人工全髋关节置换术5ppt课件.ppt

人工全髋关节置换术 1 主要内容 一 相关知识 1 概念 2 适应证 3 禁忌症二 病例介绍 1 术前准备 2 手术配合 2 相关知识 一 概念 3 相关知识 二 适应证1 股骨头坏死者2 股骨颈骨折者3 原发性或创伤性骨性关节炎者4 股骨近端或髋臼肿瘤者5 髋关节固定术失败者6 类风湿关节炎髋关节受累者7 先天性髋关节脱位者 并有严重疼痛及活动障碍者 4 相关知识 禁忌症 1 年老体弱 有严重心 肺疾患 不能耐受手术者2 严重糖尿病病人3 髋关节化脓性关节炎或骨髓炎4 髋关节结核 5 6 7 麻醉方式 麻醉方式 多用连续硬膜外麻醉 类风湿病人穿刺失败可用椎板钻孔插管或全麻 8 术前准备 1 术前一天访视患者 查看病历了解病人身体状况和讲解术前准备 2 术前查看手术用物的完好 建立静脉通道 配合麻师打麻醉 和器械护士清点手术台上物品 9 术前准备 用物准备 洗手 剖腹探查包 小面盆 手术衣 布类 大腹单 骨科包 骨科特殊器械 电刀笔 21 刀片 1 4 7 号线 吸引管 骨科引流装置 10 手术体位 一般是选择侧卧位 11 手术配合 1 消毒皮肤 铺巾手术配合 手术视野皮肤消毒 上至耻骨联合 肛门周围及臀 大腿1 3处 递治疗巾 中单及大腹单 对折中单包裹患侧远端肢体 并用无菌绷带缠绕 并贴手术贴膜 12 手术配合 2 递碘伏消毒皮肤 21 刀切开皮肤 电刀切开皮下组织 甲状腺拉钩牵开切口 3 显露关节囊 递中弯血管钳 骨膜剥离器剥离切口前后皮瓣 递组织剪切除大粗隆滑囊 递开腹拉钩牵开大转子与前后肌群 电刀切开外旋肌及后关节囊 13 手术配合 4 股骨头脱位及股骨颈截骨 使髋关节脱位 递截骨板确定截骨平面 递电锯截股骨颈 递股骨头起钻固定股骨头 组织剪剪断圆韧带 取出股骨头 14 15 5 显露并处理髋臼 递扣扣钳 电刀继续切除关节前后方关节囊 递髋臼拉钩显露髋臼 可可钳 组织剪剪除髋臼窝软组织 递髋臼磨钻从小号开始磨臼 递大纱布球擦干 假体模型确认规格 安装髋臼假体 16 手术配合 6 准备股骨髓腔 递骨撬将股骨近端撬起 递开口器 髓腔锉依次从小到大逐一扩大至合适 修正股骨近端截骨面 递股骨头复位器复位 确定假体长短大小 取髓腔腔锉 生理盐水冲洗股骨髓腔 递吸引器和纱块使髓腔内干燥 安装假体 17 手术配合 7 复位 递击头器将髋关节复位 10 24圆针7 丝线缝合外旋肌群和筋膜 8 冲洗伤口 放引流管 生理盐水冲洗 11 刀片切开后放置引流管装置并固定 清点器械 纱块 缝针数目 9 缝合包扎伤口 递10 24圆针7 丝线缝合关节和筋膜 9 20圆针4 丝线缝合皮下组织 清点器械 纱块 缝针数目 递碘伏消毒切口周围皮肤 9 20角针1 丝线缝合皮肤 再次清点器械 纱块 缝针数目 包扎伤口 18 术后整理 1 洗手护士与巡回护士再次清点核对器械和辅料 准确无误后器械护士整理器械并将其拿到指定地点 2 由巡回护士和麻醉医生送病人到病房 并详细记录病人资料与病房护士交接班 3 整理手术间并叫保洁打扫卫生 准备下一台手术 19 人工全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外 尚有人工髋臼的松动 脱