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卫生监督典型案例 金牛 诊所使用一名非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案 案情简介 金牛区卫生局卫生监督员2014年 月 日对 诊所进行日常监督检查时发现 在该诊所墙面上公示有工作人员蒋 蒋 现场不能出示 医师执业证书 现场查见由蒋 开具的处方一份 但蒋 的 医师执业证书 上的执业地点为 县 乡 村卫生室 其执业地点未变更至该诊所 由此可见 该诊所使用一名未取得处方权的人员擅自独立为患者郎 开具了处方 收集的证据 1 现场笔录 2 询问笔录 3 调取证据清单 4 个人工商户营业执照 正 副本复印件 5 中华人民共和国组织机构代码证 复印件 6 医疗机构执业许可证 复印件 7 由蒋 开具的患者郎 的 诊所 处方笺 原件 8 蒋 医师资格证书 和 医师执业证书 复印件 9 相关人员身份证复印件 10 委托公证书 处罚依据和结果 经查实 蒋 未取得 诊所处方权 该诊所使用一名未取得处方权的人员擅自独立开具处方的行为 违反了 处方管理办法 第八条第一款的规定 依据 处方管理办法 第五十四条第一款第一项的规定 该行为应按照 医疗机构管理条例实施细则 第八十一条第一款的规定实施行政处罚 给予罚款人民币1500元的行政处罚 同时责令其立即改正违法行为 当事人对处罚无异议并完全履行 案件评析 1 近年来 我区某些个体医疗机构在管理上存在漏洞 为了极力满足自身业务开展的需要 导致违规使用未在本医疗机构取得处方权的医师为患者开具处方的情况 处方管理办法 第八条第一款规定 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权 显然 医师要开具处方 其前提是必须在注册登记的执业地点才能取得相应的处方权 否则 违法就会受到相应的处罚 同时 医疗机构如果使用这类没有开具处方资格的医师开具处方也要承担相应的法律责任 2 根据 处方管理办法 第五十四条第一款第一项的规定 使用未取得处方权的人员 被取消处方权的医师开具处方的 由县级以上卫生行政部门按照 医疗机构管理条例 第四十八条的规定 责令限期改正 并可处以5000元以下的罚款 情节严重的 吊销其 医疗机构执业许可证 医疗机构管理条例 第四十八条规定的是关于医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作这一违规行为的法律责任 但在处罚上对医疗机构使用非卫生技术人员的人数未作具体规定 医疗机构管理条例实施细则 第八十一条第一款的规定 任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的 责令其立即改正 并可处以三千元以下的罚款 有下列情形之一的 处以三千元以上五千元以下罚款 并可以吊销其 医疗机构执业许可证 医疗机构管理条例实施细则 第八十一条第一款第一项的 任用两名以上非卫生技术人员从事诊疗活动 属于其情形之一 显然 医疗机构管理条例实施细则 中规定 任用一名非卫生技术人员从事诊疗活动的 罚款金额在三千元以下 任用两名以上非卫生技术人员从事诊疗活动的 罚款金额在三千元以上五千元以下 本案中 该医疗机构使用了一名非卫生技术人员从事诊疗活动 故最终依据 医疗机构管理条例实施细则 第八十一条第一款的规定 给予该医疗机构罚款人民币1500元的行政处罚 同时责令其立即改正违法行为 3 在本案的处理过程中 卫生执法部门认定事实清楚 证据确凿 适用法律法规正确 程序合法 思考与建议 1 本案是一起个体诊所使用一名非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案 处方管理办法 第八条第一款规定 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权 处方管理办法 第四十七条规定 未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方 在对医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作进行处罚的案件中 办案人员使用 处方管理办法 第八条第一款及第四十七条的都有 而且都是可行的 从 处方管理办法 第八条第一款和第四十七条这两款法律条款中可以看出 第八条第一款更侧重于处方权的获得 第四十七条则更侧重于监督管理 更明确的指出未取得处方权的人员不得开具处方 为此 建议在办理这类案件中 采用 处方管理办法 第四十七条作为行政处罚依据更恰当些 2 本案中医师蒋 违反了 处方管理办法 第八条第一款的规定 依据 处方管理办法 第五十七条第一款第一项的规定 蒋 的违法行为应按照 执业医师法 第三十七条的规定给予警告的行政处罚 而在本案中 办案人员只对该医疗机构进行了行政处罚 