含黄芩中成药用药规律分析.doc

描述：基于中医传承辅助平台（TCMISS），分析中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂（中药部颁标准）含黄芩方剂组方规律，为临床应用及新 药研发提供参考。应用该平台V2.0软件，将含黄芩方剂构.摘要基于中医传承辅助平台（TCMISS），分析中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂（中药部颁标准）含黄芩方剂组方规律，为临床应用及新药研发提供参考。应用该平台V2.0软件，将含黄芩方剂构建数据库，使用软件的统计报表模块，关联规则、改进的互信息法等数据挖掘方法，分析含有黄芩方剂中常用的药物、组合规则、核心组合。通过对含黄芩的477首方剂分析，总结出黄芩常用药物组合有45个，其所用药物多具有清热燥湿、泻火解毒、止血之功，核心组合用药较为集中，组方法度清晰；主治疾病23种，对其中3种高频疾病“感冒”“咳嗽”“眩晕”对比分析，得出黄芩可通过不同的配伍达到不同的治疗作用。因此，中医传承辅助平台（V2.0）是中医用药规律分析的重要工具；纵横对比的方法，为研究黄芩的临床用药规律提供了有效方法，同时为新药研发提供借鉴和参考。中药黄芩来源于唇形科植物黄芩ScutellariabaicalensisGeorgi的根，是临床常用清热药物，具有清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎等作用，现代药理研究也明确了其解热、镇痛、抑菌、抗炎、止血等作用，临床广泛应用于肺热咳嗽，痞满，泻痢等疾病的治疗，其中，对胃肠道疾病的治疗越来越被国内外所重视。有研究表明，以黄芩为君药的黄芩汤，通过联合用药，组成的PHY906能够增强结肠癌患者的化疗疗效，而且对消化道有一定的消炎作用。本课题组基于中医传承辅助平台（TCMISS）建立了中药部颁标准的结构化数据库，借助该平台软件的分析功能对其中明确含有“黄芩”的方剂进行整理和挖掘，并分析其主治疾病、证候规律及常用的配伍组合，为其深入开发利用提供参考与借鉴。1材料与方法1.1方剂筛选将中药部颁标准结构化数据中含有“黄芩”方剂进行提取筛选。1.2数据分析通过中医传承辅助平台中“数据分析”模块中“方剂分析”功能，利用系统“数据查询”功能，按指定中药“黄芩”提取出录入系统的方剂477首。然后点击相应功能按钮进行数据分析，包括药物基本信息统计，组方规律分析（包括聚类分析、提取组合、网络化展示等）、新方发现分析等。2结果2.1统计报表2.1.1中医疾病与证候477个含有黄芩的成方制剂中，通过“频次统计”，包含主治疾病153种，其中使用频率较高（频率15）的有23种疾病，见表1；而疾病证候中使用频率较高（频率17）的有10种证候，见表2。2.1.2常用药物频次分析在477方剂中，共涉及692味中药，频率较高（频率75）的20味药物，见表3。黄芩常与清热泻火、行气活血、养阴等药物联用，如栀子、黄连、当归等。2.2基于关联规则apriori组方规律分析2.2.1含黄芩方剂的用药核心组合分析用关联规则挖掘方法，将支持度个数设置为“95”，支持度为20%，得到常用核心药物组合共11个，见表4。支持度个数为药物组合在所选处方中的出现频次（本参数处方总数）。支持度个数=“处方数目”支持度（默认为20%），可根据实际数据量调节。药物之间关联的“网络化展示”，见图1。可较全面地展示黄芩的用药配伍，本研究选取15%，20%，25%3种支持度，确保提取的常用核心组合，既能体现不同药物组合间的个性特征，又能抓住不同组合中黄芩药对共性的核心组合。其常与清热解毒之品如黄连、大黄以泻火热毒，又常搭配疏风宣肺之品，如白芷、防风、桔梗等，以疏散风邪，泄肺止咳。