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少女子宫颈间质肉瘤1例【关键词】 子宫颈癌 近年来，子宫颈癌的发病呈年轻化趋势，但以性活跃期女性即已婚育龄妇女居多，且多为子宫颈腺癌 1 ，而未婚女性，尤其是少女罹患子宫颈癌很少见，笔者曾见1例少女子宫颈间质肉瘤，实属罕见，现报告如下。 1 病例资料 患者，女，16岁，平素身体健康，无吸烟吸毒等不良嗜好，无性生活史。13岁初潮，平素月经规则，35/30天。曾因阴道不规则流血，伴血性白带半年，误诊为月经失调，予调经、消炎、止血治疗无效，后发现阴道排出肉样团块组织伴臭味，经病理学检查为“子宫颈间质肉瘤”，B型超声及彩色多普勒检查盆腔均提示“子宫颈占位性病变”，即以“子宫颈肉瘤”收住院。征得患者本人及家属同意后行常规妇检:外阴未婚型，发育好，处女膜完整;阴道宽畅、皱壁多、弹性好，上1/3段及穹隆部为膨大的宫颈占据，宫颈表面有数个息肉样赘生物，质脆，易接触性出血，有臭味，颈管段膨大如桶状，直径约5cm;子宫体后位，正常大小，质中，活动度好，无压痛;双侧附件未及异常。三合诊:宫旁、盆壁、直肠未触及增生组织及结节状物。积极完善各项辅助检查，做好术前准备后在全麻下行广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，保留了右侧卵巢，术中见双侧附件无异常，子宫体、宫旁未见转移灶，术后病理报告为子宫颈间质肉瘤，宫旁组织，左侧附件、右输卵管未见癌灶，盆腔各组织淋巴结仅有一枚有转移病灶。术后2周开始辅以TP方案化疗（3日疗法，间隔28天1个疗程），目前患者病情稳定，仍在继续化疗中。2 讨论 子宫颈癌的病因至今尚不明确 2 ，多数学者认为子宫颈癌的发病与性行为（包括初次性交过早、早婚、早育、多个性伴侣）、病毒感染尤其是人乳头瘤病毒（HPV）感染及免疫功能低下、吸烟等有关，目前认为HPV是宫颈癌的主要危险因素 1 。而HPV感染为性传播疾病，还是与性有关，而本例患者年仅16岁，不曾有性生活，可以说与“性”无关，且患者无吸烟等不良嗜好，身体健康，也不存在免疫功能低下。故其发病原因有待进一步探讨。 对于已婚育龄妇女或老年妇女，主诉阴道不规则流血或伴血性白带，一般都会作宫颈防癌检查，早期发现宫颈癌并不难。而对于16岁少女，正值青春期，出现阴道不规则流血易被误认为月经失调。本例提醒我们在今后工作中，凡未婚年轻女性有阴道不规则流血，尤其是伴有血性白带者，不要仅局限于月经失调的诊断，同时要警惕子宫颈癌，以免误诊，错过治疗最佳时机。可作阴道细胞学涂片检查，对于早期发现子宫颈癌有重要意义 1 ，当然，最终确诊需借助病理学检查。 【参考文献】 1 曹泽毅.中华妇产科学，第2版.北京:人民卫生出版社，2004，11.2 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫
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