未对人员蒋 进行行政处罚 案件不完整 3 在本案中 虽然给予该医疗机构罚款人民币1500元的行政处罚是适当的 但在合议记录中未能反映出对该医疗机构的处罚是如何自由裁量的 浅析一起涉嫌非法行医犯罪案件的移送 案情介绍 2014年5月16日 12月2日 袁 在泸州市龙马潭区某菜市场从事非法行医活动 5月16日 区卫生监督员首次检查时 袁 现场未提供身份证 但出示了安徽省B市卫生局签发的 医疗机构执业许可证 和 医师执业证书 以上两证姓名均为袁 丽 后经B市卫生局反馈信息证实以上两证为假证 卫生监督员予以现场取缔 对相关证据进行了取证 5月23日上午 卫生 工商联合执法对该菜市场袁 非法行医再次予以取缔 当场收缴了现场药品 器械等 通知袁 到工商所接受调查 调查期间有几位自称患者或患者家属的人员煽动不明真相的群众近百人聚集在工商所门口 要求执法人员退还收缴的药品器械 要求袁 继续治病 为了控制局面 执法人员拨打了110 派出所迅速出警疏散聚集人群 工商执法人员将部分情绪激动的人员带到卫生执法大队 自称患者家属和患者的人员经由卫生监督员耐心解释和法律法规宣传后离开 23日下午 袁 丽第一次出示了身份证 身份证上姓名实为袁 芳 7月11日 区卫生局再次检查该菜市场发现袁 仍在非法行医 卫生执法人员现场取证时 遭到 患者 和不明真相群众围攻 卫生执法人员通知袁 到卫生执法大队并给予了当场行政处罚 8月29日 袁 因为他人治疗造成病情加重被人举报 卫生执法大队受理了该举报并开展了调查 袁 与被举报人自行协商达成赔偿协议 并退还医药费 区卫生局对袁 非医师行医进行了立案查处 同时对袁 非医师行医摊点再次予以取缔 11月11日 卫生监督员再次发现袁 仍在非法行医 同公安部门进行了联系衔接 在收到安徽省B市卫生局确认袁 持假证的正式公函后 公安机关于11月23日正式受理了此案 12月2日 公安 卫生 食药监 工商联合执法 取缔了该非法行医摊点 公安机关对袁某芳采取了强制措施 案情分析 就本案而言 该非法行医案件经多次取缔 行政处罚历时半年多 卫生行政部门在给予其两次行政处罚后 对仍继续非法行医的袁 最终以涉嫌非法行医犯罪成功移送公安机关立案处理 就我区卫生执法大队来讲是首次 一 违法事实认定袁 女 汉族 45岁 安徽阜阳市某某区人 从2014年5月16日至2014年12月2日期间 先后多次被卫生监督员发现和群众举报非法行医 一 相关证据1 现场检查笔录 3份 2 袁 举报人及患者 询问笔录 共7份 3 调取证据清单 4份所列证据 4 袁 现场行医照片12张 5 安徽省B市卫生局公函1份 二 违法事实认定袁 非医师行医 二 相关法律法规 一 中华人民共和国执业医师法 第十四条第二款 未经医师注册取得执业证书 不得从事医师执业活动 二 最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释 法释 2008 5号 处罚依据 一 中华人民共和国执业医师法 第三十九条 未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的 由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔 没收其违法所得及其药品 器械 并处十万元以下的罚款 对医师吊销其执业证书 给患者造成损害的 依法承担赔偿责任 构成犯罪的 依法追究刑事责任 二 最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释 法释 2008 5号 第二条第 四 项 非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后 再次非法行医的 应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的 情节严重 四 处理结果 一 2014年7月11日 区卫生局依据 中华人民共和国执业医师法 第三十九条的规定 依法予以取缔 给予袁 当场行政处罚 二 2014年8月29日 区卫生局依据 中华人民共和国执业医师法 第三十九条的规定 依法予以取缔 一般程序给予袁 罚款的行政处罚 三 2014年11月23日 区卫生局依据 最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释 法释 2008 5号 第二条第 四 项规定 按涉嫌非法行医犯罪移送公安机关 执行情况两次行政处罚已完全履行 12月2日 公安 卫生 工商 食药监联合执法 取缔了该非法行医摊点 公安机关对袁 采取了强制措施 并收缴了非法行医用药品 器械等 现公安机关已报区人民检察院批准逮捕 分析与思考 集贸市场无证行医摊点屡禁不止 屡打不绝 一直是打击非法行医工作中的难题 通过本案的成功移送 为今后该类案件的处理积累了一定的经验 有许多地方值得思考和总结 一 深入调查 固定证据为了查明袁 是否是非医师行医 