 11:32:20 中华眼科在线 眼睛是心灵的窗户，我们每人都有一双眼睛。但是，我们每个人并不是都完全了解眼睛的构造。眼球近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm，垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12-14mm，受眼睑保护。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。一、眼球壁主要分为外、中、内三层。1、外层由角膜、巩膜组成。前1/6为透明的角膜，其余5/6为白色的巩膜，两者移行处为角巩膜缘。眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球。角膜稍呈椭圆形，略向前突。横径为11.512mm，垂直径约10.511mm；周边厚约1mm，中央为0.6mm；前面的曲率半径为7.8mm，后面约6.8mm，屈光率相当于+43D的镜片。角膜分为:a、上皮细胞层：此层再生能力强，破损修复后不遗留痕迹；b、前弹力层：损伤后不能再生； c、实质层：在光学系统上具有重要意义；d、后弹力层：损伤后可迅速再生；e、内皮细胞层：具角膜-房水屏障功能，受损不能再生。角膜无血管，由泪液、房水、周围血管以及神经支提供营养；角膜表面从大气得氧；角膜前的一层泪液膜有防止角膜干燥、保持角膜平滑和光学特性的作用；角膜含丰富的神经，感觉敏锐。因此角膜除了是光线进入眼内和折射成像的主要结构外，也起保护作用，并是测定人体知觉的重要部位。巩膜为致密的胶原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地坚韧。前面与角膜，后面与视神经硬膜相连。巩膜包括表层巩膜、巩膜实质和棕黑层。其前端与角膜相结合处的内侧面，构成前房角，是房水循环的重要部位；巩膜表面被眼球筋膜和结膜覆盖；外侧面即角巩膜缘处，巩膜、角膜和结膜三者结合；巩膜是眼外肌的附着点处，此处巩膜最薄，为0.3mm，其余部位厚约1mm。 2008-8-14 11:32:20 中华眼科在线2、中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前，有辐射状皱褶称纹理，表面含不平的隐窝。中央有一2.54mm的圆孔，称瞳孔。由环形的瞳孔括约肌（副交感神经支配）和瞳孔开大肌（交感神经支配），调节瞳孔的大小。光照下瞳孔缩小，称对光反射。睫状体：它前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧则通过悬韧带与晶体赤道部相连。睫状体包括睫状肌、丰富的血管及三叉神经末梢，受副交感神经支配。它分泌房水，与眼压及组织营养代谢有关；睫状体也经悬韧带调节晶体的屈光度，以看清远近物。脉络膜：位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色素起遮光暗房作用。3、内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的第一站。具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜的外侧为脉络膜，内侧为玻璃体，前到锯齿缘、睫状体后缘，后至视神经盘。锯齿缘在视网膜的前端，位于角巩膜缘后6mm处，也是视网膜的前附着位，与睫状体平坦部相连。视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域，直径约13mm，其中央为一小凹，即中心凹。黄斑区很薄，中央无血管，可透见其下面橙红色的脉络膜色泽。此处主要为视锥细胞。黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位。视盘多呈垂直椭圆形，色淡红，境界清楚，其上有动静脉血管支，中央部有小凹陷区称为视杯或生理凹陷。视盘为神经纤维组合的传递束开端，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生理盲点。视网膜由外向内分10层：色素上皮层；视细胞层；外界膜；外颗粒层；外从状层；内颗粒层；内从状层；节细胞层；神经纤维层；内界膜。二、眼内腔和内容物1、眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔。前房前界为角膜，后界为虹膜和晶体，周边为前房角。中央部位深2.53.0mm，周边浅。人眼的容积约为0.2ml。后房前界为虹膜，周边为睫状突，后为晶体前囊和悬韧带。房水由睫状突的非色素上皮分泌到后房，流经瞳孔到前房。成人容积约0.06ml。玻璃体腔是眼内最大的腔，前界为晶体、悬韧带和睫状体，后界为视网膜、视神经。容积为4.5ml。2、眼内容物包括房水、晶体和玻璃体。三者均透明，与角膜一起共称为屈光介质。房水由睫状突产生，有营养角膜、晶体及玻璃体，维持眼压的作用。晶体为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前，借晶体悬韧带与睫状体联系以固定位置。前面曲率半径为10mm，后面为6mm。晶体随年龄增长，晶体核增大而硬，囊弹性减弱，调节力减退，呈现老视。