不可不知的家庭用药误区.doc

不可不知的家庭用药误区（图源：网络）对于一些常见病、慢性病，很多人会自行服药。北京友谊医院药剂科药师余俊先提醒公众，应避免走入五大用药误区。误区一：感冒“多药齐下”见效快。有些人为了感冒好得快，干脆几种感冒药一起吃。余俊先指出，不同厂家生产的感冒药里面可能会含有相同的成分，如果盲目同时服用，很可能会造成类似于重复用药或超剂量用药的情况，对健康不利。误区二：高血压长期服药无窍门。很多高血压患者往往都有一种思维定式，只要长期服用降压药，就可以一劳永逸。殊不知，高血压治疗的根本，是不能让早上的血压升高，更不能让夜间的血压过低，所以降压药在病人早上还没有起床或刚起床的时候吃效果最好。目前降压药物是控制血压的最有效方式，要严格遵照医嘱，定时定量，防止漏服。如果高血压病人出现漏服现象，也不可以凭感觉添加或停止用药。误区三：胰岛素会上瘾。胰岛素并没有成瘾性，有些病人需要终身注射是治疗疾病的需要。是否需要终身注射或者注射多少胰岛素，需要医生对患者的胰岛功能作出全面评估。对于型糖尿病和胰岛功能很差的型糖尿病患者，必须及时接受胰岛素治疗。误区四：维生素可以随便吃。城市里许多白领上班时间紧，工作压力大，常常处于“亚健康状态”，因此很多人希望通过服用维生素等保健品维持健康。对此，余俊先指出，保健品只能起到预防和调节机体亚健康状态的作用，并不是吃得越多越好。其实，从科学的角度出发，只要保证每天摄入一定量的蔬菜和水果，每天有半个小时能晒太阳，就完全没有必要补充维生素。人体对营养素的需求都有一个最高承受值，一旦过量，可能导致轻度甚至严重的中毒。误区五：激素类药膏可以长期使用。很多皮肤病患者随便滥用激素类药膏。余俊先指出，长期大量使用激素类药膏，用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，毛细血管扩张，皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化，以及出现脱发、多毛等。余俊先提醒，对于外用药要谨慎使用，不要因其是“外用”就乱用。居民在使用外用药时，首先要注意药物的浓度；其次尽量不要在患者的面部等皮肤较薄处使用刺激性强的外用药。在药店的日常工作中，遇到顾客投诉是难免的，服务问题、质量问题等不一而足，但也有一些顾客的问题让人啼笑皆非。一位患了感冒的长途货运司机问我：“我按医嘱服用白加黑片，白天吃白片，夜间吃黑片。昨夜驾车途中，却忍不住打瞌睡，有几次险些车毁人亡。是药有问题，还是医嘱有问题？”我告诉他：“药和医嘱都没问题，是你白天休息、夜间驾车有问题。正确的用药方法应该是驾车前服用白片，休息前服用黑片。不过，司机感冒最好改服不含马来酸氯苯那敏、苯海拉明、盐酸异丙嗪等成分的感冒药。”一位有胃溃疡病史的痛风患者问：“我服用秋水仙碱片和双氯芬酸钠片后就胃痛，是否可以再服奥美拉唑加枸橼酸铋钾？”我表示认可的同时，建议他改服其他不会引起胃肠道溃疡和出血的抗痛风药物。一位患有眼疾的老先生，手拿一盒风油精问我：“这支珍珠明目眼药水一接触眼睛，眼睛就刺痛流泪，怎么和原来的不一样？”我说：“老先生，您拿错药了，以后用眼药前要请别人帮您看清楚药名再用。”我在工作中遇到如此错误用药的顾客多得不胜枚举，顾客用药无效，有时不是药师荐药的问题，也不是药品质量的问题，而是顾客不会用药的问题。药店药师在处理顾客此类“投诉”时，不妨从以下几个方面考虑：不按药品说明书用药有些顾客购药时不索要药品说明书，或不看药品说明书，眼疾患者看不清药品说明书和文化水平较低者看不懂药品说明书，尚未咨询医师和药师，就急于用药、随便用药而造成错误用药：喷鼻剂当滴鼻剂用：使用时应该向上喷，而非向下滴。泡腾片直接口服：其实应该放在水中腾开后再喝掉。控释胶囊(片)、肠溶片嚼服：特别是掰开成人药给小儿口服，其实该药应当整片(粒)用水送服。舌下含片、口含片、咀嚼片用水送服：其实服法当为舌下含、口含和咀嚼。酶制剂、疫苗、维生素C片等用热水送服：其实应当用凉开水送服。需用黄酒送服的中成药用水送服。需用水送服的药物干吞服下。老年体弱者躺着服药:其实应该站立或坐着服药，服药前宜先喝一口水润润口腔和食道。皮炎患者擦治癣药膏:其实应该用抗皮炎药。宜空腹(饭前1小时或饭后2小时)服用的药饭后服；宜饭后(1530分钟)服用的药饭前服。宜睡前(1530分钟)服用的药(如催眠药、泻药)白天服。宜日服3次(每隔8小时服1次)的药在早、中、晚饭时服。用量错误药品的用量从小到大依次分为无效量、治疗剂量、极量和中毒剂量，这个量是通过半数有效量、半数致死量及药品在人体内的半衰期等科学实验计算出来的。不同药品，从1次/周、1次/日至多次/日都不一样，部分药品首次加倍(第一次服用常用量的两倍量，以便快速达到有效的血药浓度即治疗剂量)。部分药品要按疗程服用，部分药品在服用期间需检查肝肾功能。不少患者的每日第一次用药都会加倍服用；或是中午忘了服药，晚上加倍服用；或是为了提高疗效，同时购买商品名不同的同种药品同时服用。