理算核赔-中级.doc

科目：车险理算核赔 【中级】一、单项选择题1、最大诚信原则的内容中，说明义务的履行主体是 （ D ）A、保险人和被保险人 B、投保人和保险人 C、投保人和被保险人 D、保险人和保险代理人2、在（ C ）情况下，不得接受投保人解除合同的申请。A被保险机动车被依法注销登记的 B投保人重复投保交强险的C被保险机动车被私自买卖的D被保险机动车经公安机关证实丢失的3、在家庭自用汽车损失保险条款保险责任中的暴风是指风速在（ D ）以上的大风。A、25.6米/秒 10级大风 B、26.5米/秒 10级大风 C、27.6米/秒 11级大风 D、28.5米/秒 11级大风4、交强险抢救费用的垫付款应依法向（ C ）追偿。A、被保险人 B、投保人 C、致害人 D、机动车所有人5、2006年7月1日后所出具保险单退保时按月费率退保的是（ C ）A、机动车正常报废原因进行所有险种退保的B、所有险种均未发生赔款时退保的C、原保险单承保险种中，有一个险种发生赔款的D、被保险机动车经公安机关证实丢失的6、下列（ D ）不属于交强险医疗费用赔偿范围。A、住院费 B、住院伙食补助费 C、整容费 D、残疾辅助器具7、不属于保险公司在交强险责任限额范围内垫付抢救的是（ D ）A、无证驾驶或醉酒的 B、被盗抢期间肇事的C、被保险人故意制作交通事故的 D、肇事后逃逸的8、营运载客汽车的审验规定，正确的是 （ C ）A、每年检验1次，直至报废 B、每两年检验1次，直至报废C、5年内每年检验1次，超过5年的每6个月检验1次D、6年内每年检验1次，超过6年的每6个月检验1次9、核损的目的是提高定损质量，保证定损的准确性、（ B ）A主动性和快捷性 B标准性和统一性 C合理性和及时性 D快捷性和标准性10、暴雨是指每小时降雨量达（ D ）以上，或连续12小时降雨量达30毫米以上，或连续24小时降雨量达50毫米以上。A.12毫米 B.13毫米 C.15毫米 D.16毫米11、道路交通安全法实施条例第62条规定，驾驶员不得连续驾驶机动车超过（ A ）小时不做停车休息或者停车休息时间不得少于20分钟。A. 4 B. 5 C. 6 D. 712、指定驾驶人员适用于：（ A ）A家庭自用 B城市公交 C旅游客运 D公路客运13、被保险车辆因过失仅造成第三者人员受伤，经查为本保期内的第四次出险，理赔时的免赔额是（ D ）A、增加5% B、增加10% C、增加15% D、不增加免赔额14、赔案周期是指 （ B ）A、客户将索赔手续递交到保险公司至结案的期间B、从保险事故发生到保险公司向被保险人支付赔款的期间C、从保险事故发生到保险公司收到索赔手续的时间15、家庭自用汽车损失保险和机动车盗抢保险在投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的，（ B ）A家庭自用车增加5% B盗抢险增加免赔率5% C盗抢险不用增加免赔率 D都增加免赔率10%16、营运载客汽车的审验规定，正确的是 （ C ）A、每年检验1次，直至报废 B、每两年检验1次，直至报废C、5年内每年检验1次，超过5年的每6个月检验1次D、6年内每年检验1次，超过6年的每6个月检验1次17、受到（ABCD ）等纪律处分的人员自处分决定生效之日起，两年内不得晋升职务。A.警告 B.记过 C.记大过 D.降级 18、设立“账外账、小金库”的给予记大过或降级（职）处分，情节或后果严重的，给予（ A ）以上处分A：撤职 B：开除留用 C: 警告 D：记过19、违反规定集资、贷款、借款、投资的，给予降级（职）、撤职或留用察看处分，情节或后果严重的，给予（ A ）。A：开除处分 B：解除劳动合同 C：撤职 D：罚款处罚20、制作虚假赔案的，给予（ A ）以上处分； A：撤职 B: 警告 C：记过 D：降级二、多项选择题1、保险合同解除的方式有 (BC )A、自然解除 B、协商解除 C、裁决解除 D、违约解除2、根据最大诚信原则在合同订立前，订立时及在合同履行期间，投保方告知义务的履行主体有（ ABC ）A、投保人 B、被保险人 C、受益人 D、经纪人3、强制汽车责任保险的特征（ ABCD ）A、强制性 B、不可选择性 C、公益性 D、对第三者的利益有基本保障性4、救助基金的具体管理办法，由国务院财政部门会同（ ACD ）制定试行。A、保监会 B、中国保险行业协会 C、国务院公安部门 D、国务院农业主管部门5、下列（ ABCD ）情形，同车道行驶的机动车不得超车。