玻璃体为透明的胶质体，充满眼球后4/5的空腔内。主要成分为水。前面有一凹面称玻璃体凹，以容纳晶体，其余部分与视网膜和睫状体相贴，其间以视神经周围和锯齿缘前2mm处结合最为紧密。玻璃体有屈光作用，也起支撑视网膜的作用。无再生能力。眼的附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌。一、眼眶眼眶为四边锥形的骨窝，其底边向前尖朝后，由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨等7块骨组成，深约5厘米。容积为2528毫升。内有眼球、脂肪、肌肉、神经、血管、筋膜、泪腺等。眼眶与额窦、筛窦，上颌窦、蝶窦相邻，故副鼻窦的炎症或肿瘤可影响至眶内。眶尖有一孔二裂。尖端即为视神经孔，有视神经和眼动脉通过。视神经孔外侧有眶上裂、动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经的眼支和眼静脉由此通过。眶外壁与眶下壁之间有眶下裂，三叉神经的第二支和眶下动脉由此通过。另外，在眶上缘内1乃与外2乃交界处为眶上切迹，有眶上神经及眶上动脉通过。二、眼睑眼睑为位于眼眶前部，覆盖于眼球表面的软组织。分上、下两部分，有保护眼球的作用。上、下眼睑间的裂隙称睑裂。正常睁眼时，上睑缘可达角膜上缘下2毫米。上下眼睑相连处为眦。靠近鼻侧为内眦，靠近颞侧为外眦。内眦处有肉状隆起为泪阜；泪阜周围的浅窝为泪湖；泪阜外侧有一淡红色纵行皱褶，称半月皱襞。眼睑的边缘称睑缘，睑缘前唇有23行排列整齐的睫毛，后唇有睑板腺开口，前、后唇之间称唇间线或灰白线。眼睑的组织结构由外向内分为皮肤、皮下组织、肌肉、睑板、睑结膜五层。（一）皮肤：为全身皮肤最薄处，血管分布丰富，易形成皱褶。（二）皮下组织：为疏松的结缔组织和少量脂肪，有炎症和外伤时，易发生水肿和瘀血。（三）肌肉：主要有两种肌肉，一是眼轮匝肌，其肌纤维与睑缘基本平行，专司闭眼，由面神经支配；一是提上睑肌，起源于眶尖的总腱环，沿眶上壁向前至眶缘呈扇形伸展，一部分止于睑板上缘，一部分穿过眼轮匝肌止于上睑皮肤，具有提睑作用，受动眼神经支配。（四）睑板：为致密的结缔组织，质硬似软骨，是眼睑的支架。睑板内外两端各连一带状结缔组织，即内、外眦韧带。睑板内有垂直排列的睑板腺，开口于睑缘，它分泌脂质，构成泪膜的最表层，它可稳定泪膜并阻止水分的蒸发，且有对眼表面起润滑及防止泪液外溢的作用。（五）睑结膜：是紧贴在睑板后面的粘膜组织，不能移动，透明而光滑，有清晰的微细血管分布。在睑缘内2毫米处，有一与睑缘平行的浅沟，称睑板下沟，是异物最易存留的地方。三、结膜结膜为一层菲薄透明的粘膜，覆盖于睑板及巩膜的表面。根据解剖部位可分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。这三部分结膜和角膜在眼球前面形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊。（一）睑结膜：见眼睑解剖。（二）球结膜：覆盖在眼球前部巩膜的表面，附着较为疏松，可以移动，在角膜缘处移行为角膜上皮，此处附着较紧。（三）穹窿部结膜：是睑结膜与球结膜相互移行的皱褶部分，组织疏松，有利于眼球自由转动。结膜含有杯状细胞、副泪腺等分泌腺，能分泌粘蛋白与水样液，以参与组成泪膜，维持眼表保护功能。四、泪器泪器包括分泌泪液的泪腺及排泄泪液的泪道两部分。（一）泪腺泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，有排泄管1020条，开口于外侧上穹窿结膜部，能分泌泪液，湿润眼球。泪液中含有少量溶菌酶和免疫球蛋白A，故有杀菌作用。血液供应来自泪腺动脉。泪腺神经为混合神经，由第V颅神经眼支、面神经中的副交感神经纤维和颈内动脉丛的交感神经纤维支配。（二）泪道泪道是排泄泪液的通道。由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。1泪点：是引流泪液的起点，位于上、下睑缘内侧端乳头状突起上，直径约0203毫米。孔口与泪湖紧靠，利于泪液进入泪点。2泪小管：是连接泪点与泪囊的小管，长约10毫米。开始约2毫米与睑缘垂直、后与睑缘平行，到达泪囊前，上、下泪小管多先汇合成泪总管然后进入泪囊。也有上、下泪小管各自分别进人泪囊者。3泪囊：位于眶内壁前下方的泪囊窝内，是泪道最膨大的部分。泪囊大部分在内眦韧带的下方，上端为盲端，下端与鼻汨管相接，长约12毫米，宽约47毫米。4鼻泪管：位于骨部的鼻泪管内，上端与泪囊相接，下端开口于下鼻道。正常情况下，依靠瞬目和泪小管的虹吸作用，泪液自泪点排泄至鼻腔。若某一部位发生阻塞，即可产生溢泪。五、眼外肌是司眼球运动的肌肉。每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌，直肌有上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，斜肌有上斜肌和下斜肌。所有直肌及上斜肌均起自眶尖的总腱环，下斜肌起自眶下壁前内缘，它们分别附着在眼球赤道部附近的巩膜上。当某条肌肉收缩时，能使眼球向一定方向转动。内直肌使眼球内转；外直肌使眼球外转；上直肌主要使眼球上转，其次为内转、内旋；下直肌主要使眼球下转，其次