其实这些都是不科学的。如新帕尔克和泰诺，其实都是酚麻美敏片，若同时服用，便造成重复用药。有的患者一旦病情缓解，便随心所欲地减少用药剂量或停用药物，等到旧病复发则又加倍服用；有的患者使用抗菌药物时间过长，57天的疗程却服用半个月。这些都是错误的。储存错误药品的有效期与储存条件(温度、湿度、光照度)密切相关，储药的环境温度每增加10，令药品失效的化学反应速度就增加24倍。因此，有些药品要在干燥凉暗处保存，如维生素C、抗菌药等；有些药品要冷藏保存(210)，如活菌制剂和各种疫苗、血液制品等。很多顾客在购药时会仔细查看有效期，要求购买当月生产批号的药品，却不知该如何保存，夏季有人将双歧三联活菌胶囊(散剂)存放在30室温中，而实际上应放在210的冰箱内保存。有人服药后经常忘记盖药瓶盖，而正确的做法应该是将药品密闭或密封保存。有人将维生素C片放在日光照得到的窗前，等到白片变成了黄片(已变质)仍在服用，而正确的方法应是密闭避光保存。一般情况下，在有效期内药品不会变质，但是如果储存不当，即使在有效期内，药品也会变质。出现下列情况就说明药品已经变质了：片剂：变色、裂片、有斑点、发霉、虫蛀、有异味等。颗粒剂：出现发粘结块、溶化、有异味等。胶囊(丸)：出现明显软化、破裂、漏油或相互粘连等。糖浆剂：药液出现较多的沉淀物或发霉等。栓剂、软膏：出现酸败味或见明显颗粒、干涸、稀薄、变色、水油分离等。眼药水、滴鼻剂：药液出现结晶、絮状物或见浑浊、变色等。“黄药师，”村里的朱大伯走进药店，对黄药师说，“俺想买点感冒药回去备用。”“好的，”黄药师站在柜台前，笑容满面地对朱大伯说，“您想买什么药？”“俺想买点感冒灵片、维C银翘片、速效伤风胶囊、小柴胡冲剂、感冒通片”朱大伯一口气说了一大串感冒药的名字。见黄药师面露惊诧之色，朱大伯解释道：“现在已经是秋天了，冬天很快就会来临，俺这个人挺容易感冒的，所以多买点药备用。”“哦，”黄药师一边为朱大伯拿药，一边嘱咐：“不过，我想提醒您老，感冒时最好只吃一种感冒药。因为很多感冒药虽然名字不同，其实成分差不多，如果吃的多，重复用药，可能会导致不良反应。”朱大伯心不在焉地说：“多谢你的提醒!”说罢，交了钱，拎着一大袋感冒药离开了。俗话说“一阵秋雨一阵凉”，这几天秋风萧萧，天冷了不少。一天晚上，药店快关门时，朱大伯在儿子、儿媳的搀扶下，踉踉跄跄地走进了黄药师的药店。刚迈进店门，朱大伯的儿子就惊惶失措地对黄药师说：“不好啦，黄药师，俺爹好像是吃药中毒啦”朱大伯的儿媳妇则在一旁接着说：“俺公公昨天晌午喂猪时出了点汗，脱了外衣，没想到秋风一吹，就流鼻涕、咳嗽、发热了。他就从前几天买的那一大堆感冒药里拿了一种出来吃，吃了一天不见好转，今天，他心里一急，一连吃了好几种药，希望能增强疗效，没料到却出现头晕、头痛、大汗淋漓、昏昏欲睡和腹痛等症状。这时他才对咱俩说，后悔没听您的话，药吃得太多、太杂了。”黄药师听罢，摇摇头对他们说：“不要认为我不是医生，说的话就不管用。他这是感冒药综合征，是由于同时使用多种感冒药以致药效过强所发生的一种急症。这下我也帮不了你们啦，必须到医院急救才行!赶快送医院吧，不要再耽误时间了。”听黄药师这么说，朱老伯的儿子、儿媳慌忙把朱老伯送往离药店不远的乡镇卫生院。经过一天的补液、吸氧、抗病毒以及其他对症治疗，朱老伯的感冒药综合征终于得以缓解，医生准许他带药出院，继续治疗。市面上所销售的感冒药大都是复方制剂，尽管名称不同，但里面针对各种感冒症状的成分几乎相同，如针对病毒感染的成分有盐酸吗林胍、金刚烷胺等；针对过敏症状的成分有盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪和扑尔敏等；针对发热、头痛症状的成分有扑热息痛、阿司匹林和布洛芬等；针对鼻黏膜充血、流涕症状的成分有盐酸麻黄碱、盐酸苯丙醇胺等；针对咳嗽、咳痰症状的成分有氢溴酸右美沙芬等如为增强疗效而多种感冒药一起吃，则会导致上述药物成分重复、相加，作用加大，从而发生不良反应如抗过敏药量加大引起嗜睡；解热镇痛药量加大引起头晕、头痛和腹痛；收缩鼻黏膜血管药加大引起血压升高、心动过速；止咳化痰药量加大引起恶心、呕吐、上瘾或精神依赖等，严重时可加重肝肾负担，导致肝肾损害等等。鉴于此，感冒吃药一定要严格按照药品使用说明书，如果有不明白之处最好咨询药师或医生。此外，如果吃药23天不见好转，应及时到医院做进一步检查治疗。“黄药师，”村里的朱大伯走进药店，对黄药师说，“俺想买点感冒药回去备用。”“好的，”黄药师站在柜台前，笑容满面地对朱大伯说，“您想买什么药？”“俺想买点感冒灵片、维C银翘片、速效伤风胶囊、小柴胡冲剂、感冒通片”朱大伯一口气说了一大串感冒药的名字。见黄药师面露惊诧之色，朱大伯解释道：“现在已经是秋天了，冬天很快就会来临，俺这个人挺容易感冒的，所以多买点药备用。”“哦，”黄药师一边为朱大伯拿药，一边嘱咐：“不过，我想提醒您老，感冒时最好只吃一种感冒药。