2014年5月16日 区卫生执法大队通过电子邮件发送袁 提供的安徽省B市卫生局签发的 医疗机构执业许可证 和 医师执业证书 的照片 请B市卫生局协查证件的真伪 5月23日 安徽省B市卫生局反馈信息 以上两证均为假证 为慎重起见 2014年9月11日 龙马潭区卫生局公函安徽省B市卫生局 请协助调查袁 出示的安徽省B市卫生局签发的 医疗机构执业许可证 和 医师执业证书 真伪 11月10日 安徽省B市卫生局以公函形式确认为假证 同时通过在区卫生局办证窗口查询 袁 亦未在我区进行医师注册 故袁 非医师行医事实成立 二 涉嫌犯罪移送公安机关 极大地震慑了非法行医者袁 非医师法行医 已被卫生行政部门处罚过两次 不思悔改 仍继续非法行医 依据 最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释 法释 2008 5号 第二条第 四 项的规定的 非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后 再次非法行医的 应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的情节严重 故袁 的违法行为涉嫌犯罪 依据 中华人民共和国行政处罚法 第二十二条 行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定 第三条的规定 区卫生局及时将案件移送公安机关 同时报区人民检察院备案 12月2日 区公安 卫生 工商 食药监联合执法 由公安机关对涉嫌非法行医犯罪的袁 采取强制措施 极大震慑了非法行医者 三 此类案件仅靠卫生部门调查处理困难重重一方面集贸市场无证行医摊点成本低廉 流动性大 无固定场所 仅有少量药品和医疗器械 其次一些群众特别是中老年人为了少花钱 相信虚假宣传 在无证行医摊点看病治疗 使得非法行医者有了市场 就本案而言 袁 非法行医的行为不是简单个人行为 很有可能是一个非法行医团伙 且分工明确 由袁 出面治病 其余假扮患者或患者家属 向群众进行虚假宣传 为其打造出一个能解除病人痛苦 为群众做好事的好医生形象 让不明真相群众上当受骗 大肆骗取患者钱财 另外 流动摊点非法行医仅靠卫生部门第一时间无法确认违法主体 非法行医者一般不会出示有效身份证件 故现场无法进一步制作文书 检查时多以收缴药品 器械和宣传资料等方式进行 然后通知其到单位作进一步处理 一般非法行医者都不会配合处理 无法对此类非法行医形成有效打击 更无震慑力 所以此类非法行医的处理成为基层卫生执法一大难点 今后 就如何加强与公安 新闻媒体的配合 构建打击非法行医的长效机制 做到打得准 打得狠 打得死 是我们应加以思考的问题 四 案件移送值得探讨 最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释 第二条第 四 项的规定的 非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后 行政处罚两次是否必须是一般程序行政处罚 就本案而言 经过简易程序和一般程序两次行政处罚 历时半年多后成功移送司法机关 期间 基层卫生监督员承担着监管失职的巨大风险 对此类流动性大的非法行医摊点 如果经过两次简易程序的行政处罚后 再次非法行医 司法机关能受理 势必能对该类非法行医形成快 准 狠的打击 更有利于彻底解决基层卫生执法打击非法游医这一难题 某游泳池未取得 公共场所卫生许可证 擅自营业案 一 案情简介2014年7月29日11时 德阳市旌阳区卫生执法监督大队监督员在学校工作人员的陪同下对某校进行检查 1 现场未能出示 公共场所卫生许可证 从事游泳场所的经营活动 2 现场抽查三名售票员 均未能出示有效健康合格证明 二 违法事实经调查核实 该学校于2014年6月中旬经营游泳场所 未取得 公共场所卫生许可证 开展经营活动39天 三 处罚结果根据调查核实的违法情况 该学校游泳池未取得 公共场所卫生许可证 擅自经营的行为违反了 公共场所卫生管理条例 第八条 公共场所卫生管理条例实施细则 第二十二条第二款的规定 依据 公共场所管理条例 第十四条第一款第四项的规定 公共场所卫生管理条例实施细则 第三十五条第一款规定 依法给予警告 并罚款2000元的行政处罚 四 分析与讨论 一 本案程序 本案历经了受理 立案 调查取证 合议 卫生行政处罚案件审批 行政处罚法事先告知 行政处罚决定书送达程序 程序合法 二 事实 证据 本案违法事实的认定有现场检查笔录 询问笔录 现场照片等相关证据证明 事实清楚 证据确凿 对被处罚主体的认定 学校作为被处罚主体无异议 五 分析建议 一 卫生执法监督部门应加强与体育 文化 教育等部门的沟通 协作 一些单位 学校开设对外的游泳场所在选址 设计 施工的同时 卫生监督部门及时参与提出意见 使之达到卫生要求 二 卫生行政执法监督机构是卫生行政部门的职能机构 代表卫生行政部门行使行政执法权 