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中医养生学理论基础 A 酒店设计 1 第一节基本概念 养生 又称摄生 道生 养性 保生等 生 即指生命 生存 生长之意 所谓养 即保养 调养 补养之意 总之 养生就是指合理选用养精神 调饮食 练形体 慎房事 适寒温等保健方法 通过长期的锻炼和修习 达到保养身体 减少疾病 增进健康 延年益寿的目的 简言之 所有促进健康 延长寿命的活动都是养生活动 2 中医养生学的含义 是在中医理论指导下 探索人类生命规律 总结中国历代心理 生理保健经验 研究养生理论和养生技术 以实现人类增强体质 预防疾病 延长寿命目的实用科学 保健 指集体和个人所采取的医疗预防和卫生防疫相结合的综合措施 养生与保健就个体保健角度而言 两词的含义基本上一致 3 中医养生学的学术领域 中医养生学不能简单等同于预防疾病 其学术领域除了预防疾病外 还包含了延缓衰老 增强智力 调适心理 美容养颜 提高性生活质量 促进人类与自然社会的协调能力等功能 适于健康人和亚健康人群 4 学科目标 健康长寿什么是健康 WHO 健康不仅仅是没有疾病和衰弱的状态 健康乃是一种在身体上 精神上和社会上的完好状态 什么是长寿 WHO 90岁以上才是长寿老人 人均预期寿命超过70岁的国家 即是长寿国家 5 第二节养生抗衰老 中西医结合养生抗衰老 概述 6 一 衰老概念衰老 是生物发展的必然规律 生物生长 发育到成熟后 随着年龄的增长 产生一系列生理 生化和形态学上的变化 导致整个形态 结构和功能逐渐衰退或老化的现象 也可以说衰老是对机体在生殖成熟期后 对疾病的易感性越来越增加的总变化的概括 7 二 皮肤衰老分类 1 随龄老化 自然老化 2 光老化3 不良的习惯4 地球引力 8 尽管说衰老和死亡是不可抗拒的自然规律 一个人出生后就注定要老要死 但在一定条件下 这个过程可以延缓 衰老速度可以减慢 懂得养生保健的人与不摄生的人相比 其寿命及衰老的表现有显著差别 中老年后机体免疫机能开始衰退 对癌症等疾病的易感性明显增加 其死亡率也明显增高 调查显示 60岁以上的人比15 49岁的人患病的死亡率高32倍 比50 59岁的人高5 5倍 三 养生抗衰老应该从青少年时代做起 9 养生抗衰老 固然对中老年人来说是非常重要的 其实应该从青少年时代就做起 如规律的生活习惯 良好的饮食习惯 忌吸烟与酗酒 保持乐观的心态等等这些看似生活细节 往往对养生起着很重要的作用 10 因此养生抗老的知识 对个人 社会及人类都有重大的实践意义 俗话说得好 无病无痛就是福 疾病造成机体的痛苦 有时用先进的科学方法 和药物也解决不了 钱可以买到药品但买不到健康 更买不到生命 11 中西医结合养生抗衰老 相关理论 12 一 人生的自然历程 生命期 一个人整个的一生 其变化的图形好似向上投掷标枪的轨迹 从出生到16岁时 其速度很快 以后就减慢 约到20岁时达到平稳 35岁左右并没有感到机能上有什么变化 35岁 40岁以后机能即开始下降 男性可能比女性迟 60 70岁以后下降速度要比50 60岁时快得多 13 一 人生的分期 人生大致可分为三期生长发育期童年期 6 12岁青春期 12 18岁生殖期青春期 18 25岁壮年 25 45岁衰老期初老期 45 60岁老年期 60 75岁高龄期 75岁以上 14 二 人的寿命预测 自然界各种生物的自然寿命都有一个相当稳定的极限 其寿命的长短 是生物种在长期的进化中逐渐形成的 如小鼠的寿命平均为1 2年 而大鼠可达3年左右 而鲸鱼的最大寿限可达300年 那么人的寿命应该有多大呢 