因为很多感冒药虽然名字不同，其实成分差不多，如果吃的多，重复用药，可能会导致不良反应。”朱大伯心不在焉地说：“多谢你的提醒!”说罢，交了钱，拎着一大袋感冒药离开了。俗话说“一阵秋雨一阵凉”，这几天秋风萧萧，天冷了不少。一天晚上，药店快关门时，朱大伯在儿子、儿媳的搀扶下，踉踉跄跄地走进了黄药师的药店。刚迈进店门，朱大伯的儿子就惊惶失措地对黄药师说：“不好啦，黄药师，俺爹好像是吃药中毒啦”朱大伯的儿媳妇则在一旁接着说：“俺公公昨天晌午喂猪时出了点汗，脱了外衣，没想到秋风一吹，就流鼻涕、咳嗽、发热了。他就从前几天买的那一大堆感冒药里拿了一种出来吃，吃了一天不见好转，今天，他心里一急，一连吃了好几种药，希望能增强疗效，没料到却出现头晕、头痛、大汗淋漓、昏昏欲睡和腹痛等症状。这时他才对咱俩说，后悔没听您的话，药吃得太多、太杂了。”黄药师听罢，摇摇头对他们说：“不要认为我不是医生，说的话就不管用。他这是感冒药综合征，是由于同时使用多种感冒药以致药效过强所发生的一种急症。这下我也帮不了你们啦，必须到医院急救才行!赶快送医院吧，不要再耽误时间了。”听黄药师这么说，朱老伯的儿子、儿媳慌忙把朱老伯送往离药店不远的乡镇卫生院。经过一天的补液、吸氧、抗病毒以及其他对症治疗，朱老伯的感冒药综合征终于得以缓解，医生准许他带药出院，继续治疗。市面上所销售的感冒药大都是复方制剂，尽管名称不同，但里面针对各种感冒症状的成分几乎相同，如针对病毒感染的成分有盐酸吗林胍、金刚烷胺等；针对过敏症状的成分有盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪和扑尔敏等；针对发热、头痛症状的成分有扑热息痛、阿司匹林和布洛芬等；针对鼻黏膜充血、流涕症状的成分有盐酸麻黄碱、盐酸苯丙醇胺等；针对咳嗽、咳痰症状的成分有氢溴酸右美沙芬等如为增强疗效而多种感冒药一起吃，则会导致上述药物成分重复、相加，作用加大，从而发生不良反应如抗过敏药量加大引起嗜睡；解热镇痛药量加大引起头晕、头痛和腹痛；收缩鼻黏膜血管药加大引起血压升高、心动过速；止咳化痰药量加大引起恶心、呕吐、上瘾或精神依赖等，严重时可加重肝肾负担，导致肝肾损害等等。鉴于此，感冒吃药一定要严格按照药品使用说明书，如果有不明白之处最好咨询药师或医生。此外，如果吃药23天不见好转，应及时到医院做进一步检查治疗。用热水服药生活中，人们习惯用热水服药，但并不是所有的药都可以用热水服用，以下几类药不宜用热水服用。助消化类：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母等，此类药中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶或兼而有之。酶系一种活性蛋白质，遇热后即凝固变性而失去应有的催化剂作用，达不到助消化的目的。止咳糖浆类：为复方制剂，即将止咳药溶解在糖浆中，较粘稠。一方面糖浆覆盖在发炎的咽部粘膜表面，形成一层保护性“薄膜”，能减轻粘膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽；另一方面，止咳药吸收后直接发挥镇咳作用。若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，使黏附在粘膜上的糖浆减少，不能形成保护性“薄膜”，也就不能减轻刺激，缓解咳嗽，从而使止咳糖浆药效降低。维生素C：系水溶性制剂，不稳定，遇热后易被破坏而失去药效。忽视服药时间大部分人在患病后，只注重对症选药，认为只要对症下药就能治好病，其实不尽然。要使药物发挥最佳的疗效，除了对症用药，按量服药外，适时服药也是十分重要的。选择好适当的服药时间，既可使药物达到预期的效果，减轻疾病的症状，还可减轻因服药而产生的不良反应，起到事半功倍的作用。睡前服药许多人有在晚上临睡前服药的习惯，认为服完药后立即休息，能帮助药物的吸收。其实，服完药马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物的腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道黏膜，导致食道溃疡。情况较轻微者只是吞咽时感到疼痛，严重者可能伤及血管而引起出血。许多患药物性食管溃疡者就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物，如抗生素胶囊、感冒胶囊等，或是服用了颗粒状的止痛药而造成的；另外有些药物是不宜在睡前服用的，如降压药，止咳药等。药量过大或偏小通常治疗量可获得良好效果。一方面超量服用可引起中毒，尤其是老人和儿童。另一方面有人为了预防疾病或害怕药物毒副作用，认为小剂量比较安全。其实这样非但无效，反而贻误病情，甚至产生耐药性。