学校卫生行政执法点多面宽 对卫生行政执法工作提出了更高的要求 只有强化法制意识 提高执法人员的文书制作水平 重视证据的采集 准确运用法律法规 才能使我们在卫生执法中立于不败之地 以更好的打击违法 浅析一起学校无证行医案引发的思考 前言 无证行医和非法采供血是卫生部门重点打击的对象 是维护群众健康权益的迫切需要 是规范行业管理的重要举措 也是强化依法监管的重要手段 虽然多年来卫生部门保持对无证行医和非法采供血的高压态势 但无证行医在各地仍然屡禁不止 究其原因是多方面的 但一个不应该被卫生部门忽略的地方 那就是中小学医务室的无证行医现象 本人就查处一起学校无证行医案例进行了肤浅的剖析 从而引发对学校卫生工作监管的重视 有力保护未成年的健康合法权益 一 案情经过我大队于2014年在卫生监督检查中发现四川省德阳市某中学高中部 1 现场检查不能出示 医疗机构执业许可证 开展诊疗活动18个月 2 医务室内有医生张映全 男 护士冯腊梅 女 不能出示 医师执业证书 和 护士执业证书 3 现场拍照片2张为证 鉴于其违法行医的时间较长 大队非常重视 于次日就责成详细调查取证 二 违法事实经对该中学法人代表 分管副校长和具体分管负责人调查了解 学校医务室于2012年9月对学生开展诊疗活动的 而学校医务室虽然设置于学校内 但具体负责开展诊疗活动的属于德阳某医院 学生就就诊仅收取药品成本费 学校把学生多见病和常见病的诊断 治疗和学生健康体检以 委托协议书 的形式外包给该医院 每年根据学校对其工作成效考核结果给予医院最低7万元 最高12 4万元的补助 开展诊疗活动的医生张 不能提供 医师执业证书 仅能提供1987年由中国人民解放军第194师政治部认定的主治军医的 调整技术等级呈报表 护士冯 于2013年6月取得了 中等职业学校毕业证书 无护士执业证书 三 处罚结果根据调查核实的违法情况 该学校未取得 医疗机构执业许可证 擅自执业的行为违反了 医疗机构管理条例 第二十四条的规定 依据 医疗机构管理条例 第四十四条和 医疗机构管理条例实施细则 第七十七条第二项 第三项 给予其罚款5000元并责令其停止执业活动的行政处罚 四 争议焦点 一 谁是当事人 事发学校认为卫生行政部门不应该给予学校处罚 被处罚的当事人应该是德阳某医院 他们认为擅自执业的主体是医院 而不是学校 合议时部分监督员认为是学校 部分监督员认为是德阳某医院 二 委托费是否非法所得 根据 医疗机构管理条例 第四十四条的规定 违反本条例第二十四条规定 未取得 医疗机构执业许可证 擅自执业的 由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业活动 没收非法所得和药品 器械 并可以根据情节处以1万元以下的罚款 学校根据 委托协议书 每年向医院经济补贴费用 如果被处罚的当事人是医院的话 应该视为非法所得 如要被处罚当事人是学校的话 是否应该视为非法所得 三 学校医务室举办主体资格认定 有的卫生监督员认为应该是学校 有的卫生监督员认为是德阳某医院 四 使用非卫生技术人员问题 医生张 不能提供 医师执业证书 仅能提供1987年由中国人民解放军第194师政治部认定的主治军医的 调整技术等级呈报表 是否为非卫生技术人员 五 分析建议 一 无证行医的认定 无证行医分成两种情况 一是未取得 医疗机构执业许可证 擅自开展诊疗活动 二是未取得医生执业资格擅自开展医师执业活动 该医务室未取得 医疗机构执业许可证 开展诊疗活动的事实清楚 证据证据确凿 认定其无证行医行为属实 二 学校应该为当事人 理由有两点 一是根据 学校卫生工作条例 第二十条的规定 普通高等学校设校医院或者卫生科 校医院应当设保健科 室 负责师生的卫生保健工作 城市普通中小学 农村中心小学和普通中学设卫生室 按学生人数六百比一的比例配备专职卫生技术人员 中等专业学校 技工学校 农业中学 职业中学 可以根据需要 配备专职卫生技术人员 学生人数不足六百人的学校 可以配备专职或者兼职保健教师 开展学校卫生工作 因此 学校作为校医务室的举办主体应该是 学校卫生工作条例 所明确规定的 学校的公益性决定了其所举办的医务室的非赢利性 举办主体理应为学校 二是根据 卫生部关于对非法采供血液和单采血浆 非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复 卫政法发 2004 224号 规定 医疗机构未经批准在登记的执业地点以外开展诊疗活动的视为非法行医 但在调查过程中 学校医务室设置地点在学校范围内 所挂招牌为医务室 因此 可以视为为德阳某医院以学校的名义开展诊疗活动 学校才是非法行医的主体 三 委托费不应该视为非法所得 既然学校为当事人 那么委托费实际上是学校支付给医务室外聘医务人员的工资性补贴 不应该视为非法所得 四 医生张 属于卫生技术人员 根据 医疗机构管理条例实施细则 第八十八条规定 卫生技术人员是指按照国家有关法律 法规和规章的规定取得卫生技术人员资格或者职称的人员 医生张 