15 1 预测人寿常用下列三种方法 1 性成熟期的8 10倍 14 15岁 8 10 112 150岁 性成熟理论 2 生长发育期5 7倍 20 22岁 5 7 100 154岁 3 细胞分裂次数 50次 平均分裂期 2 4年 120岁 细胞传代次数 16 2 寿限 寿限与上述遗传密切相关 但与后天的生活环境 社会安定 卫生条件不无关系 因此古时候人的平均寿命是短的 北京周口店猿人化石鉴定69 2 的年龄均在14岁以下 欧洲尼安德特人的化石40 的年龄在11岁以下 欧洲文艺复兴时人的平均寿命为35岁 19世纪初为40岁 19世纪末则上升到45岁 目前全世界人的平均寿命为61岁 工业发达国家男子平均寿命为73岁 女子为78岁 世界规定假如60岁以上老人占总人口的10 以上则称为老年型国家 美国 日本 瑞典等均属于老年型国家 17 2 寿限 我国解放前平均寿命为35岁 目前公布已提高至69岁 根据84年公布的资料 我国60岁以上者约为八千多万人 仅占总人口的8 因此还不属于老年型国家 但在一些沿海城市 近年来由于经济发展 生活水平提高 医疗卫生条件的改善 老龄人口比例大 如广州 上海都属老年型城市 平均寿命 常反映一个国家和一个社会的医疗发展水平 18 二 人体衰老的特征 一 精神变化人在45岁以后出现头重脚轻 动作不灵 反应迟钝 精神减少 二 外形的变化皮肤粗糙缺乏弹性 产生皱纹 毛发稀少和变灰白 出现老年斑 齿龈萎缩或脱落 视力听力肌力下降 人体缩短 脊柱弯曲 一般70岁老年身高比青壮年时期矮6 10cm 主要因细胞内液和体液逐渐减少 所以老年人的体重逐渐减轻 19 三 代谢方面变化 基础代谢 糖代谢 脂代谢 蛋白质 核酸代谢 水电解质代谢 酶活性等 随着衰老均有不同程度的变化 基础代谢所谓基础代谢就是指维持人体基本生命活动的能量代谢 即指人处于清醒状态 但未进行紧张的思维活动 静卧全身肌肉放松 空腹 室温在20 22c 条件下的能量代谢 基础代谢率以千卡 小时 平方米来表示 成年人平均约35 37 9千卡 h m2 一般男子高于女子 儿童高于成年人 成年人高于老年人 这证明老年人产能下降 20 糖代谢老年人糖耐量降低 周围组织对葡萄糖的摄取减少 胰岛素受体数目增加 但胰岛素分泌下降 肌肉对胰岛素的敏感性及反应性均下降 耐糖曲线似轻度糖尿病状况 21 脂代谢随年龄的增长总血脂量增加 三酸甘油脂及总胆固醇量增加 且有质的改变 使之易于在血管壁沉积 引起动脉硬化 22 蛋白质及核酸代谢在老年人的组织中蛋白质的总浓度一般无明显改变 但血液中各种蛋白质的比例有明显变化 如血浆总蛋白轻度减少 主要是白蛋白减少 而球蛋白相反地增高 而血清中某些氨基酸的含量有变化 随着年龄的增长 核酸的浓度降低 DNA与组蛋白的结合更紧密 从而抑制了基因表达 其它在水电解质平衡方面 酶的活性方面 均有不同程度的变化 如衰老时总水量下降 23 四 各器官系统生理功能的变化 1 心血管系统目前心血管疾病的死亡率在总死亡人数中占第一位 因此对心血管疾病的预防与治疗是延长寿命的重要手段 衰老时心脏指数下降 心功能 心潜力等明显衰退 血管弹性下降以致硬化 可使冠状动脉硬化而狭窄导致冠心病 由于周围毛细血管弹性下降而致血压升高 这些改变可引起老年性的血管病变 24 2 呼吸系统肺组织萎缩 弹力下降 使之肺泡扩大 肺泡壁变薄 易引起老年性肺气肿 肺活量下降的速度最快 这可能与外界环境直接接触有关 由于有效呼吸量的降低 减少了组织和细胞对氧的利用率 25 3 消化系统口腔粘膜角化 平滑肌纤维萎缩 消化腺分泌下降 使之消化功能明显降低 胆囊管变厚 