时断时续或疗程不足药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病发展。药物治疗需要一定的时间，如尿路感染需要710天，才可治愈。若用药两三天，症状有所缓解就停药，就可成为慢性感染。突然停药或当停不停许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效如精神病、癫痫病、抑郁症、高血压、冠心病等。如停药应在医师指导下逐步进行，不要擅自停药。否则会旧病复发甚至危及生命。一般药物达到预期疗效后就应停药，否则会引起毒副作用如二重感染、依赖性以及蓄积中毒等。忽视中药的副作用有些人片面地认为中药没有副作用，便随心所欲地使用中药。俗话说，是药三分毒，即使是再“安全”的药也可能会发生毒副反应。所以说没有绝对安全的药，这一点中药和西药是一样的。不合理地联合用药两种药物联合使用常可增强疗效。但配合不当会产生拮抗作用，以致降效、失效，甚至引起毒性反应。如羚羊感冒片与复方阿司匹林片合用，因为羚羊感冒片系碱性药，复方阿司匹林片系酸性药，两者合用后疗效降低。 (一)头痛使用止痛药研究表明：几乎所有头痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牵拉。在情绪紧张、药物、酒精等因素引起偏头痛时，由于脑动脉血管收缩，随着每次心跳，动脉血管受到牵拉便会产生跳痛。因此治疗头痛时，首选药物和最有效药物并不是止痛药而是作用于血管的药物。(二)流行性感冒使用抗生素流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染 .用药：应走出“过敏”误区 2004年9月10日 中国中医药报- 日常生活中，人们在用药时对药物过敏存在一定的误区。药物过敏的表现形形色色，不仅会发生药疹，出现白细胞减少、哮喘、毛发脱落、紫癜等症状，还会损害肝脏、肾脏、大脑，特别是过敏性休克常会直接危及生命，应严加防范。常见的用药过敏误区有：纯天然中药不会引起过敏：有不少人认为只有化学药物才会引起过敏，纯天然中药不会过敏。事实上，临床引起过敏反应者确实以化学合成药物为多，如抗生素、解热镇痛药、抗毒素与血清、镇静催眠药等。但事实证明，中草药同样也会引起过敏。近年来报道较多的有穿心莲、大青叶、板蓝根、丹参、益母草、红花、大黄、天花粉、防风和六神丸、云南白药、跌打丸、牛黄解毒片、复方柴胡注射液等中成药，其过敏表现以荨麻疹和固定药疹最常见。吃药打针才会引起过敏：事实上，凡致敏药物不论通过何种途径进入人体都会引发过敏，包括滴鼻、点眼、外敷、吸入、滴耳、栓剂等同样可引起过敏发生。总之，凡是曾引起过敏的药物，应严禁以任何形式再使用。用过的药不会引起过敏：很多患者在注射青霉素时，不愿做过敏试验，他们认为这药以前用过，不会过敏。殊不知，药物第一次进入机体后并不发生过敏反应，只有当这种药物再次进入人体时才会引发过敏。也就是说一般是两次以上用药才会发生过敏。摄入药物的次数越多，产生过敏的可能性就越大。再者生产药物的厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同、药物内所含杂质不同，这些都能成为引发过敏的原因。所以，青霉素类药物如果不是连续用药而再用时，就必须重做过敏试验。过敏反应大都发生在用药后较短的时间内：多数过敏反应是在用药一、两天时发生的，但也有潜伏期很长者，甚至可达20天以上。所以，当出现药疹时，在20天内所用过的药物，都应视为可疑对象。用药量小就不会过敏：这是将药物过敏与药物的毒副作用混为一谈。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻，但药物过敏反应与用量之间并没有直接关系，有时极微小的用量即会引起强烈的反应。如笔者就曾亲见西安某医院一位儿科女医生，就是因为闻到青霉素的气味而引发过敏性休克，并最终导致死亡。出现过敏立即停用就没事了：发生过敏后停止用药只是首要措施，同时还应加强观察，根据病情进行对症治疗。同时应嘱咐患者多饮水，以利于从小便迅速排出残存药物。必要时还需要大量输液，以加速药物排出。综上所述，在给患者用药前，一定要详细询问患者有无药物过敏史，有过敏史者应详细记入病历，并避免使用曾发生过敏反应的药物以及结构近似的药物；对需要做过敏试验者，绝不可因过去不过敏等种种原因而忽略不做；要严格掌握用药指征，尽量减少用药种类，以避免与减少药物过敏的发生。 (青 华)近日，中国消费者协会郑重提醒广大消费者：“补钙热”背后存在种种误区，消费者不可不防。我国人均钙摄入量平均值较低，但据营养学家介绍，我国居民摄钙量地区差异很大，牧业区人群以及豆制品摄入量较高地区人群的钙摄入充足，蛋奶摄入较多的城市人群及沿海食用鱼类较多的人群钙摄入也较充足，而内地部分地区尤其是北方农村以米、面、菜为日常主食的人群，钙摄入量相对偏低。消费警示：值得注意的是，在患有疾病的情形下，补钙更要慎重。