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怎样看血小板直方图 1 定义 是反映PLT体积大小分布频率的分布图 正常PLT直方图呈左偏态分布 峰值一般在6 10fl之间 直方图左移 提示PLT体积偏小 直方图右移 提示PLT体积偏大 直方图尾部抬高或在20 30fl处出现另一个波峰 提示血液中可能存在较多的小红细胞 红细胞碎片 巨大血小板 血小板凝集及纤维蛋白等 缺铁性贫血病人的PLT直方图尾部明显抬高 PLT减少及其治疗过程中的直方图多呈波浪状 血细胞分析仪通常在2 30fl范围分析血小板 正常血小板主要集中在于2 20fl范围内 一般在25 30fl之间的某一点与横坐标重合 直方图是一条呈对数正态分布的光滑曲线 2 3 仪器在2 30fL范围内分析血小板 正常血小板直方图呈左偏态分布 血小板主要集中在2 15fL内 仪器使用3条鉴别线来进行血小板的粒度解析 分别为2 6fl和12 30fl之间自动决定的2条浮动鉴别线 LD 和 UD 以及固定鉴别线12fl 通过对三条鉴别线对血小板直方图进行监控 检查是否存在LD UD相对度数的异常 分布宽度的异常及双峰或多峰 4 大血小板直方图 图7b 曲线峰右侧右移 在大于30fl的某一点与横坐标重合 MPV值明显增高 如果血小板数减低 可见于ITP及体外循环时 如果血小板数升高 见于脾切除术后 如果血小板数正常 可见于慢性髓性白血病 骨髓纤维化等 5 曲线峰右侧左移 在小于20fl的某一点与横坐标重合 MPV值明显减低 如果血小板数减低 可见于AIDS病毒感染和脾亢等 如果血小板数正常 可见于慢性再障 如果血小板数升高 可见于反应性血小板增多症 6 曲线峰变低 如果以20个的血小板聚集为主 则曲线峰变低 变平 右侧抬高不明显 此时 在白细胞直方图的35fl处有一个小峰 见于标本采集不当或EDTA依赖性血小板聚集等 7 在曲线峰的右侧抬起并上扬 不与横坐标重合 可见于IDA或发生溶血的标本 8 9 10 由于多种因素均可导致血小板直方图异常 影响血小板计数和MPV的结果 因此 分析血小板直方图是血小板检测分析后的重要步骤 血小板与红细胞在同一个通道内测量 二者在体积上有明显的
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