A、行经人行横道 B、前车正在转弯 C、与对面来车有会车可能 D、前车为执行紧急任务的工程救险车6、超赔赔案评估的内容包括：（ ABCD ）A.免赔率适用是否恰当 B.施救费用核定是否合理C.残值确定是否合理 D.比例赔付是否正确7、保险欺诈骗赔包括（ ABC ）A.投保方的欺诈骗赔 B.保险方的欺诈骗赔C.受害方的欺诈骗赔 C.以上都不对8、下列（ BD ）行为的，由公安机关交通管理部门处200元以上2000元以下罚款。A、对六个月内发生二次以上特大交通事故负主责或全责的专业运输单位，为消除安全隐患依然上道路行驶的。B、造成交通事故后逃逸，尚不构成犯罪的。C、公路客运车辆载客超过额定乘员20%的。D、机动车行驶超过规定时速50%的。19、在下列哪些情况下，保险人应向投保人退还保险单的现金价值（ACD ）A、投保人解除合同，保险费已交足两年以上的B、投保人故意伤害被被保险人，保险人不承担给付保险金的责任，但保险费交纳已满3年的C、被保险人在合同成立后不满1年自杀的D、保险人依法行使合同解除权时投保人保险费的交纳已超过两年的20、关于保险格式合同的描述，下列哪些描述是正确的（ABD）A.采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的条款无效B.采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的条款无效C.采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释D.订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容三、判断题1、由于被保险人放弃对第三方的请求赔偿的权利或过错致使保险人不能行使代为追偿权利的，保险人不承担赔偿责任或相应扣减保险赔偿金。（）2、风险识别时风险管理的第一步，主要包括感知风险和分散风险两方面。（）3、按市场价格雇佣的专业施救车辆在托运受损保险车辆途中，发生意外事故造成保险车辆损失扩大部分，保险公司应予赔偿。（）4、在高速公路上行驶的载货汽车车厢不得载人。两轮摩托车在高速公路行驶时不得载人。( )5、被保险车辆转卖后，对被保险人的变更，必须有原被保险人提出变更申请才能变更。（ ）6、保险合同有效的条件包括主体合意，客体合法，足额缴纳保险费。（ ）7、主车与挂车连接时发生保险事故，主车与挂车由不同保险公司承保的,应在主车的责任限额内承担赔偿责任。（ ）8、因重复投保解除交强险合同的只能解除保险期间的起期在后面的保险合同，投保人应当向保险人支付应交保险费5%的退保手续费，保险人应当退还保险费。（ ）9、当估计施救费用+核定修理费用被保险机动车出险时的实际价值可推定全损。（）10、发生保险事故，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日当天。（ ）四、案例分析题1、某单位为其营业用汽车在我单位投保了交强险、车损险、三责险、不计免赔险。在保险期间内，某日该车出险，造成油污路面损失400元，三责护栏损失2600元，请问保险公司就此次事故是否属于保险责任，保险公司应该如何理赔，并且说明理由和具体赔付金额。答案：属于保险责任，保险公司应该在交强险项下赔偿油污路面损失和三责护栏损失，不足部分在商业三责险中赔付。2、X号机动车,投保交通事故责任强制保险。在保险期限内，由刘XX驾驶被保险车辆，发生交通事故，造成三者YYY号车车上人员赵XX、杨XX当场死亡（未产生抢救费用）。公安交警大队出具交通事故认定书，认定“刘X驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的车辆未靠道路右侧行驶，应负事故的主要责任”。后被保险人向保险公司索赔，要求赔偿。请根据相关保险条款分析应如何处理？ 答案：本案我们认为本案应该做拒赔处理，理由如下： 1、“驾驶与驾驶证准驾车型不符的机动车，在性质上应当属于无证驾驶”，本案中刘XX驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符，性质上为未取得驾驶资格，不属于交强险保险条款的责任范围，保险公司只负责垫付抢救费用；2、此次交通事故中没有产生任何抢救费，依据条款第九条保险人不应负赔偿责任。