研究发现，心脏病患者如补钙不当，会因钙沉积而发生意外。补钙时，如正在服用甲状腺激素、四环素、皮质类固醇等药物，一定要向医生咨询清楚，因为补钙剂与这类药物可能会相互作用，对人体产生不利影响。只要挽起袖子，把胳膊放在一种叫“单光子骨密度测试仪”的仪器上，计算机里就会显示出被测试人骨骼的样子，然后测试人员就会给出“重度缺钙”的结论，继而推荐被测试者购买某种钙保健品。消费警示：商场、药店里摆放的“单光子骨密度测试仪”，只能测人体手臂的尺骨和桡骨 . 用药的最终目的是希望治愈疾病，但并不是每个病人都能如愿以偿。有时，即便医生的诊断与用药都正确无误，但由于患者用药不讲究科学，不够规范合理，从而导致疾病迁延不愈，甚至越治越复杂，越治越厉害。临床中常遇见这样一些情况：用药瞒医生以往，常听人说“病不瞒医”，意思是生病不能讳疾忌医。生病就医时，应该主动告诉医生以前用过什么药，现在正在用什么药，用这些药物治疗时出现过哪些反应，这些有助于医生选择药物，在确定治疗方案时能全面考虑，扬长避短。如以往使用某药出现过敏反应，医生就会避开在化学结构或性质上雷同的药物而另选它药，以防止再次出现过敏反应；又如曾使用某药确实无效，医生即会考虑另选有效药物治疗。混淆“补”与“治”的界限，当今，“补”字的含义既含混又复杂，各种“健”字号保健品、饮料、滋补剂纷至而来，加之这些商品广告经常夸大其词地过分渲染，使得某些患者以“补”代药，生病时首先想到的是“补”，而不是积极问医求药，从而延误疾病的诊治。就现代医学观点而言，某些经科学验证的滋补剂，应是具有增强免疫功能的调节剂，对某些疾病能起到生物调节的功能，在治疗过程中起到辅助治疗作用。因此，选用补品要适当。任意改变用药剂量身受病痛折磨的人常常操之过急，误以为增加用药剂量或次数会增强药效。一般说来，在一定范围内药物剂量（或血药浓度）的增加，药效亦随之而增强，但这种药物的剂量与效应关系是有限制的。当给药后，血药浓度随给药次数增多而缓慢上升，当升至最大效应时，如果再增加用药的剂量，则效应不变。因此，当药物的血药浓度已到达最大效应，就无必要再无限制地增加药量。否则，不仅疗效不会增加，反而会产生毒副反应。此外，从开始用药到达到最佳血药浓度，常需多次给药逐步累积，任意增加给药次数或改变给药方案，都会扰乱或破坏药物在体内的代谢过程和效应的发挥，给治疗带来不利的影响。因此，病人用药时，必须遵守医生医嘱，按一定的剂量和次数给药。任意停止用药人们用药常沿用一种错误的“自愈标准”，譬如因头痛发热使用解热镇痛药治疗，当体温退至正常或疼痛缓解、消失，即认为疾病已完全治愈，于是便擅自减药、停药作为对症处理，此举似乎无可厚非。但有时疾病的成因和发展是很复杂的，同样是头痛发热，常是多种疾病所引起的症状，解热镇痛药所起到的仅是解热镇痛对症治疗，如果在停用解热镇痛药的同时也停用病因治疗药物，此时症状虽退但病因犹存，因而潜伏着复发的隐患。在临床治疗中，只有确认某药物无效或在治疗中出现难以控制的毒副反应才可暂时中止或完全停止用药。由此可见，所用的药该不该减量，何时停用为好，决不能根据某些局部或全身症状的暂时缓解或消失来判断，而应依据病人临床情况作全面的综合分析，病人要遵医嘱用药。足够血药浓度，未反映出解除疾苦的疗效，便怀疑所用药物是否管用，因而忧心仲仲，急于另寻医生更换药物，或者自购非处方用药，甚至想方设法去寻觅偏方验方，以期于瞬间带来神奇疗效。此类病人大多心情焦虑，对正规治疗失去信心，因而经常把注意力放在更换新药上面，既耗精力，又费金钱，而最终并不能获得预期疗效。在治疗疾病的过程中，更换药物虽然是件寻常的事，但是必须符合科学原则，应该有客观依据证明原来使用的药物无效或者病人不能耐受，否则病人自己不宜随意更换药物。上面所谈到的一些问题虽未能反映合理用药的全貌，但却是一些较为常见的用药弊端，已经步入这些误区的人们宜及早走出来，否则，用药治病则难以取得理想的结果。有些药不能研碎服用云南省 医保中心2007-6-6由于个别口服药片、药丸的体积过大，不易吞服，人们往往会把药片研碎后服用。据黑龙江省和平医院药剂科医生薛静介绍，有些剂型的药片研碎服用不但达不到应有的治疗效果，还会产生很大的副作用。 据介绍，不能研碎服用的药品包括肠溶制剂，这类药剂要求药性到了肠道才能释放出来，一旦药物被分割后，肠溶衣就被破坏了，失去了肠溶衣的保护，片心药物在胃中就会释放出来。再有就是控释缓释制剂，缓释片用特殊的高硬度材料做成骨架，药物包藏于骨架中缓慢释放。若研碎则会破坏骨架，影响药效，还会引起副作用。如红霉素肠溶 片，患者服用确有困难必须研碎时，应在服用前5分钟，加适量碱性药物(碳酸氢钠)，确保红霉素顺利通过背部进入肠道，发挥药效. 抗生素使用的9个误区云南省 医保中心2007-6-6虽然滥用抗生素并非消费者的本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。针对这种现状，两位专家一一剖析了消费者在使用抗生素中的9大误区。