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文档简介

真菌性角膜溃疡的五大典型特点是：（不一定全部出现，但只要出现一项，就要高度怀疑）1）角膜病灶的菌丝苔被-主要表现为溃疡表面由菌丝和坏死组织形成边界清楚的灰白隆起病灶。2）角膜病灶的伪足-溃疡边缘可见树根样浸润。3）角膜病灶的卫星灶-溃疡边缘可见孤立的结节状浸润。4）角膜病灶的免疫环-菌丝灶周围有时出现灰白环形浸润 ，为机体对真菌的抗原、抗体反应。5）角膜病灶的内皮斑-菌丝灶后的角膜内皮面水肿皱折,可见灰白斑块状沉着物。此外，约50%患者早期出现前房积脓脓液粘稠,不易移动,可与内皮斑相连形成尖向上的三角形改变。但要注意前房积脓不是真菌性角膜炎所特有，细菌性角膜溃疡也可以出现角膜病灶的菌丝苔被. 角膜病灶的伪足.角膜病灶的卫星灶. 角膜病灶的免疫环. 角膜病灶的内皮斑. 共焦显微镜角膜刮片操作要领：（1）去除分泌物（初学者可能只将分泌物取出涂片，查到菌丝的阳性率较低）（2）刮片一定要刮取角膜组织，最好用尖的剃须刀片，刀片与持针器最好有一个角度，这样刀尖不至于与角膜的角度太垂直，防止穿透角膜。（3）最好在病灶与非病灶交界的地方挂取，阳性率较高。（4）刮片完毕，涂眼膏，预防感染加重。（5）显微镜下观察，先用低倍（100倍）找到组织，然后换高倍（400倍）查找菌丝。10% KOH 点一滴，然后盖 盖玻片，注意不要让气泡存留。（7）载玻片和盖玻片事先用酒精面球擦拭干净，否则一些杂质会误认为菌丝，切记！显微镜下的真菌菌丝，如竹节样的均为菌丝，10% KOH涂片： 显微镜下的真菌菌丝，PAS染色. 这是最常见的茄病镰刀菌10%氢氧化钾湿片（400倍）镜下特征：小分生孢子卵圆形、椭圆形、短腊肠形、逗点形。大分生孢子近镰刀形、纺锤-镰刀形、纺锤-柱形，稍弯曲，顶细胞短，稍窄或圆钝，有时呈喙状，脚胞明显或无，壁厚，2-5隔，以3隔者为多。厚壁孢子球形、椭圆形、壁厚，多为端生，少数为间生，有单生
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