不能提供 医师执业证书 仅能提供1987年由中国人民解放军第194师政治部认定的主治军医的 调整技术等级呈报表 如果其1987年就取得了主治军医资格 理应推论其是在 执业医师法 颁布之前就取得了医师资格 可以经过推定其取得 执业医师证书 在本案中我认为应该认定为使用一名非卫生技术人员较为妥当 但对医生张 也应根据 卫生部关于取得医师资格但未经执业注册的人员开展医师执业活动有关问题的批复 卫政法发 2004 178号 第三条对于取得医师资格但未经医师注册取得执业证书而从事医师执业活动的人员 按照 中华人民共和国执业医师法 第三十九条的规定处理 六 几点思考 一 诊所基本标准 的执行学校医务室参照标准是 诊所基本标准 以下简称 标准 按照 标准 要求 一是至少有1名取得执业医师资格 经注册后在医疗 保健机构中执业满5年 身体健康的执业医师 二是至少有1名注册护士 三是设医技科室的 每医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员 四是至少设有诊室 治疗室 处置室 很多学校都无法满员 标准 要求 始终处于非法行医的现实状态 怎么办 笔者认为 根据学校医务室基本未开展肌肉注射 静脉注射和静脉滴注的实际情况 做到既能保证满足传染病防控和学生预防保健工作的需要 又能消除学校医务室非法行医的现状 在学校内设置的医务室可以适当变通处理 要求医务室最少配备一名执业医师 最好是全科医师 房屋至少有诊室 附带药房 处置室和留观室 解决人员和房屋问题 就基本上能满足医疗服务的需要 医生的个人待遇问题也是医生不愿去学校医务室的现实情况 将医生的职称晋升 福利待遇纳入卫生行政部门统一管理并参照当地医务人员平均水平适当上浮 解决学校留不住人和晋升职称无门的问题 如此学校医务室合法性 合理性和人员稳定性都可以得到保证 学校卫生工作才有法可依 有据可依 有章可循 以弥补长期以来打击非法行医的真空地带 二 医院的违法行为如何处罚 按照 委托协议书 的约定 学校将医疗技术服务工作以外包的形式委托给医院 医院就应指派有执业资格的医护人员承担此项工作 但医院却不遵守 委托协议书 的约定 而对此种违法行为 卫生行政部门对医院却无处罚手段 可否移交工商部门按 合同法 进行处理 没有相关的移送规定 xx接待中心未取得公共场所卫生许可证擅自营业案 案情简介2014年10月22日米易县卫生监督所卫生监督员在对xx接待中心现场检查时 发现 1 该接待中心未取得公共场所卫生许可证擅自开展住宿经营活动 2 从业人员xx现场不能出示有效健康合格证明 鉴于上述情况 我所卫生监督员当场拍摄了照片 制作了 现场笔录 依法予以立案查处 相关证据证据1 2014年10月22日制作的 现场检查笔录 1份1页证据2 2014年10月22日出具的 卫生监督意见书 1份1页证据3 2014年10月22日现场拍摄的照片2张1页证据4 2014年10月27日对负责人制作的 询问笔录 1份2页证据5 负责人身份证复印件1份1页证据6 服务员身份证复印件1份1页证据7 服务员体检发票复印件1份1页证据8 转让协议书1份1页 处罚依据及结果当事人未依法取得公共场所卫生许可证擅自营业的行为 违反了 公共场所卫生管理条例实施细则 第二十二条第二款 公共场所经营者应当按照规定向县级以上地方人民政府卫生行政部门申请卫生许可证 未取得卫生许可证的 不得营业 的规定 依据 公共场所卫生管理条例实施细则 第三十五条第一款 对未依法取得公共场所卫生许可证擅自营业的 由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正 给予警告 并处以五百元以上五千元以下罚款 的规定 予以1 警告 2 罚款人民币贰仟元整 2000 00 的行政处罚 同时责令立即停止经营 当事人安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作 其行为违反了 公共场所卫生管理条例实施细则 第十条 公共场所经营者应当组织从业人员进行健康检查 从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗 的规定 依据 公共场所卫生管理条例实施细则 第三十八条 公共场所经营者安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作的 由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正 给予警告 并处以五佰元以上五千元以下罚款 的规定 予以 警告的行政处罚 同时责令限期7日内改正违法行为 综上 对当事人予以1 警告 2 罚款人民币贰仟元整 2000 00 的合并行政处罚 同时责令立即改正违法行为 执行情况已完全履行 分析与讨论一 本案依照 中华人民共和国行政处罚法 的规定 历经了受理 立案 调查取证 合议 卫生行政处罚案件审批 行政处罚事先告知 