产后康复核心—腹直肌分离与训练方法(有图).doc

产后康复核心腹直肌分离与训练方法（有图）2019.11.21什么是腹直肌？腹直肌就是图中腹部中部的那几块肌肉，中间的那条白色的线叫腹白线。腹直肌具有保护腹腔脏器，维持腹内压，主要参与完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能。什么是腹直肌分离？在怀孕和分娩过程中，随着腹部的增大，大多数女性腹部肌肉中间都会出现一个空隙。这个空隙通常在产后4-8周后会逐渐关闭。对于一部分女性，在怀孕期间腹部肌肉有可能会被过度拉伸，导致产后无法自动修复，这种情况称作“腹直肌分离”。无论是剖宫产还是顺产，都有可能发生不同程度的腹直肌分离。据报道，产后6-8周的产妇，顺产腹直肌分离发生率为60%，剖宫产发生率为71%，2次及以上剖宫产的产妇腹直肌分离发生率为91%。腹直肌发生的原因有哪些？1、 生理原因除妊娠生产因素外，2次以上剖宫产、怀有巨大儿或多胞胎、羊水多、怀孕前体型瘦小等也是易致腹直肌分离的因素。2、饮食原因孕期未控制好饮食、营养不均衡、体形肥胖，会造成肌肉组织弹性下降。饮食过少也会造成肌肉组织弹性不足。3、 其它原因年龄因素、缺乏运动、过度宽大的衣服对胎儿没有承重作用。腹直肌分离有什么危害？1、腰背痛：腹直肌分离程度越大，腹部肌肉越弱，对躯干的承托力越小，越是增加后背部肌肉的负担，容易出现腰背痛，进一步限制了其活动、哺乳等日常行为。2、 脏器移位：腹直肌分离严重者还可使内部脏器下移，如胃下垂，出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统症状。3、体形臃肿：大肚腩，使产后妈妈失去自信。如何自测有没有腹直肌分离？仰卧位，双腿弯曲，露出腹部，左手在头后支撑，右手食指和中指垂直探入脐下2指处，身体放松，将上身抬起,下颌抵胸。以两手指触压，感觉两侧腹肌向中间挤压手指。若感觉不到挤压，将手指向两边挪动，直至找到紧张的肌肉，测量两侧肌肉的距离。在产后59周可出现腹直肌分离。2指以上提示可能存在腹压增高、盆底压过高等情况。正常：2指以内。需改善：2-3指。注意不可进行躯干弯曲和扭转的负重练习，因为会加重症状。需就医：3指以上，属于比较严重的腹直肌分离, 可能会引起疝气，需要就医。如何治疗腹直肌分离？1、呼吸训练：腹式呼吸、3D呼吸法均可。2、运动治疗：适合2-3指需改善的患者。注意在进行腹直肌分离治疗前，要先检查盆底肌力，肌力达3级以上（提肛运动可以做3次，每次可维持3秒）才能进行腹直肌分离治疗。按如下六个动作训练。四点跪姿，肩、腕、膝、髋四关节保持垂直，机组持中立位。吸气小腹放松，呼气时用力内收。注意：脊柱始终保持中立，仅活动腹部。想象将肚脐吸向腰椎。继续四点跪姿。吸气准备，呼气时右腿慢慢向后伸；吸气不动，呼气慢慢收回。注意：身体保持中立位，仿佛骨盆上放了一本书，保持书不掉。靠墙站立，保持中立位，后脑勺、背部和臀部贴墙，双脚距墙约30CM。吸气准备，呼气腰椎贴墙，吸气还原。注意：不要用手臂推墙，身体主动靠近墙壁，尽可能地收腹。想象肚脐向墙靠近。仰卧，双腿弯曲，双脚分开与髋同宽。双手放身体两侧，脊柱和盆骨保持中立。呼气抬腿，膝关节弯曲90度，吸气落下。身体控制熟练后，可改成双腿交替，在空中换腿，每组可增加2次抬腿。注意：腿落下时腰椎不要拱起，保持盆骨稳定。仰卧，下巴微收，双手扶住右小腿前方，腰椎压住垫子。吸气准备，呼气时右腿向远处蹬。注意：手扶腿时，尽量向胸口按压，帮助腰椎压向垫子。另一条腿尽量向远处伸，同时保持腰椎不抬起。俯卧，肘关节与肩关节垂直。膝关节撑地，上身平行地面。如力量允许，可膝关节抬起，做完全平板支撑。保持时间可逐渐延长。注意：收紧腹部，不要塌腰、塌肩，肘关节用力压垫子。3、神经肌肉电刺激：促使腹部肌肉被动收缩，对腹部肌群进行强化。4、针灸配合中医康复按摩手法：通过按摩和穴位刺激，促进身体