胆汁浓缩 排出受阻 所以老年人易患胆石症 4 其它如泌尿系统 生殖系统 神经内分泌系统及免疫系统功能衰退 26 三 现代医学的衰老学说 一 寿斑 是衰老的象征人老了 在皮肤上特别是脸上产生黑褐色的斑块 人称 寿斑 这是衰老的象征 人体在代谢过程中 会连续不断地产生损害自身的毒性产物和自由基 并广泛地参与生理和病理过程 寿斑就是自由基及其诱导的氧化反应长期毒害的结果 青壮年时期 体内具有消灭自由基 抗过氧化作用的酶 即过氧化物歧化酶 SOD 很多 活力也强 它可以阻止自由基的形成 老年时 这种酶的活动能力降低了 因此自由基相对增加 从而使不饱和的脂肪酸被自由基氧化而形成 类脂褐色素 它在皮肤下面积存而显出 寿斑 27 所以 这就是老年时皮肤上长出 寿斑 的原因 如果这种褐色素物质在神经细胞和心脏等细胞内积蓄着 就会妨碍人体内细胞的正常代谢功能的进行 从而引起整个机体的衰老 最后导致死亡 我们平时所看到的只是面部 手臂上的 其实 身体内的神经细胞 心脏细胞中也有 28 二 关于衰老的八种学说这是个热门课题 其学说多达100多种 现将有关主要的介绍如下 自体中毒学说 自由基学说 体细胞突变说 脑细胞衰老说另外还有 交联学说 自身免疫学说 内分泌衰退说 神经系统功能衰退说等等 29 上述学说说明 机体在长年累月的工作中 细胞或器官磨损 由于自由基的损害作用 使生物膜的生理功能障碍 由于交联的作用 使核酸和蛋白的合成障碍 体细胞突变 胶原与结缔组织硬化 机体自身中毒 神经系统特别是脑细胞衰老 30 三 遗传程序说 衰老生物种学说 此学说的核心思想认为 生命的衰老和死亡也是在遗传计划中早已规划好的事 如同生命早期的生长发育程序是严格按照遗传计划设计书一样 一步步展开而已 衰老是设计程序中展开到最后的必然结果 科学家推测 一个人的寿限 有一种预先计划好的信号 从亲代的生殖细胞精子与卵子 带给子代 这种信号称 寿命基因 或 衰老基因 它存在于细胞核染色体DNA小段中 31 总之 现代医学衰老学说归纳为三方面 第一遗传论 第二环境论 如污染 药物 辐射 第三综合论 综合各种衰老学说有关内容 如代谢 中枢神经 内分泌功能减退 衰老色素学说等等 以上这些学说虽无定论 但从不同角度和深度 反映了衰老这一复杂的生命现象的某一侧面或层次的部分真理 32 四 早衰的原因 一 社会原因防治疾病 延缓衰老增年益寿 素问 疏五过论 指出 故人贵脱势 虽不中邪 精神内伤 身必败亡 由于社会地位的急剧变化 会给人带来精种和形体衰老 现代医学研究表明 很多精神疾病和身体疾病 都与激烈的竞争 过度紧张和社会生活有直接的关系 如美国有一个调查资料发现65 的病人与社会环境 失业 工作不顺利 家庭不和等因素有关 不合理的社会制度 落后的意识形态 以及人与人之间种种斗争矛盾等 都可使人体代谢功能紊乱 导致早衰 33 二 自然环境空气清新 高寒地区 人的寿命长 空气浑浊 炎热的地区生物 植物生长快寿命相应短 自然环境 空气污染 过氧化物增加 超过一定限度 就会危害健康 早衰 北京 郑州现在有每周空气测定 34 三 遗传因素大量事实证明 人类的早衰和遗传有密切的关系 因遗传特点不同 衰老速度也不一样 先天禀赋不足 则身体憔悴 精神萎靡 人老的就快 先天禀赋强壮 就精力充沛 不易衰老 35 四 七情太过长期精神刺激或剧烈的精神创伤 超过人体生理活动所能调节范围 就会引起体内阴阳失调 脏腑经络功能紊乱 从而导致疾病的发生 36 心理学家的大量观察已经证实 情绪对健康长寿有显著的影响 生理学家观察也表明 精神情绪的反常 可促使人衰老 长寿学者胡夫兰指出 一切对人不利的影响中 