自愿放弃陈述申辩 行政处罚决定书送达等程序 程序合法 本案违法事实的认定有现检笔录 询问笔录 设置者身份证复印件 现场拍摄的照片等相关证据证明 事实清楚 证据确凿 二 该案是公共场所经营过程中比较常见的违法行为 卫生行政执法机关在对违法事实的主体认定时应注意无证经营设置者直接责任人认定原则 一是在卫生行政执法中 公民作为责任主体的情况主要为无证生产经营 不论其生产经营的规模有多大 都只能以组织者 设置者 为责任主体 当事人 二是无论无证生产经营者以任何名义 店招 对外开展非法生产经营活动 均不得将其对外开展非法生产经营活动的名义 店招 作为责任主体认定 只能以设置者 单位或个人 为责任主体 所以该案的责任主体应是该接待中心的设置者 三 该案在自由载量时 考虑该接待中心卫生设施和卫生制度相对健全 但存在未取得公共场所卫生许可证擅自营业 安排未取得有效健康合格证明的人员从事直接为顾客服务工作的情况 存在一定的卫生安全隐患 鉴于案发后 该接待中心设置者积极配合我所开展调查 态度较好 并且立即安排从业人员进行体检 以上行为未造成太大危害后果 根据 四川省卫生行政处罚自由裁量实施标准 给予了适当的处罚 xx保健馆未办理卫生许可证复核手续案 的行政处罚前置思考 一 案情简介2013年12月 日 卫生监督员在日常监督检查中发现 保健馆 卫生许可证 发证日期为2011年11月 日 未办理公共场所复核手续 当场制发了 卫生监督意见书 责令该店立即改正 2014年3月17日 卫生监督员再次发现 该店逾期未进行卫生许可证复核申请 并在现场检查和询问中一并发现 该店有2名从业人员未取得有效健康合格证明从事直接为顾客服务的工作 经立案 调查 行政处罚 结案后 2014年4月4日 卫生监督员再次到该店复查发现以上违法行为已全部改正 二 证据收集1 违法主体认定与当事人身份证明材料 工商营业执照复印件 卫生许可证复印件 负责身份证复印件 2 违法事实证明材料 前期责令改正的一份 卫生监督意见书 现场笔录 当事人询问笔录 三 法律依据1 违法依据 1 该店逾期仍未办理公共场所复核手续的违法行为 违反了 公共场所卫生管理条例实施细则 第二十五条第二款之规定 公共场所卫生许可证有效期限为四年 每两年复核一次 2 该店从业人员未取得有效健康合格证明从事直接为顾客服务的工作的违法行为 违反了 公共场所卫生管理条例实施细则 第十条之规定 公共场所经营者应当组织从业人员每年进行健康检查 从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗 2 处罚依据 1 公共场所卫生管理条例实施细则 第三十七条第 九 项之规定 未按照规定办理公共场所卫生许可证复核手续的 由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正 逾期不改的 给予警告 并处以一千元以上一万元以下罚款 对拒绝监督的 2 公共场所卫生管理条例实施细则 第三十八条之规定 公共场所经营者安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作的 由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正 给予警告 并处以五百元以上五千元以下的罚款 逾期不改正的 四 处罚结果对该店未办理公共场所复核手续的违法行为 给予警告 罚款4000元 对该店从业人员未取得有效健康合格证明从事直接为顾客服务的违法行为 给予警告 罚款1000元 分别裁量 合并处罚 给予该店警告 罚款人民币5000元的行政处罚 同时责令立即改正违法行为 二 案情分析 一 案件来源该保健馆未办理公共场所卫生许可证复核手续的违法行为是在卫生监督员前期发现后制发了 监督意见书 责令改正后 再次检查发现其逾期仍未改正时 合并其 从业人员未取得合格健康证明从事直接为顾客服务工作 的违法行为进行的行政处罚 二 主体认定该店的 个体工商户营业执照 和 卫生许可证 均能证明违法主体 证据清楚一致 三 行政处罚1 该店卫生许可证发证日期为2011年11月17日 2013年12月23日 监督员日常监督检查中发现该店未未办理公共场所复核手续 当场制发了 卫生监督意见书 责令该店立即改正 但时隔3个月之久 2014年3月17日 监督员再次检查发现其逾期仍未进行卫生许可证复核申请 同时发现该店存在从业人员未取得有效健康合格证明从事直接为顾客服务工作的违法行为 对上述2种违法行为进行了分别裁量 合并处罚 三 案情思考1 在处罚依据中有明确规定 未按照规定办理公共场所卫生许可证复核手续的 由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正 逾期不改的 给予警告 并处以一千元以上一万元以下罚款 所以 卫生监督员对其有前期的一次责令改正的 监督意见书 作为前置 此次行政处罚才得以合法 今年国家为加快推进依法行政 建设法治政府 