五、理算核赔实务1、A车在某公司投保了交强险,第三者责任险(责任限额5万),汽车损失保险(保险金额6万，足额),附加车上人员责任保险(限坐2人，10000元*2座)和以上险种的不计免赔保险。保险期限内与B车相撞, B车在另一公司按营业性投保了交强险,车辆损失险，商业三者险10万（车损险已在保险期间内因碰撞赔付3次，因洪水赔付了一次)。经交警划分A，B车分别为主次责任,交警收双方事故处理费各200元，本次事故造成A,B两车受损,A车29岁乘坐人经抢救无效死亡（城市户口）事故造成损失包括：A车车损12000元,从事故现场拖车至停车场的拖车费200元,事故车停车场停车费50元;A车乘客抢救费和住院费共计16000元（已经通过医审审核）,住院期间护理费2000元,伙食补助1000元,A车乘客死亡鉴定费700(设定2007年该市城镇居民人均纯收入12000元/年,07年度职工月平均工资2000元，城镇人均生活消费支出5000元/年);B车车损5500元。双方保险公司如何赔付?请分项逐步理算。A车公司：交强险赔款=2000元 车损险赔款=（12000+200-2000）X70%=7140 三责险赔款=（5500-2000）X70%=2450车上人员赔款=（16000+2000+1000+240000+12000-120000）X70%=105700大于限额10000元=10000元合计赔款=2000+7140+2450+10000=21590(2)B车公司：交强险赔款=2000+120000=122000车损险赔款=（5500-2000）X30%X90.25%=947.63三责险赔款=（12000+200+16000+2000+1000+240000+12000-122000）X30%X95%=45942合计赔款=168889.632、A为其机动车辆在某公司投保了交强险、车损险、三责险、车上人员险以及不计免赔，保险期限为2009年12月2日0时至2010年12月1日24时。2010年4月28日A驾驶被保险机动车与B驾驶的电动三轮车发生交通事故，造成两车不同损坏，A受伤，B经抢救无效死亡。交警认定，A负主责，占比90%，B付次责，占比10%，经调解，被保险机动车车损自负。本车损失2875，三责车损630元。被保险机动车驾驶员A花医药费300元，医疗核减30元，B花费医药费746.95元，医疗核减74.29元，B出生年月为1947年7月7日。请问应如何计算。（假设当地10年城镇居民人均可支配性收入14371.56元/年，职工年平均工资为24816元）机动车交通事故责任强制保险 死亡人员：B（62岁 亡）丧葬费：24816元2=12,408.00元死补费：14371.56元/年18年=258,688.08元医药费：746.95元，核减药费74.29元本项理算金额=(丧葬费 + 死补费 + 医药费)(本车限额 / 分摊责任限额之和)=(12,408.00 + 258,688.08 + 672.66)100.00%=271,768.74电动车：施救费：0.00元定损金额：630.00元本项理算金额=(施救费 + 定损金额) / 有责方车辆个数=(0.00 + 630.00)/1.00=630.00本险别理算金额=272,398.74因按事故责任比例应承担的赔偿金额超过交强险的赔偿限额，所以：本险别理算金额 = 交强险分项赔偿限额 = 111,302.66机动车损失保险A损失2875.00车损赔款（定损金额残值交强险已赔付金额）事故责任比例（出险时险别保险金额 / 投保时保险车辆新车购置价）(2,875.00 0.00 0.00) 0.90(124,830.00 124,830.00)=2,587.50施救费用赔款（核定施救费用施救费交强险已赔付金额）事故责任比例（出险时险别保险金额 / 投保时保险车辆新车购置价）(170.00 0.00) 0.90 (124,830.00 124,830.00)=153.00机动车损失保险赔款 （车损赔款施救费赔款）（1 - 事故免赔率） （1 - 可选免赔率之和） 免赔额(2,587.50 153.00) 0.90 0.00=2,466.45本险别理算金额=2,466.45第三者责任保险 死亡人员：B（62岁 亡）丧葬费：24816元2=12,408.00元死补费：14371.56元/年18年=258,688.08元本项理算金额=(死补费 + 丧葬费 - 扣交强险赔偿金额)责任比例（1 - 事故免赔率） （1 - 可选免赔率之和）=(258,688.0