最能使人短命夭亡的就要算不愉快的情绪和恶劣的心情了 祖国医学 内经素问 中指出 七情即喜 怒 忧 思 悲 恐 惊是身体内伤的重要因素 情绪一般可分为两大类 一类是不愉快的情绪 如愤怒 焦虑 害怕 沮丧 悲伤 不满 恼怒等 这类属于负情绪 负情绪会刺激人体的器官或内分泌腺 有害健康和长寿 37 另一类是愉快的情绪 如快乐 舒畅 开朗 恬静 和悦 好感 豪爽等 这类属于正情绪 给人体以适度的良性心理按摩 这类愉快的情绪有利于健康和长寿 38 情绪可引起人体许多生理变化 主要有 1 情绪波动可使心跳显著加速 血压上升 红血球增加 血黏度变浓 有的中老年人在盛怒下会发生脑血管破裂 或者致命性的心肌梗死 值得注意的是情绪波动导致疾病 多半不是由于情绪的一次大爆发 而是平时一些似乎无关紧要的情绪波动 如日常生活中的烦恼 忧虑 失望 不安 渴望等日积月累造成的结果 39 2 胃出口处的肌肉骤然紧缩 消化道痉挛 有人胃肌紧缩时会感到腹部有一块 石头 甚至误认为是阑尾炎或胆囊炎 情绪激动还可引起结肠痉挛和结肠过敏 有人称为 情绪结肠症 3 不愉快的情绪可影响免疫功能 削弱人体的 免疫监视作用 容易引起癌症或其它疾病 焦虑及紧张还会使癌细胞扩散 40 五 操劳过度 素问 上古天真论 以妄为常 故半百而衰也 把妄作妄为当作正常的生活规律 只活到50岁就衰老了 指过度劳累 41 五 关于抗衰老的研究 一 古时炼丹抗衰老抗衰老 延年益寿是千百年来人类不断探索和追求的理想 因为生命对每个人都是重要的 早在秦始皇统一中国的时候 他曾派方士徐福去东海 日本 寻找长生不老的药 历代帝王都想长命不死 有些是想从 炼丹 中寻找长生不老之药 过去也叫 炼丹修仙 炼丹有内丹 外丹之分 42 外丹 即用铅 汞 黄金之类的药石 按一定的比例配制后 放入鼎炉中烧炼 使之产生化学反应 升华 制成 金丹 认为服用这种 金丹 能炼人身体 令人 不老不死 99年商丘卫达医院引进胡万林炼丹治百病 过去报纸曾发表过胡万林是 发现黄帝内经的人 吹为神医 43 历史上受此影响的因服食 金丹 而丧生者为数不少 如唐代就有六个皇帝服 金丹 而中毒死亡 由于金丹不能达到抗衰不死的目的 因而又提出修炼 内丹 的方法 所谓内丹是相对于外丹烧炼的技法而言 把人身体看作是炼丹的鼎炉 以体内精气为药物 以意念 神 为火侯进行修炼 使精气神凝聚不散 为 内丹 实际上 内丹 的修炼是集静养 吐纳 导引诸法之大成 44 二 现代关于抗衰老的研究 人活着要有质量生命质量包括三个涵义 一是生存质量即活得健康愉快 潇洒活一回 而不是带病生存 苟延残喘 苦熬岁月 这是生存基础 二是劳动质量 即一个活在世上 光活蹦乱跳活着还不够 还要用自己的能力给社会给他人做贡献 三是发展质量 人的潜能很大 例如一个人可以成为文学家也可以成为医生 如马季是相声演员 不但相声说得好 而且又是书法家 就是说一个人除了自己的职业以外 还有许多方面的才能 只有在生命质量高的基础上生命的长度才有意义 若一个植物人依靠现代科学技术虽维持了二十年的生命 但他的生命质量等于零 一个养生学家就是让人活的有质量 怎么提高生存质量 大概有以下四个方面 45 1 饮食 营养与抗衰老 关于饮食营养的问题 早在 内经 中就有 五谷为养 五果为助 五畜为益 五菜为充 气味合而服之 以补精益气 的记载 中医历来注重饮食搭配 不偏食 不暴饮暴食 这都是古而不老的饮食观 也是现代科学所大力提倡的平衡饮食观 现在吃的文化很丰富 什么都讲营养 其实都有一个度的问题 过度营养对老年是有害的 维持营养素的平衡对健康至关重要 特别是近几年国际上掀起了 