制定和出台了一系列文件和方案 最终目的是为尊重和保障公民合法权益 我们卫生行政部门 也时刻保持公正的态度依法办案 在该案中 我们对该店未进行卫生许可证复核的违法行为的处罚 严格按照法律法规之规定 给予了当事人改正的机会 是依法行政的一大表现 2 卫生监督工作任重道远 我们注重督查和验收工作 在对该店的处罚结案后 再次到该店进行了复查 并制作了 现场笔录 装入案卷档案 再次证明了处罚的真正目的是让违法行为得到纠正 广大人民群众身心健康和公共卫生权益才能得到充分保证 XX学校未取得生活饮用水 卫生许可证 擅自为师生供水案 案情简介 2014年3月X日 XX县卫生执法监督人员在对XX县XX学校进行春季开学检查时发现 在该校操场西北角有一加盖加锁水井 水井供水管网与学校教学楼后山坡一水塔 学校食堂和学生宿舍相通 现场出示的生活饮用水消毒记录截止日期为 2014年2月29日 消毒剂 ClO2 该单位现场不能出示生活饮用水 卫生许可证 通过对该校教师谢XX的询问调查及调取证据资料证实 该校是自建集中式供水 未取得生活饮用水 卫生许可证 2014年春季开学后水质抽样监测指标中末梢水游离氯含量未达到国家标准 不符合 生活饮用水卫生标准 的违法事实成立 该校在春季开学检查后积极主动改正违法行为 联系厂家购买饮用水机械加药消毒设施 并准备资料办理了生活饮用水 卫生许可证 相关证据 证据1 现场笔录1份1页 证据2 现场检查时拍摄的照片4张 证据3 现场检查时制作的 调取证据清单 1份1页 证据4 XX学校 事业单位法人证书 副本复印件1份1页 证据5 XX学校 组织机构代码证 副本复印件1份1页 证据6 XX学校法定代表人李XX的 居民身份证 复印件1份1页 证据7 XX学校的2014年3月X日X疾控水监字 2014 第HW14 XXX号 卫生监测报告书 证据8 法定代表人李XX委托书原件1份1页 证据9 被委托人谢XX的 居民身份证 复印件1份1页 证据10 对被委托人谢XX制作的询问笔录1份3页 违法事实 本案收集的相关证据证明XX学校未取得生活饮用水 卫生许可证 擅自为师生供水以及该校自备生活饮用水质量抽样监测不合格 适用法律 四川省生活饮用水卫生监督管理办法 第十九条 供水单位必须经县级以上卫生行政部门批准 取得卫生许可证 经水行政主管部门批准 取得取水许可证后才能供水 行政处罚 1 警告 2 罚款人民币壹仟佰元整 1000 00元 的行政处罚 履行情况 完全履行 讨论分析 一 该校未取得生活饮用水 卫生许可证 及向师生提供的生活饮用水不符合 生活饮用水卫生标准 的违法事实是适用 四川省生活饮用水卫生监督管理办法 第二十六条第 三 项 仅按照未取得生活饮用水 卫生许可证 处罚 还是适用建设部 卫生部 生活饮用水卫生监督管理办法 第二十六条第 三 四 项 分别按照未取得生活饮用水 卫生许可证 以及该校向师生提供的自备生活饮用水不符合 生活饮用水卫生标准 两种违法行为进行分开裁量 合并处罚 第一种观点认为 XX学校向师生提供的生活饮用水末梢水游离氯含量未达到 生活饮用水卫生标准 违法情节轻微并及时纠正 没有造成危害后果 符合 四川省卫生行政处罚自由裁量权规范 试行 第九条第 三 项 有下列情形的 不予处罚 三 违法行为轻微并及时纠正 没有造成危害后果的 的规定 可以不予处罚 只对该校未取得生活饮用水 卫生许可证 进行处罚 另一种观点认为 XX学校未取得生活饮用水 卫生许可证 擅自为师生供水和该校自备生活饮用水质量抽样监测不合格是两种违法行为 应该依据卫生部 建设部 生活饮用水卫生监督管理办法 第二十六条第 三 四 项 违反本办法规定 有下列情形之一的 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当责令限期改进 并可处以20元以上5000元以下的罚款 三 供水单位未取得卫生许可证而擅自供水的 四 供水单位供应的饮用水不符合国家规定的生活饮用水卫生标准的 分开裁量 合并处罚 通过合议 一致认同第一种观点 最后案件承办人采用第一种观点 给予 1 警告 2 罚款人民币壹仟佰元整 1000 00元 的行政处罚 的行政处罚 综上所述 办案人员认定XX校存在未取得生活饮用水 卫生许可证 擅自为师生供水的行为 按照 四川省生活饮用水卫生监督管理办法 第二十六条第 三 项给予XX学校 1 警告 2 罚款人民币壹仟佰元整 1000 00元 的行政处罚 同时责令其按照 卫生监督意见书 限期整改违法行为 都江堰市某酒店安排未获得 健康合格证 的从业人员从事直接为顾客服务工作案 案由 都江堰市某酒店安排未获得健康合格证的从业人员从事直接为顾客服务工作案 案情及违法事实 2014年11月18日 都江堰市卫生执法监督大队监督员在对都江堰市某酒店进行日常监督检查中发现 该酒店安排未获得健康合格证的从业人员从事直接为顾客服务工作 相关证据 一 违法主体及相关人员身份证明材料1 营业执照复印件 份2 法定代表人身份证复印件 份3 经办人 