促进自然分娩降低剖宫产率侧切率.doc

促进自然分娩降低剖宫产率侧切率我国居高不下的剖宫产率、侧切率已经成为一个非常严重的“公共卫生问题”，引起了社会广泛关注和卫生部门的高度重视。2012年，我院妇产科成为省级重点学科，促进自然分娩，加强围生期保健，运用新法接生是降低剖宫产率、侧切率的最有效措施。（-）舒适分娩-导乐陪伴分娩造成我国剖宫产如此之高的原因很多，其中，对分娩疼痛的恐惧，是产妇选择剖宫产主要的原因之一。因此导乐分娩使产妇在整个分娩过程中始终保持清醒，可自由运动；由于显著的镇痛效果，可使宫缩更协调，体力消耗降低，产程中及时进食进水，从而增强了产力，有效缩短产程；明显改善产妇的精神状态，缓解恐惧和焦虑不安情绪，有效避免产后抑郁症的发生；有利于产后及母乳喂养；可有效减少因剧烈产痛而无奈选择的剖宫产，有利于降低非医疗指征的剖宫产率导乐分娩的全过程由一位临床经验丰富，有生育体验的助产士，从待产到产后2小时，为其提供专业、全面、周到、细致、人性化的医疗服务。在产前、产时及产后陪伴产妇，给予产妇生理上、心理上、感情上的支持，帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心；并根据分娩镇痛的需要，使用非药物、无创伤的导乐仪为产妇进行镇痛，达到显著的分娩镇痛效果。由于采用非药物镇痛，不抑制运动神经，避免了对腹肌、肛提肌的抑制，使产妇全身放松、充满信心、产力充足，能正确屏气用力，全力配合分娩，使整个自然分娩过程更短、更健康、更安全、更舒适。该方法是一种创新的、科学的、理想的、无痛苦的产时服务新模式，也是世界卫生组织所倡导的最理想的自然分娩方式。围生期保健有利于自然分娩的4种运动1.增强肩臂肌肉力量的运动1a。盘腿或取舒适姿势坐在地毯上，面向前方；两条手臂向上屈肘，两只手的五指并拢，然后两手放在肩上。1b。两肘分别向前移动，然后两手的手指略弓，手腕用力，稍加用力按压肩部。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，两手恢复原状。 1c。盘腿或取舒适姿势坐在地毯上，面向前方。左手臂屈肘并小臂着地，右手臂向上举起，上身向左侧弯曲，同时右手臂向右伸展。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，身体恢复原状。1d。孕妇盘腿或取舒适姿势坐在地毯上，面向前方。右手臂屈肘并小臂着地，左手臂向上举起，上身向右侧弯曲，同时左手臂向左伸展。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，身体恢复原状。2.增强臀腿肌肉力量的运动2a。取舒适姿势端坐地毯上，两条手臂自然地放在身体两侧，两只手掌着地，面部朝两腿向前平伸；然后稍稍屈膝弓腿，脚跟着地，脚趾向上用力翘起，保持放松，小腿、脚踝、脚趾用力。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作。2b。保持刚才的姿势，两腿向前平伸，脚跟着地，脚面向前，脚趾伸进。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，可以使整个腿部、脚部受力，然后身体恢复原状。小提示：这一组运动中的每一个动作，可以重复做10次，注意动作要轻柔缓慢，转动身体要适度。3.增强腰背肌肉力量的运动3a。以舒适的姿势侧卧在地毯上，右手臂自然地放在身上，左手臂屈肘向头部弯曲，并且把小臂枕于头下，左腿向下伸直，右腿向上屈膝并放在一个枕头上。以闭目养神的样子心里默数到10，先深吸气再做呼气动作。按照这个姿势，上身再向相反方向侧卧，做同样动作。3b。将两条腿放松地跪在地毯上，向前弓腰，双臂下伸，两只手扶地，两条手臂与大腿平行，两条小腿着地。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，使身体重心移向两手和两膝。3c。保持刚才的姿势，孕妇将头慢慢地低下，让颈部用力地挺直。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，然后身体恢复原状，使背部受力。小提示：这一组运动中的每一个动作，可以重复做5-6次，一定要注意动作轻柔缓慢，充分放松腹部。4.增强骨盆肌肉力量的运动4a。以舒适姿势侧卧在地毯上，上身抬起，右小臂着地并屈肘做支撑动作，右腿向内屈膝，左手臂自然地放在胸前，左腿抬起并向前伸直。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，身体恢复原状，增加大腿牵引力，使骨盆放松变得灵活。保持刚才的姿势，身体再转向相反方向侧卧，做同样的动作。4b. 以舒适姿势侧卧在地毯上，右手臂平放在地毯上并伸直，头枕在臂上，右腿向前屈膝弓起，左手臂自然地放在胸前，屈肘并手掌着地，左腿抬起伸直，保持腿部肌肉的张力和弹性，并使骨盆得到活动。4c. 取舒适的姿势端坐地毯上，左腿屈膝盘起，右腿向前伸直，右手臂自然地放在身体旁边，左手臂自然地放在右腿旁边，弯腰并上身向前倾，头低下。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，伸展脊柱，活动骨盆底肌肉和髋关节。保持刚才的姿势，两条腿交换位置，右腿屈膝盘起，左腿向前伸直，做同样的动作后，身体恢复原状。特别叮咛：1.这些运动可以从怀孕中期开始进行，持续到32-35周，最好在医生指导下练习。2.训练的前一阶段以盘腿运动、骨盆运动为主，后一阶段重点练习呼吸运动。3.每天训练10分钟左右，在不感到身体疲劳的前提下练习，也可只练习其中一、两个运动，训练时最好铺上地毯。新法接生-会阴充分扩张，降低侧切率减少裂伤为了提高助产质量，减轻会阴裂伤给产妇带来的痛苦，在临床实践中，运用徒手扩张阴道与托肛法相结合的方法保护会阴，大大降低了会阴裂伤率和会阴侧切率，效果较好，现报告如下。方法在进入第二产程时，指导产妇在宫缩时正确运用腹压屏气用力，讲解如何与助产者合作，这是保持会阴完整的关键。胎头刚拨露时，常规消毒，在宫缩时，左手大鱼际肌轻压胎儿枕部，协助胎头俯屈；右手拇指(除外四指)指腹向外，伸入阴道后壁会阴联合处，向下、向外中等度用力扩张。如此反复多次，让会阴充分扩张，边扩张边观察胎头下降情况。胎头着冠时停止扩张，改用托肛法。在胎头娩出时，是发生会阴裂伤的关键时刻，产妇与助产者应密切配合，宫缩时产妇张口呼气，宫缩过去，