妇科恶性肿瘤患者术后性心理变化调查分析.doc

妇科恶性肿瘤患者术后性心理变化调查分析【摘要】目的 探讨妇科恶性肿瘤患者术后康复过程中的性心理变化，促进其性生活质量的提高。方法 自行设计妇科恶性肿瘤患者术后性心理及性生活情况问卷表，对88例患者进行问卷调查，分析患者术后性关注程度，以及性生活恢复情况与患者年龄、文化程度的关系。结果 患者术后性关注程度、性生活恢复情况与年龄和文化程度密切相关。年龄越低，对性问题越关注，性生活恢复比例越高（P0.05)；文化程度越高，对性问题越关注，性生活恢复比例越高（P65岁21例，占23.86%；大专及以上11例(12.50%)，中学49例(55.68%)，小学及以下28例(31.82%)。其中子宫颈癌37例，子宫内膜癌29例，卵巢癌20例，输卵管癌1例，子宫肌瘤1例。无其它严重影响身心健康的器质性疾病，术前具备正常的性生活能力和正常的性心理状态，且患者伴侣健康状况良好。1.2 方法自行设计妇科恶性肿瘤患者术后性心理及性生活情况问卷表，内容包括性关注程度(评价在意与不在意2项)和每周性生活(评价有或无2项)。要求患者根据实际情况，如实填写表格。当场发放，当场收回。发放调查表88份，回收有效问卷88份，回收率100.00%。统计学处理采用精确概率法和χ2检验。2 结果不同年龄、文化程度患者的性关注程度与性生活比较，见表1。表1 不同年龄、文化程度患者的性关注程度与性生活比较（略）与其他年龄组比较 *P0.05； 与其他学历组比较 P0.053 讨论3.1 产生性问题的心理原因医学研究认为，术后一系列症状很大程度上是自身心理难以适应所引起。由于性知识的缺乏和生殖器官的变化，多数妇科恶性肿瘤患者会错误地认为，子宫是产生性感和维持女性征的重要器官。切除子宫会改变妇女的形象，降低女性魅力，减弱或丧失性欲，影响夫妻关系，因此，手术后在性心理方面产生一系列的障碍13；另外，许多患者担心性生活会促使肿瘤转移和(或)复发，或者担心性生活会将肿瘤传染给对方产生性恐怖和性焦虑，长期的担心使大脑神经中枢受抑制，从而导致性高潮障碍、性欲减退、甚至性厌恶4；使患者手术后性生活缺乏5；有患者丈夫认为患者子宫切除以后丧失了女性魅力而对与配偶的性生活产生抵制或反感情绪，也有人错误地认为肿瘤会传染而产生恐惧心理以至拒绝性生活。本次调查88例仅有25例恢复性生活，可能为上述原因导致。研究表明，患者术后性心理变化与年龄和文化程度密切相关。越年轻，术后半年内恢复性生活的比例越高68；文化程度越高，则性心理变化越小。本调查结果显示，不同年龄、文化程度的患者术后性心理变化以及术后性生活恢复情况存在差异。年龄大的患者本身机体功能衰退，对性的兴趣有不同程度的下降（P0.01）；文化程度较低的患者性知识缺乏，也导致了其术后恢复性生活的比例较低（P0.01）。因此，对患者性知识教育及指导尤为重要。3.2 产生性问题的客观生理原因有些妇科肿瘤本身病变的后果，如贫血、腹胀、腹痛、食欲不振等，都会使机体功能衰竭，精神不振，从而导致性欲的降低甚至消失；手术本身或并发症，阴道短缩、狭窄，伤口瘢痕以及生殖道炎症，均可引起性交不适和性交疼痛，部分患者性交严重困难，甚至不能性交；切除双侧卵巢的患者，不论年龄大小，都可产生绝经后症状，导致阴道干燥、阴毛脱落、外阴萎缩等9，影响了患者及其配偶性欲的产生。3.3 性心理康复指导通过分析患者性心理障碍产生的原因，进行系统地有针对性地心理行为治疗和药物治疗，以及必要的性生活指导，纠正患者及家属的错误观念，提高性知识水平，改善心理状态，促进性功能恢复，是提高患者生活质量、促进康复的有效途径。性心理康复可以从确诊时即开始，并持续于整个治疗期和治疗后的康复期。告之患者适当的性生活不仅是必要的，而且是必须的，它可以使患者保持良好的心理状态，保持恰当的家庭角色，对于疾病的恢复也有较好的促进作用。有关研究显示，患者性生活的质量与医护人员的咨询指导及心理治疗水平呈正比关系。医护人员在对患者进行常规健康教育时，应将有关性知识转化成通俗易懂的语言对患者进行教育，解释术后可能出现的性功能问题，说明切除子宫并不意味着更年期的提前、性欲下降，更不可能丧失女性特征或出现男性化，从根本上解除患者以及配偶的思想顾虑，告诉他们肿瘤的诊断并不意味着患者性生活的终结，减少患者的焦虑、恐惧、抑郁心理10，让他们对手术后的生活充满信心，促进患者术后早期性生活的恢复。在对患者进行适当的婚姻辅导的同时，可使用某些药物控制症状，如盆腔根治术后予以激素替代治疗，雌激素对卵巢切除术后妇女的情绪、性反应(如性欲、性快感、阴道润滑度及性兴奋频度)都是有益的。（本文承蒙王桂娣导师、杨幼易主任和全体护士指导与帮助，特此致谢）【参考文献】 1韩萍,姚三巧,李君.妇科恶性肿瘤患者的生存质量评价J.中国临床康复，2002，6（22）：3319. 2张燕.术前精神因素对切除子宫后性心理的影响J.广西预防医学,2000,6（8）：225.3庄绪琳.术前心理护理对子宫全切术病人性心理的影响J.现代中西医结合杂志，2002，11（22）：2297. 4董红涛.妇科肿瘤治疗后的性心理障碍分析J.河南肿瘤学杂志，2000，13（9）：297. 5王浩.性医学与性传播疾病研究进展M.青岛：海洋大学出版社，1990.5052. 6胡巧红，宁玉萍.初产妇产后抑郁的护理干预措施J.护理学杂志,2003,18（12）：923. 7于晓兰，白文佩，尚晶.子宫肌瘤和子宫内膜异位症对女性性功能的影响J.中国妇产科临床，2002，3（1）：27. 8陈艳.妇科肿瘤病人术后性心理康复J.交通医学,2000,14（1）：81. 9王浩,陈惠祯.妇科癌症