维生素热 尤其是美国较为突出 据报导维生素A C E有养颜美容抗衰老作用 所以在美国掀起 维生素热 1991年美国政府的一份报告显示美国至少有200万人摄入超过危险标准量的维生素A 这是一个不容忽视的问题 服超量也可产生潜在危害 久之会引起脑部肿瘤 肝脾肿大 贫血 发热 恶心 骨骼疼痛 双眼复视等等 46 1 维生素的抗衰作用到底有多大 维生素又称 维他命 顾名思义是人体所不可缺少的 是新陈代谢的必要物质 近年来大量资料研究表明 维生素A C E等与心血管病关系密切 维生素C E都是抗氧化剂 特别是V E的抗衰老作用的研究比较多 它能保护生物膜 是体内自由基的抑制剂 可使人体免疫系统的衰老过程减慢 能帮助除去损害染色体的化学物质 能防止神经组织的营养不良 47 V E可以抗氧化 还可以降低血胆固醇的浓度 对A硬化有抑制作用 并能保护毛细血管 改善循环 有助于血管病的防护 V C是一种多功能维生素 它除了促进新陈代谢 维持毛细血管壁的弹性与完整 有证明 50岁以上的人每天服1克维生素C 可维持毛细血管壁的弹性完整 并能促进胆固醇变成胆酸而排出体外 许多专家公认维生素C是降低胆固醇 保护血管 预防A硬化和防治心肌梗塞的良药 所以近几年V C的药价持续升高 48 V A具有维持上皮组织健康 增强机体免疫力 促进生长发育等作用 对防治心血管疾病 保证心血管正常生理功能起重要作用 2 微量元素硒缺乏可以引起很多疾病 也增加患癌的危险 铝太多可使大脑细胞丧失产生乙酰胆碱酶的功能 易患老年痴呆症等 49 3 营养过剩 热量摄入太多 对身体也是有害的 老年人控制体重 不致 发福 非常重要 这是预防心血管疾病的重要手段 4 如何来掌握体重标准 标准体重怎么计算 一般人对胖瘦的判断往往是根据直观所得的印象 而医学上常用的标准是以超过 标准体重 20 称为肥胖 标准体重与年龄性别有关 可用公式计算或查表得知 50 计算公式有多种 1 一般公式 常用 男 标准体重 公斤 身高 105 cm 例 170 105 65公斤女 标准体重 公斤 身高 100 cm 适用于166以下身高女性 例 160 100 60公斤体重超过标准体重的10 以内正常 大于10 为 超重 超重不等于肥胖 超重20 为肥胖 51 2 Broca公式 多用于男性 也可用于女性身高在166 cm 以上者 身高 cm 100 0 9 公斤数例 170 100 0 9 70 0 9 63公斤 52 2 精神情感与抗衰老 情感精神因素能影响人体健康 这是众所周知的事实 早在古代已被人们所认识 素问 阴阳应象大论 中就论及 喜怒不节 生乃不固 元代朱丹溪就将 乳岩 认为是一种情感异常所致的疾病 林县一男性患乳腺增生 用柴胡舒肝散 猫爪草 连召 牡蛎 痊愈 1992年4 4万分问卷调查表明 由精神因素诱发和影响心身健康疾病如 各类神经官能症 心脑血管病 癌症等各种非传染性和非创伤性疾病 在我国特别是在大城市和沿海经济发达地区已成为主要疾病 53 情绪不佳可导致很多疾病 甚至易患感冒 美国和英国专家研究证实 精神上的负担 会削弱人体对感冒的抵抗力 他们做这样的试验 把感冒病毒滴入394个受试者的鼻粘膜上 结果表明 精神负担越重 患感冒的机会越大 为什么 54 现代医学研究认为 1 情绪与免疫机能有关持续的精神不振 会使免疫机能降低机体抵御杀伤及吞噬病原微生物的能力减弱 干扰素分泌减少 使呼吸道防御机能减退 从而给感冒病毒可乘之机 研究证实 身心紧张 分泌免疫蛋白A能力下降 而唾液和鼻粘膜中这种球蛋白可对抗病毒 它下降 便易患上呼吸道感染性疾病 55 据统计长期精神紧张 孤僻忧郁 