误区1：抗生素=消炎药抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。 多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素 治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼 痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。误区2：抗生素可预防感染抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。误区5： 使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降 低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药 和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。误区6：感冒就用抗生素病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。误区7：发烧就用抗生素抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。最好还是在医生指导下用药。误区8：频繁更换抗生素抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。误区9：一旦有效就停药前面我们知道，抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。吃药不可随意改吃法云南省 医保中心2007-6-6据了解，错误服药法共有五种。首先是将胶囊里面的药粉倒出来服用。比较常见的是家长将药粉倒出来给儿童服用。专家说，许多胶囊属于缓释药物，在人的肠胃里慢慢释放剂量，使药物作用持久，体内药物浓度均衡。若倒出来吃，破坏了原药设计，就会影响药品疗效。其次是将糖衣片压碎服用。这种方法经常被家长们采用，他们认为，将药片捻碎不仅方便给孩子灌药，而且还利于孩子吸收。岂不知，糖衣一旦破裂，便失去了特 定保护、遮味、隔离等作用，不但会降低疗效，而且还可能对胃黏膜产生较强的刺激作用，出现恶心、呕吐，甚至胃出血，特别是儿童和老人，用这种方法服药更不 安全。再次是将口服改外用。有些人将甲硝唑片、制霉菌素片等放置于阴道内，用于治疗阴道滴虫或霉菌感染。专家指出，口服制剂很难在阴道中释放崩解，所以疗效甚微，甚至还会出现不良反应。第四是针剂改口服。有些人害怕疼痛不愿注射，或认为针剂质量高、疗效会更好，所以将葡萄糖注射液等直接喝进肚子；专家说，这样喝针剂会影响药效发挥。因为针剂直接进入人体，一般剂量要比口服小，在胃中被胃液腐蚀，药劲儿会大打折扣。最后是含片改口服。有的人嫌含片麻烦，时间长作用慢，便一吞了之，这样做根本没有达到服药的目的。一位心血管病医生说，如将硝酸甘油片含于舌下，药片能 在唾液中迅速溶解、扩散，经口腔黏膜毛细血管吸收直接进入血液，23分钟即可奏效。但如果将其口服，不但吸收慢，还会被胃液破坏，使其功效大大降低。再 比如治疗咽喉肿痛的含片，含服的方法能直接对咽喉局部发挥作用，口服药效也会大大减慢和降低。 滥用创可贴 伤口越“贴”越坏云南省 医保中心2007-6-6创 可贴，顾名思义，有了创伤便可贴上，它是我们日常生活中常用的一种外科用药。但是，到底应该怎样正确地使用它呢？恐怕并不是所有的人都知道，以至于经常发 生创可贴越贴越坏的怪事。其实，只要认真地了解一下创可贴的结构、特点及用途，再去合理地使用它，你就会发现创可贴还真不愧是一种良好的外科用药。创可贴，又名“止 血膏布”，具有止血、护创作用。它是由一条长形的胶布，中间附以一小块浸过药物的纱条构成。由于它的结构所限，创可贴一般只能用于小块创伤的应急治疗，从 而起到暂时止血、保护创面的作用。但应该注意，使用时间不宜过长。如果过久的使用它，创可贴外层的胶布不透空气，便会使伤口和伤口周围的皮肤发白、变软，导致继发感染。 一般来说，如果仅是轻微的表皮擦伤，大可不必使用创可贴，只要用碘酒或乙醇涂一下，就能起到预防感染的作用。如果不放心，可以再用紫药水薄薄地涂敷一 层。这样，经过两天左右，伤口便可结痂、干燥。如果皮肤损伤相对较深，而现场又无条件处理，则不妨先用洁净的水冲洗一下伤口，然后再用创可贴进行简单的包 扎。但包扎时间不宜过长，最好不要超过两天。同时，应抓紧时间到就近的医院进行正规消毒处理，以免引起继发感染，贻误病情。退烧药不要急着吃云南省 医保中心2007-6-6有些患者一发现体温升高，就会服用一些退烧药，认为出上一身汗，病也就好了。 这样做至少有3个弊端。首先，发热本是人体的保护性反应。