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颈椎病康复 内容 颈椎解剖颈椎病类型常用治疗方法预防方法 颈椎结构 骨性结构韧带结构肌肉和软组织 概述 Cervicalspondylosis 是由于颈椎间盘和颈椎退行性变导致颈脊神经 颈髓 椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状和体征 颈椎病发病率约10 20 中老年龄段高发 从事伏案工作者发病率最高 性别间无差异 颈椎病好发部位依次为颈5 6 颈6 7 颈7 胸1 分型 神经根型椎动脉型交感型脊髓型混合型 诊断 1 症状 体征 报告阳性2 症状 体征 报告阴性3 无症状体征 但有明显的报告阳性 神经根型 cervicalspondyloticradiculopathy发病率最高 约占颈椎病的50 60 颈部僵直 活动受限 颈部肌肉痉挛 受累节段棘突压痛 颈肩臂痛 向前臂或手指放射 手麻 手或臂无力感 持物不稳或失落 症状和相应神经根支配区有对应关系 神经根型 X线 退变在神经根出口处CT MR 神经根受压 和症状相关肌电图 神经肌肉表现与前斜角肌综合症 颈肋综合症 肋锁综合症 锁骨上肿瘤 进行性肌萎缩 神经炎鉴别 椎动脉型 椎动脉型 cervicalspondyloticvertebroarterialimpairment椎动脉受压 椎 基底动脉供血不足转头时眩晕 恶心呕吐四肢无力 共济失调 甚至倾倒 但意识清醒 椎动脉型 X线 退变在椎动脉孔CT MR 椎动脉受压 严重者脑干或小脑缺血萎缩 有相关症状 头颅多普勒 基底动脉供血不足与高血压 美尼尔氏症 椎基底动脉供血不足鉴别 脊髓型 cervicalspondyloticmyelopathy脊髓受压表现 手足麻木 僵硬 握持不稳 行走不稳 可有大小便症状 肌力下降同时张力增高不完全性损害 节段不定 左右不定 上下肢不定 脊髓型 X线 颈椎退变CT MR 椎间盘突出 黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓与脊髓肿瘤 脊髓侧索硬化 脊髓空洞症鉴别 交感型 cervicalspondyloticsympatheticimbalance交感神经受累导致交感神经功能紊乱40岁左右女性 伏案工作主观症状多 客观体征少头昏 面麻 出汗或无汗 眼涩 心律不齐 情绪不稳等 交感型 X线 颈椎退变CT MR 颈椎退变与冠心病 更年期综合症鉴别 混合型 具有上述2组以上症状者 通常是以某型为主 伴有其它型的部分表现 康复治疗 健康教育非手术治疗 保守治疗 手术治疗 健康教育 预防为主正确睡姿正确坐姿 颈椎牵引治疗 治疗作用 椎间盘减压 牵引肌腱 调整小关节等 注意事项 牵引力逐渐增大 出现不适要终止治疗 禁忌症 脊髓型 肿瘤 交感神经型等等 中频电疗法 作用 消炎 促进血液循环 止痛等等 适用于各类型颈椎病 超短波疗法 属内生热适用于神经根型 急性 和脊髓型 脊髓水肿 其他治疗 手法治疗运动治疗 颈保健操 中医治疗药物治疗手术治疗 长期从事财会 写作 打字 办公室等职业的工作人员 由于长期低头伏案工作 使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位 不仅使颈椎间盘内的压力增高 而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态 颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损 椎体前缘相互磨损 增生 再加上扭转 侧屈过度 更进一步导致损伤 易于发生颈椎病 办公室工作人员如何预防颈椎病 办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位 臀部和背部要充分接触椅面 双肩后展 两肩连线与桌缘平行 脊柱正直 两足着地 将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态 使目光平视电脑屏幕 双肩放松 避免头颈部过度前屈或过度后仰 以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳 办公室工作人员如何预防颈椎病 1 坐姿正确 要预防颈椎病的发生 最重要的是坐姿要正确 使颈肩部放松 保持最舒适自然的姿势 办公室工作者 还应不时站起来走动 活动一下颈肩部 使颈肩部的肌肉得到松弛 2 活动颈部 应在工作1 2小时左右 有目的地让头颈部向前后左右转动数次 转动时应轻柔 缓慢 以达到各个方向的最大运动范围为准 使得颈椎关节疲劳得到缓解 办公室工作人员如何预防颈椎病 3 抬头望远 当长时间近距离看物 尤其是处于低头状态者 既影响颈椎 又易引起视力疲劳 甚至诱发屈光不正 因此 每当伏案过久后 应抬头向远方眺望半分钟左右 这样既可消除疲劳感 又有利于颈椎的保健 办公室工作人员如何预防颈椎病 4 睡眠方式 睡觉时不可俯着睡 枕头不可以过高 过硬或过低 枕头 中央应略凹进 颈部应充分接触枕头并保持略后仰 不要悬空 习惯侧卧位者 应使枕头与肩同高 睡觉时 不要躺着看书 不要对着头颈部吹冷风 5 避免损伤 避免和减少急性颈椎损伤 如避免猛抬重物 紧急刹车等 办公室工作人员如何预防颈椎病 6 防寒防湿 防风寒 潮湿 避免午夜 凌晨洗澡时受风寒侵袭 颈椎病患者常与风寒 潮湿等季节气候变化有密切关系 风寒使局部血管收缩 血流速度降低 有碍组织的代谢和