血尿是膀胱癌的主要症状.doc

血尿是膀胱癌的主要症状，而且是全程肉眼可见血尿，即整个排尿过程中尿液都呈血红色，或是开始尿血而后尿转清亮，或开始尿清亮而后转为血尿。与其他疾患导致的血尿相比，膀胱癌血尿具有无痛性和间歇性两特点。患者如自行判断是否患有膀胱癌，无痛性血尿最具代表。即发生血尿时，患者没有任何疼痛和不适。只有肿瘤出现坏死、溃疡或合并感染时，才可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。膀胱癌的血尿都是间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿的时间可能间隔数天、数月或是半年，很容易造成血尿已治愈的错觉，从而未能及时就诊。因此，判断膀胱癌一定要紧抓以上两个特点，及早进行检查，争取早发现、早治疗，以提高患者生存率。除了膀胱癌之外，血尿也是泌尿肿瘤的常见症状，尤其是尿路上皮肿瘤，如肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，常以血尿为第一症状。该血尿的特点是没有尿痛、尿急、尿频症状伴随。患者如发现有肉眼或镜下血尿，应及时到医院就诊。通过严格的系统检查，以明确是否有肿瘤存在。尿路上皮肿瘤早期的治疗效果很好，甚至可以达到治愈的效果；而晚期则预后很差。因此，越早治疗预后越好。膀胱肿瘤患者的血尿多少与肿瘤的大小没有一定关系，一些早期的小肿瘤可以出现大量的血尿，而有些较大的晚期肿瘤也可以只有轻度血尿，或只有在显微镜下才能发现血尿。血尿出现一段时间后可自行停止。有些患者认为，血尿没有了病就好了，甚至单纯应用止血药治疗血尿，这样会延误疾病的治疗。实际上，90%的血尿可通过细胞学检查、排泄性尿路造影、膀胱镜、CT等检查明确造成血尿的原因。对于系统检查仍不能发现病因的血尿患者，临床多采用严密跟踪随访。膀胱肿瘤一旦确诊应行手术治疗。部分患者错误地认为，手术治疗会促进肿瘤扩散，加速病情进展，宁愿让肿瘤任意发展，也不愿接受治疗。实际上，当肿瘤长到13mm时即有血管生成，这就意味着肿瘤细胞可以进入血管到达身体的各部位。但身体自身的免疫力可以将绝大部分肿瘤细胞杀死，而不形成转移病灶。目前，手术多采用无瘤技术，能最大限度防止肿瘤扩散。早期切除肿瘤，还可以消除转移产生的根源，达到根治的目的。膀胱肿瘤对男性来说危害巨大，因此，特别提醒患者一定要及时注意身体变化，定期进行体检，以及时发现膀胱肿瘤，及时治疗。引起血尿的原因非常多，除泌尿系统与邻近脏器外，全身多种疾病及药物可引起血尿，常见疾病的鉴别如下：1、肾、输尿管肿瘤 血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。2、泌尿系结核 除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低若热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿找抗酸杆菌、IVP、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。3、前列腺增生 主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿，在老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜检查等鉴别。4、尿石症 血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结石可出现排尿中断现象，通过KUB平片、B超、膀胱镜检查等鉴别，由于膀胱结石对局部粘膜的刺激，可导致肿瘤发生。因此，长期膀胱结石出现血尿时，应想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。5、腺性膀胱炎 有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检，单纯膀胱镜检有时误诊。6、前列腺癌 血尿癌肿浸润膀胱时出现，经直肠指诊、B超、CT、活组织检查等明确。7、其他 如放射性膀胱炎(多有盆腔放疗史，膀胱镜下有放射状毛细血管扩张、膀胱粘膜溃疡及肉芽肿，需行活检确诊)，子宫颈癌(侵人膀胱后可出现血尿，但一般先有阴道出血，阴道检查可鉴别)等。除了用常规手段治疗膀胱癌，血尿也要单独进行治疗和调理。治疗膀胱癌血尿的最佳方法是中医药，建议在主治医生的指导下，服用相应的中药，一般可有效控制和缓解血尿症状。对于体质较弱的晚期膀胱癌患者，中医药还可以提高患者机体的免疫功能，增强自身抗肿瘤的能力，改善生存质量。膀胱癌血尿也可通过饮食调理帮助减轻症状，辅助治疗。具体来说，患者应该多饮水，多食用清热、养阴、凉血、止血的食物和饮料，如荸荠、橘汁、梨汁、藕汁、西瓜汁、菜汤，或以鲜折茅根、鲜车前草、鲜小蓟草等煎水代茶频饮。膀胱癌患者还应该多吃富含蛋白质、维生素和氨基酸的食物，如豆浆、牛奶、蛋类、瘦肉、鸡鸭、鱼、甲鱼、桂圆、莲子、桑葚、新鲜水果和蔬菜等。此外，膀胱癌患者还要注意治疗贫血，因为患者反复尿血，迁延日久，耗精伤血，应多食用一些补血的食物，如红枣、阿胶、黑豆、动物肝脏等。常见食疗方食疗对于控制膀胱癌血尿有一定的效果，但是同时不能忽视正规治疗，特别是对于晚期患者还需提高患者自身的免疫功能，体质差的患者也可通过服用中药帮助增强自身抗肿瘤能力，帮助控制症状。1、桑葚枸杞粥粳米100克淘净，枸杞子30克去浮灰，桑葚30克入锅内加水适量，煮成药汁，去药渣。将粳米倒入药汁锅内，加水，枸杞，烧沸，转用文火煮成稀粥，早晚各服用一碗，粥糯软，色白有红点，味香美观。【功效】补益肝肾，滋阴润燥，清热止血，适用于湿热下注之膀胱癌肝肾阴虚，症见无痛性血尿，腰膝酸软，舌红少苔，脉数或细弦等。2、复方乌梅汤将半枝莲100克，乌梅汤50毫升，加水1500毫升，煎成750毫升，过滤去渣，再加乌梅汤50毫升，每日三次，每次50毫升。【功效】清热解毒，化瘀止血，利水消肿，滋阴抗癌，适用于膀胱癌症属淤毒内阻。3、白花蛇舌草(鲜品)30克，小蓟(鲜品)30克，薏苡仁100克，兔肉150克，蜜枣5枚。(1)将免肉去油脂，斩块；薏苡仁用水浸软；其他用料洗净。(2)将全部用料(小蓟除外)放入锅内，加清水适量，文火煮152小时；再放入小蓟，再煮30分钟。调味供用。【功效】清利热毒，凉血止血。适用于膀胱癌属于热毒内侵，迫血妄行者，症见血尿反复发作，血色鲜红；伴小便短赤灼痛，尿频尿急，口苦口