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化疗在子宫内膜癌综合治疗中的作用【关键词】 子宫内膜肿瘤【摘要】 目的 评价化疗在子宫内膜癌治疗中的作用。 方法 对1990年1月2003年12月收住我院治疗的52例子宫内膜癌的临床及病理资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为两组，未化疗组28例采取手术加放疗加激素的综合治疗;化疗组24例采取在原综合治疗方案中将化疗列入术后常规辅助治疗。 结果 化疗组存活率明显高于未化疗组，差异有显著性（P0.05），见表1。 表1 化疗组与未化疗组病情对比 （略） 2.2 随访结果 见表2。 表2 子宫内膜癌随访结果 （略） 3 讨论 3.1 对子宫内膜癌化疗的必要性 根据本组随访资料，1994年前死亡的9例中，死于肝、肺远处转移3例，占33.33%，表明仅做手术或术后仅对盆腔局部化疗难以控制盆腔以外淋巴、血运转移。子宫内膜癌淋巴转移途径主要有两条:一是累及子宫颈者同子宫颈癌盆腔淋巴转移途径;二是浸润深肌层或附件直接转移至腹主动脉旁淋巴结，临床期患者中10%也可有淋巴结转移;手术操作不慎也可有一部分扩散 1 。因此，为了预防和治疗子宫内膜癌的远处转移需要化疗，由表2可见，化疗组的死亡率明显低于未化疗组，存活率明显高于未化疗组，两组差异有显著性（P0.05），说明化疗在子宫内膜癌综合治疗的重要价值。 3.2 适应证的选择 过去化学药物在子宫内膜癌的治疗中受到冷落，主要是有孕激素药物的存在 2 。实际上，孕激素的疗效也并非理想，特别对于分化不良的腺癌及受体含量较低的内膜癌，往往难以奏效。而化疗对受体阴性者或癌细胞分化差者，疗效愈佳。本组资料表明用化疗后，患者生存率明显提高，到目前为止该组病例未发现有远处转移者，表明子宫内膜癌对化疗有一定的敏感性，确实起到了辅助治疗的作用，是控制内膜癌远处转移的有效方法。 【参考文献】 1 吴葆桢，王禾.子宫内膜癌的化疗.实用妇科与产科杂志，1990，6:294. 2 连利娟，林巧稚.妇科肿瘤学，第2版.北京:人民卫生出版社，1994，409-418.
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