发热时，体内抗体生成增多，白细胞吞噬作用和肝脏的解毒功能增强，有利于机体消灭入侵的病原体。此时若盲目服用退烧药，反而会影响疾病痊愈。其次，多种疾病均可引起发热。发低烧可能只是感冒的症状，但若长期在午后发低烧，则可能是结核病的征兆。去年非典期间，确有些患者因为盲目服用退烧药而耽误了治疗。因此，从方便医生及时确诊的角度来看，患者也不宜过早服用退烧药。 第三，有些解热镇痛药还可能引起不良反应。 因此，患者发热后不宜过早服用退烧药，如体温不超过38，还可以观察一段时间，如体温较高，特别是超过39，应首先去医院就诊，明确病因后再用药。 需要强调的是，小儿体温过高时容易出现惊厥，因此要采取更为积极的措施，如果体温超过38.5，即可采用酒精擦浴或外敷冰袋的方法进行降温，以防不测。服药物用水有讲究云南省 医保中心2007-6-6用茶水送服药物会不会有副作用呢？ 茶水对药效的影响与服用药物的种类、茶水的浓淡及饮茶量的大小密切相关，因此，不能笼统地说服药绝对不能用茶送。但在服用含重金属成分的药物、酶类药 物、含有碳酸氢钠的药物、某些含生物碱的药物、单胺氧化酶抑制剂、镇静催眠药（如鲁米那、速可眠、安定等）、抗组胺药（如苯海拉明、扑尔敏等）、潘生丁、 人参等不宜饮茶，服药前后1小时内也应忌茶。 酗酒会增加和诱发多种药物的毒副作用。饮酒时 服用巴比妥类中枢神经抑制药会引起严重的中枢抑制。精神安定剂氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、安定、利眠宁和抗过敏药物扑尔敏、赛庚定、苯海拉明等如与酒同服， 对中枢神经亦有协同抑制作用。酒精对凝血因子有抑制作用，会使末梢血管扩张，所以，酒与抗凝血药不宜同时服用。酒精的药酶诱导作用可增加药物对肝脏的毒 性，并使药物分解加快。 有些病人饮用果汁时顺便吃药，这也是不对的。因为各种果汁饮料中多含有维生素C和果酸，而酸性的物质容易 导致各种药物的提前分解或溶化，不利于药物在小肠内吸收，影响药效。有的药物在酸性环境中会增加副作用，对人体产生不利因素。阿司匹林等解热镇痛剂，对胃 黏膜有刺激作用，若在酸性环境中则更容易对人体构成危害，轻则损伤胃黏膜，刺激胃壁，发生胃部不适等症状，重则可造成胃黏膜出血。若要喝酸性饮料，须与服 药时间相隔1小时以上。 贫血病人服用铁剂时，不宜用牛奶冲服药物，吃药时间勿与饮用牛奶时间相近。因为每100毫升牛奶中含有120毫克的钙，此外还含有较多的磷酸盐，钙质和磷酸盐可使铁剂沉淀，妨碍铁剂的吸收。一般认为，饮用牛奶与吃药时间相隔23小时即可避免上述情况。 服用保泰松等药物时，不宜饮用盐开水，也不可食过多的盐及含盐量高的咸菜之类的食物，因为保泰松本身有抑制钠和氯离子从肾脏排泄的作用，容易引起水肿和 高血压，如不限制盐的摄入，毒副反应会加重。在使用降压药时，也不宜饮用盐开水，因为食盐量过大则可使血压上升而影响药物的治疗功效。在治疗心脏病、肺心 病、肾炎及水肿时，饮用盐开水同样会影响药物的疗效。 哪些用剩的药品不宜留？云南省 医保中心2007-6-6 日常生活中，几乎每个家庭都遇到过病人买来药只吃了一部分就痊愈的情况，这些家庭往往将吃剩的药品保存起来，以备下次使用。重庆市药品不良反应监测中心专家提出，不是所有用剩的药品都适宜留在家中保存，有些用剩的药品下次使用时，可能给人体带来危害。 专家认为，五类用剩的药品不宜继续留在家中：一是所剩药品不够一个疗程的不留：这些药品存放多了不便管理，还容易和同类新药造成混淆。二是极容易分解变质的药品不留：如阿司匹林容易分解出刺激肠胃的物质，维生素C久置会失去药效。三是有效期短，且没有长期保留价值的药品不留：如乳酶生片、胃蛋白酶合剂等。四是没有良好包装的药品不留：一些药品遇潮容易变质，需要有避光防潮的包装，包装不好的片剂药吸潮后会霉变，没有标明有效期和失效期的零散药品或外包装盒已舍弃的药品，家庭再次使用时，无法判断药品生产日期、有效期，冒失使用，会给服药者身体带来危害。五是不掌握作用与用途的药品不留：家庭不了解这类药品的适应症，最好不要使用宝宝生病时,父母都急于治病,四处求医问药,于是用药不当的现象屡有发生。以下是一些用药误区,在这里提醒您引起注意。 用药忌半途面废。宝宝有炎症时,一些父母在用药一两天后,就以效果不明显为由另换新药。孰不知,这样做的后果只能培养细菌的耐药性。因为无论那种消炎药,制服细菌都有一个时间过程,应按医嘱用足药。 发烧时忌乱用退热药。父母们为及时给宝宝退热,常常几种退热药一齐上。退热药吃得过多,间隔的时间太近,都会给宝宝带来危害。要记住,吃退烧药二次的间隔时间应有45个小时。另外,退烧药也不能老吃,吃了几次,孩子的烧仍反复,就应去医院检查一下,看是什么原因,以对症下药。 忌给宝宝用成人药。宝宝各器官组织尚未发育完善,尤其是肝、肾及神经系统极易受到药物的损害。因此一些成人药不易给宝宝服用。如:氟哌酸类药、复方阿司匹林、复方新诺明等。 煎汤药时不宜多加水。