被委托人身份证复印件 份4 从业人员身份证复印件 份5 卫生许可证复印件 份6 委托书 份 二 违法事实证明材料1 现场检查笔录 份2 现场拍摄像片 张3 询问笔录 份4 员工花名册 份5 劳动合同 份6 调取证据清单 份 相关法律法规 1 公共场所卫生管理条例 第七条公共场所直接为顾客服务的人员 持有 健康合格证 方能从事本职工作 2 公共场所卫生管理条例实施细则 第十条第一款公共场所经营者应当组织从业人员每年进行健康检查 从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗 3 公共场所卫生管理条例 第十四条第一款第 二 项凡有下列行为之一的单位或者个人 卫生防疫机构以根据情节轻重 给予警告 罚款 停业整顿 吊销 卫生许可证 的行政处罚 二 未获得 健康合格证 而从事直接为顾客服务的 4 公共场所卫生管理条例实施细则 第三十八条公共场所经营者安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作的 由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正 给予警告 并处以五百元以上五千元以下罚款 逾期不改正的 处以五千元以上一万五千元以下罚款 处罚情况 给予该酒店警告 并罚款人民币2000元的行政处罚 分析讨论 1 该案件在现场检查过程中 酒店并无从业人员正在进行客房卫生清洁工作或其它从事直接为顾客服务的工作进行 卫生监督人员在酒店住宿登记前台拍摄工作人员像片一张 以在检查中检查酒店安排从业人员进行客房卫生清洁工作程序拍摄像片一张 后经查验该酒店拍摄像片上有两名工作人员均无个人有效合格健康证明 2 现场调取了该酒店含涉案人员在内的员工花名册 涉案人员劳动合同 确定涉案人员与该酒店关系 3 对该涉案人员分别制作询问笔录 以确定其在该酒店从事直为顾客服务工作 4 在该酒店的配合下 顺利调取了相关证据 并完成了询问笔录的制作 该酒店也完全履行了 警告 罚款人民币2000元的行政处罚 该案虽然结案 但该案处罚条款中明确的 安排 与 从事直接为顾客服务工作 的处罚法条的理解与运用对监督人员现场检查中的掌控还是存在一定的难度 在对该酒店的现场监督检时酒店并无从业人员正在进行客房的卫生清洁或其它直接为顾客服务的工作进行 所以并没有采集到从业人员直接为顾客服务的直接证据 只能通过调取含涉案人的员工花名册及涉案人的劳动合同来印证其为酒店安排的从业人员 以询问笔录来印证涉案人从事直接为顾客服务工作 而这些都是在该酒店的配合下才得以完成 如果没有该酒店的配合无法取得间接证据 将如何实施处罚 让基层监督人员值得深思 崇州XX实业有限公司XX大酒店游泳池水水质卫生指标不符合 游泳场所卫生标准 案 案情简介 崇州市卫生执法监督大队在2014年6月16日10 40分 到崇州市永康东路116号崇州XX实业有限公司XX大酒店的游泳馆进行监督抽样 委托四川XX环境检测有限公司进行检测 四川XX环境检测有限公司出具的检测报告 四川XX公卫检2014第184号 结查显示 所抽检样品除游离余氯超标外其它指标检测结果均符合 游泳场所卫生标准 GB9667 1996 的规定 相关的证据 1 产品样品采样记录一份 2 四川XX公卫检 2014 第184号检测报告书1份 3 询问笔录1份 4 证据调取清单1份 5 委托检测协议合同书1份 6 相关人员身份证复印件3份 7 法人授权委托书1份 8 企业非法人组织机构代码证 9 营业执照复印件1份 10 卫生许可证复印件1份 11 检验结果告知书1份 处罚依据 当事人的行为违反了 四川省公共场所卫生管理办法 第十二条第二款的规定 甲类公共场所单位应当依据国家相关规定定期对有关卫生指标进行检测 依据 四川省公共场所卫生管理办法 第三十六条第一款第五项的规定 违反本办法 第十二条的规定 有下列行为之一的 由县级以上卫生行政部门责令限期改正 给予警告 可并处2000元以下罚款 五 卫生指标不符合规定标准或规范的 处罚情况 对崇州XX实业有限公司XX大酒店游泳池水水质卫生指标不符合 游泳场所卫生标准 给予警告 罚款民人民币1500元的行政处罚 分析与讨论 1 主体的认定当事人的 组织机构代码证 上的机构名称为 崇州XX实业有限公司XX大酒店 机构类型为 企业非法人 营业执照机构名称为 崇州XX实业有限公司XX大酒店 最高人民法院 关于适用 中华人民共和国民事诉讼法 若干问题的意见 第40条规定了 其他组织 的性质和种类 指出其他组织是指合法成立 有一定的组织机构和财产 但又不具备法人资格的组织 包括依法登记领取营业执照的私营独资企业 中华人民共和国民事诉讼法 第四十八条规定 公民 法人和其他组织可以作为民事诉讼的当事人 故将 崇州XX实业有限公司XX大酒店 认定为其他组织 由 崇州XX实业有限公司XX大酒店 作为本案的违法主体 2 监督抽检的思考近年来 随着卫生监督工作的不断深入 大队加