2.2.2含黄芩方剂核心药物组合深度分析网络图黄芩核心药物组合见表4，选取有代表性的进行深入分析，纵横比较分析药物组合的用药规律。黄芩与清热泻火药联用，如黄芩-栀子，见图2。黄芩与补血活血药联用，如黄芩-当归，见图3。黄芩与止咳平喘药联用，如黄芩-桔梗，见图4。组图显示，黄芩在不同的药对中，其作用方向不同。与栀子配伍使用时，其核心药物以清热泻火药为主，功在泻火解毒；与当归配伍使用核心药物以气血双补和清热之品居多（支持度40%），其可视为金匮要略当归散加减，以清热、养血、安胎，此外，因其中亦包含素问病机气宜保命集芍药汤（支持度20%），还可以用于痢疾以清热燥湿，调气和血；与桔梗配伍使用时则以疏风理气之品最多，以宣肺、清热、止咳。可见，要实现不同的治疗目的，药物的配伍至关重要。2.3黄芩常用疾病的用药规律分析举隅从表1中黄芩主治疾病中选择具有代表性者进行分析，下面以咳嗽、感冒和眩晕为例进行对比分析。2.3.1咳嗽用药高频核心组合分析治疗咳嗽常用方剂的药物组合中，见图5。最高频核心组合为苦杏仁、桔梗等具有化痰止咳平喘功效的药物，以奏行气降逆之功，医教论文风为阳邪，易从热化，所以在治疗咳嗽时可配伍清热之品，以泻肺中实火，本草纲目言“黄芩可治火咳肺痿”。此外，还常配知母、麦冬等养阴之品以滋肺阴，防咳嗽日久伤阴太过之弊（支持度20%）。2.3.2感冒用药高频核心组合分析黄芩治疗感冒规则分析时，见图6。其治疗感冒时，多配伍清热药物，如连翘、金银花等，然感冒常引起肺气不宣导致咳嗽等症状，因此配以桔梗、苦杏仁以理气降逆，综合配伍使诸证皆愈。褚为名认为单味黄芩对治疗妊娠期感冒有很好的疗效，当其配伍连翘、金银花、板蓝根和柴胡等，构成银翘抗感冒合剂具有很好的临床疗效。2.3.3眩晕用药高频核心组合分析治疗眩晕常用方剂的药物组合中，见图7。景岳全书眩晕言“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”，可见，眩晕病机有虚有实，虚则加以当归、人参等补气养阴之品，实则加以大黄、栀子等清热之品，如临床上常用“黄连上清丸”和“龙胆泻肝丸”分别治疗上焦风热所致的头晕脑胀和肝胆湿热所致头晕；也可以通过小柴胡汤中的加味治疗风痰上扰型眩晕。因此，不同的眩晕，只要通过不同的加味，便可达到相应的治疗目的。3讨论本研究显示黄芩的临床应用较为广泛，涵盖了153种中医疾病，其主治疾病主要涉及用于肺热咳嗽，痞满，泻痢，胎动不安。神农本草经中列其为中品，名医别录中也言黄芩“主治痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠，女子血闭、淋露、下血，小儿腹痛”。由上述证型来看，黄芩最主要用于热盛类病证。其组成的方剂涉及692味中药，其常与清热解毒和疏风宣肺之品联用，如配伍黄连、栀子等以解热毒，配伍白芷、防风、桔梗等以疏散风邪，泄肺止咳。此外，常伍以活血养阴润燥之品，如生地、白芍，以防热盛伤阴、苦寒伤阴。总之，黄芩所涉及的中成药以有清热为主。基础分析之后，本研究将表4，5中所含黄芩的核心药物组合，选取使用频次较高的“黄芩-栀子、当归、桔梗”3对组合进行深入分析，纵横比较分析药物组合的用药规律（图35）。“黄芩-栀子”常配合清热泻火、解毒之品，如黄连、大黄，以清火热，解热毒；而“黄芩-当归”气血双补和清热之品。支持度为40%时，可以发现其核心药物恰恰是当归散加减，用于治疗孕妇血少有热，胎动不安，素有堕胎之患或者月经不调，腰腹疼痛等妇科疾患；“黄芩-桔梗”则常配以解表行气之品，如薄荷、苦杏仁，用来宣发外感风邪之邪。因此，药物的搭配至关重要，这也为研究药物组合寻找共性规律和个性特征提供了有效方法。黄芩方中主治疾病23种，对其中3种高频疾病“感冒”“咳嗽”“眩晕”对比分析，得出药物黄芩在不同的药对中，其发挥功效的作用方向相似，但通过不同的配伍，可达到不同的治疗目的，这对研究黄芩的配伍规律以及临床应用提供了有效方法，具有重要的