汤药性苦,宝宝一般不肯接受,因此药量必须少而精。煎时要少加水,煎药时间略长一些,煎得浓稠量少,便于喂药。 服药时忌用果汁。这是因为果汁中含有酸性物质,能使药物提前分解,或使药衣提前溶化,不利于肠胃的吸收。而一些碱性药品更不能用果汁送服,因为二者中的酸碱中和会使药效大减。 忌用茶水和牛奶服药。因为茶叶中含有咖啡因、茶碱、鞣酸、硅酸等,如与药中成分发生反应,会使药物失效或产生不良后果。牛奶中含蛋白质、脂肪酸较多,可在药片周围形成一层薄膜将药物裹起来,从而影响机体对药物的吸收。宝宝生病时,父母都急于治病,四处求医问药,于是用药不当的现象屡有发生。以下是一些用药误区,在这里提醒您引起注意。 用药忌半途面废。宝宝有炎症时,一些父母在用药一两天后,就以效果不明显为由另换新药。孰不知,这样做的后果只能培养细菌的耐药性。因为无论那种消炎药,制服细菌都有一个时间过程,应按医嘱用足药。 发烧时忌乱用退热药。父母们为及时给宝宝退热,常常几种退热药一齐上。退热药吃得过多,间隔的时间太近,都会给宝宝带来危害。要记住,吃退烧药二次的间隔时间应有45个小时。另外,退烧药也不能老吃,吃了几次,孩子的烧仍反复,就应去医院检查一下,看是什么原因,以对症下药。 忌给宝宝用成人药。宝宝各器官组织尚未发育完善,尤其是肝、肾及神经系统极易受到药物的损害。因此一些成人药不易给宝宝服用。如:氟哌酸类药、复方阿司匹林、复方新诺明等。 煎汤药时不宜多加水。汤药性苦,宝宝一般不肯接受,因此药量必须少而精。煎时要少加水,煎药时间略长一些,煎得浓稠量少,便于喂药。 服药时忌用果汁。这是因为果汁中含有酸性物质,能使药物提前分解,或使药衣提前溶化,不利于肠胃的吸收。而一些碱性药品更不能用果汁送服,因为二者中的酸碱中和会使药效大减。 忌用茶水和牛奶服药。因为茶叶中含有咖啡因、茶碱、鞣酸、硅酸等,如与药中成分发生反应,会使药物失效或产生不良后果。牛奶中含蛋白质、脂肪酸较多,可在药片周围形成一层薄膜将药物裹起来,从而影响机体对药物的吸收。宝宝生病时,父母都急于治病,四处求医问药,于是用药不当的现象屡有发生。以下是一些用药误区,在这里提醒您引起注意。 用药忌半途面废。宝宝有炎症时,一些父母在用药一两天后,就以效果不明显为由另换新药。孰不知,这样做的后果只能培养细菌的耐药性。因为无论那种消炎药,制服细菌都有一个时间过程,应按医嘱用足药。 发烧时忌乱用退热药。父母们为及时给宝宝退热,常常几种退热药一齐上。退热药吃得过多,间隔的时间太近,都会给宝宝带来危害。要记住,吃退烧药二次的间隔时间应有45个小时。另外,退烧药也不能老吃,吃了几次,孩子的烧仍反复,就应去医院检查一下,看是什么原因,以对症下药。 忌给宝宝用成人药。宝宝各器官组织尚未发育完善,尤其是肝、肾及神经系统极易受到药物的损害。因此一些成人药不易给宝宝服用。如:氟哌酸类药、复方阿司匹林、复方新诺明等。 煎汤药时不宜多加水。汤药性苦,宝宝一般不肯接受,因此药量必须少而精。煎时要少加水,煎药时间略长一些,煎得浓稠量少,便于喂药。 服药时忌用果汁。这是因为果汁中含有酸性物质,能使药物提前分解,或使药衣提前溶化,不利于肠胃的吸收。而一些碱性药品更不能用果汁送服,因为二者中的酸碱中和会使药效大减。 忌用茶水和牛奶服药。因为茶叶中含有咖啡因、茶碱、鞣酸、硅酸等,如与药中成分发生反应,会使药物失效或产生不良后果。牛奶中含蛋白质、脂肪酸较多,可在药片周围形成一层薄膜将药物裹起来,从而影响机体对药物的吸收。一、不管服什么药都用热水有些药物在服用时，对于用什么温度的水送服是有要求的，这类药物主要是消化类、维生素类及止咳糖浆类药物。消化 类药物如胃蛋白酶、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，用热水服用就会使其中的性性蛋白质由于受热水而凝固，由此发生变性而失去药效，不再具有助消化作用。维生素中的VC片，由于是水溶性制剂，因此化学性质很不稳定，受热后使分子结构被破坏，从而失去药效。小儿止咳糖浆类药物，通常为复制剂，如果用热水冲服，就会改变糖浆的粘稠度，不能形成保持性“薄膜”，从而降低疗效。二、让宝宝干吞药片有些妈咪在给2-3岁的宝宝吃药时，看到宝宝有愿接受，就干脆把药片让宝宝当糖豆吞下去，并自认为这是个很聪明的办法，但这样做不仅不安全，而且很有害处，因为宝宝的咽喉部肌肉控制能力尚未完善，干吞整药片容易误入气管，从而引起窒息。另外，服药时不用水往下送，药物很可能会停留在食管中。如果停药时间过久，一些具有刺激性的药物便会刺激食管黏膜，从而引起食管黏膜发炎，常见的药物有四环素、强力霉素、强的松等；如果是磺胺类药物，其代谢产物在水少的情况下可在尿道析出结晶，阻塞并损伤输尿管及尿道，还可能形成尿道结石。因此，妈咪给宝宝服药时一定要适量的水，尤其服用磺胺类药物时，帮助药物顺利达到胃里并从尿道排出。三、给宝宝过量服药宝宝生病会让妈咪十分焦虑，恨不能吃药后一下子好起来，于是有时会做出一些错误