悲观沮丧 精神负担过重的人 感冒的发病率是正常人的3 5倍 2 生气时会分泌毒素 美国生理学家爱尔马为了研究心理状态对健康的影响 不久前设计了一个很简单的实验 把一支支玻璃管插在冰水混合容器里 然后收集人们在不同情绪状态下的 气水 当一个人心平气和时 他呼出的气冷凝成水后 水是澄清透明 无杂色的 悲痛时水中有白色沉淀 生气时有紫色沉淀 爱尔马把人在生气时呼出的 生气水 注射到大白鼠身上 几分钟后大白鼠就死了 56 别外 精神因素能影响大脑皮质的兴奋与抑制 从而通过神经内分泌的途径影响物质代谢 假如大脑皮质长期处于兴奋状态 全身负担着过度紧张的工作 会引起大脑细胞提前衰老 因此思想开朗情绪稳定 劳逸结合都是保护神经系统的重要手段 天津中医学院从分子水平展开研究情志致病机理 我们应该在日常生活中 控怒 消愁 制悲 戒躁 57 3 运动与抗衰老 运动能促进血液循环 增加组织器官的耗氧量 促进新陈代谢 使之排出废物 这对维持机体的健康非常重要 唐代孙思邈曾说 人欲劳于形 百病不能成 养生之道 常欲少劳 A 58 美国曾有调查资料指出 常做体力活动者 平均寿命比不运动者长十二年 对60岁以上的老人做器官功能测定 运动者比不运动者年轻15年 但是老年人的运动量要适当 不然会适得其反 要以运动后感到轻松 舒畅 没有不适感为度 特别是心血管疾病的患者 运动更要注意 运动适当 能改善局部供血情况 促进侧枝循环的建立 有利于局部组织的更新 如运动不适当则反而可造成局部器官的缺血坏死 引起猝死 59 国外有一家保险公司调查了五千名已故的运动员生前健康状况发现 其中有些人在40 50岁时就患了心脏病 许多人的寿命比普通人短 研究表明 锻炼身体能否收到良好效果 与是否采取适当的运动量有关 剧烈运动会破坏人体内的平衡 加剧加速某些器官的 磨损 促使机体衰老 运动量有一个循序渐进的过程 不能超过限度 工作也应有度 60 典型的例子是 三国演义中的诸葛亮 史书说 诸葛亮身长八尺 容貌甚伟 身体很好 但自从刘备 三顾茅庐 出来与魏 吴争雄 他的抱负是 鞠躬尽瘁 死而后已 殚精竭虑 奋力驰驱 为刘备创建了三分天下 刘备死后 全靠诸葛亮一人支撑 真是 日理万机 呕心沥血 在军旅中常常 并日而食 就这样六出祁山 八伐中原 南征北战 无日休息 身体消耗可想而知 蜀汉建兴12年 公元234年 诸葛亮与司马懿相距于渭南 有一天 诸葛亮派使者给司马懿下战书 司马问使者 孔明寝食及事之烦简若何 使者答 诸葛公夙兴夜寐 罚二十以上 皆亲觅焉 所啖之食 日不过数升 汉升合今约三两 司马听后告众将 孔明食少事烦 其能久乎 果然不过百日 诸葛亮即吐血卧床死于军营 病亡时才54岁 61 死的重要原因是 食少事烦 积劳成疾 内经 劳则气耗 长期疲劳过度 人体植物神经 心血管内分泌等系统都会引起一系列紧张状态反应 最后身体抵抗力下降 适应能力减弱 免疫力低下 势必造成 积劳成疾 最常见冠心病 胃溃疡 肿瘤等 老年人的运动要注意动静结合 适当的气功锻炼 能防病治病 能抗脑细胞衰老 达到延年益寿 62 前苏联医学博士兹马诺夫斯基指出 中年人的健康有赖于心理上的平衡 有赖于神经系统保持一定的紧张性 事实也证明 懒惰催人老 惰性可使中年人对外界环境的适应能力降低 导致未老先衰 63 生命在于运动 这句至理名言 可作养生保健工作的 座右铭 应谨记勿忘 它启迪人要经常进行适当的体育锻炼以保持旺盛的生命力 千万不可懒惰 因为懒惰之人少做运动 致使免疫系统功能下降 内分泌系统功能亦受影响 因而容易罹患疾病 并使身体各器官组织的生理功能常处于凝滞状态 不能发挥其应有的作用 生理功能衰退