在全区促进基本公共卫生服务逐步均等化培训班上的讲话.doc

在全区促进基本公共卫生服务逐步均等化培训班上的讲话自治区卫生厅巡视员 许亚南 （2010年5月20日）为贯彻落实中央、国务院和自治区党委、自治区人民政府深化医药卫生体制改革精神，部署2010年基本公共卫生服务项目工作，促进基本公共卫生服务逐步均等化，推进医改任务的全面开展，经自治区卫生厅党组研究同意，由农卫处牵头组织召开今天的全区促进基本公共卫生服务逐步均等化工作会议。会议的主要目的是：贯彻落实自治区卫生厅、财政厅、人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见，指导各基层医疗卫生机构落实国家基本公共卫生服务项目的开展，合理利用补助资金，规范管理，提高服务能力，强化绩效考核，确保我区基本公共卫生服务项目工作任务全面完成。下面，我就加快推进我区基本公共卫生服务均等化工作讲三点意见。一、充分认识促进基本公共卫生服务均等化的重要意义促进基本公共卫生服务逐步均等化，是深化医药卫生体制改革的重要内容之一。它是通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。这次实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，与以往开展的公共卫生服务具有鲜明的特点。一是建立了经费保障机制。由政府出资，中央和地方政府按人均不低于15元的标准给予补助；二是明确了服务项目范围。在卫生部等部委下发的关于促进基本公共卫生服务逐步均化的意见，明确了九项基本公共卫生服务项目和五项重大公共卫生服务项目，广西还增加母婴健康“一免二补”幸福工程；三是明确了实施主体。卫生部等部委下发的关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见明确提出，基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（防保站）、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他医疗卫生机构也可提供。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施，其他医疗卫生机构予以支持配合。促进基本公共卫生服务均等化，直接关系到广大居民的健康和利益，是医疗体制改革的重要组成部分，对于落实科学发展观，促进城乡协调发展、全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会，具有重大的现实意义和深远的历史意义。第一，促进公共卫生服务均等化，是全面落实科学发展观，切实维护广大群众健康权益的重要举措。科学发展观的第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面、协调、可持续，根本方法是统筹兼顾。（一）坚持卫生事业的科学发展，就是要把保障和维护人民群众的健康权益作为卫生工作的出发点和落脚点，这也是体现卫生事业公益性质的本质所在。正如大家所说的“没有健康就没有小康，没有全国人民的健康就没有全面的小康”的道理所在。这就要求我们时刻把群众的健康放在心上，尽职尽责把涉及群众健康的事情办好。（二）坚持卫生事业的科学发展，就是要坚持城乡统筹发展，使人人享有基本医疗卫生服务，实现医疗卫生的普惠性，即通过实施基本公共卫生均等化来实现医疗卫生的社会公平。由于经济发展和历史等原因，当前我国城乡之间、区域之间发展不平衡，卫生资源配置不尽合理。人民群众在医疗卫生保障方面存在差异。因此，这次医改方案提出“把建立基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，同时根据国家面临的主要公共卫生问题和经济社会发展状况、财政能力、干预措施效果及基层医疗卫生服务机构的提供能力等综合因素，确定实施涉及面广、影响全民健康水平的基本公共卫生服务项目。（三）坚持卫生事业的科学发展，就是要立足当前，抓住重点。在近期改革的重点方面，突出保基本、强基础，面向农村从基层做起，公平地为城乡居民免费提供公共卫生服务，使群众得到看得见摸得着的实惠。因此，实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，使城乡居民人人享有基本公共卫生服务，对于有效控制疾病流行，提高城乡居民对公共卫生服务的可及性，逐步缩小城乡和地区间的差异，促进基本公共卫生服务均等化，是全面落实科学发展观的具体体现。第二，实施公共卫生服务项目，推进基本公共卫生服务均等化，有助于促进医改重点工作的整体推进。（一）实施基本公共卫生服务均等化，是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要途径。为什么这么说，回顾一下医改的方案，从改革的理念、改革的原则、改革的方案，都坚持卫生事业公益性质这一主线，即把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现全体人民“病有所医”的目标。基本公共卫生服务均等化是什么？可以从两个角度理解：从保障公民健康权益的角度看，城乡居民无论男女、种族、职业、穷富，人人享有服务的权利是相同的；从服务的内容看，是根据现阶段广大居民的健康需求和政府的财政能力确定的，既有面向人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案，进行健康教育等；也有面向个体的公共卫生服务，如疫苗接种，妇女儿童保健、老年人人保健等，是针对特定年龄和性别的人群，艾滋病的“四免一关怀”、结核病及血吸虫病的防治等，是针对患这种疾病的患者群，这些都是基本公共卫生服务。但是，具体到某个人，如果不属于这些人群，则不需要这些服务。在这个意义上，均等化并不意味着每个人都必须得到完全相同，没有任何差异的基本公共卫生服务。（二）实施基本公共卫生服务项目，使广大群众实实在在地享受到看得见摸得着的卫生保健服务。这次医改明确了现阶段国家基本公共卫生服务9项。这9项公共卫生服务分为三类：一是针对全体人群的公共卫生服务项目，包括建立居民健康档案和健康教育；二是针对重点人群的公共卫生服务，包括0-36个月儿童、孕妇保健和65岁以上老年人保健；三是针对疾病预防控制，包括预防接种、传染病防治、高血压、糖尿病等慢病患者管理、重症精神病患者管理等。实施基本公共卫生项目和重大公共卫生项目，使城乡居民享受到实实在在的基本公共卫生服务，让人民群众看到各级政府在切实履行承诺，有助于群众增强对医改的信心，从而促进医改工作的整体推进。二、明确目标，突出重点，扎实推进基本公共卫生服务均等化国务院办公厅关于医药卫生体制五项重点改革2009年、2010年主要工作安排，确定了2009年、2010年促进基本公共卫生服务均等化的主要工作目标。根据我区实际，自治区政府确定2009年和今年我区基本公共卫生服务工作共有9个大项，每项都有具体的指标（附后）。根据调查了解，各地在在实施基本卫生服务均等化方面做了大量工作，但从体来看，推进速度较慢，项目实施不规范，经费至今未拨付到基层医疗卫生机构，距离完成年度目标相差甚远。今年的任务十分繁重，各地要认真研究落实措施，加大力度，全力推进，务求实效，确保目标的顺利实现。围绕确定的目标，要着力抓好以下几方面工作。（一）加大培训力度，提高服务水平，保证服务质量。基本公共卫生服务工作涉及面广，时间紧，任务重，要求高。为做好这项工作，国家已制定了基本公共卫生服务规范，对各项工作作出了具体规定。这次的培训班，重点就是将规范进行解读，以提高与会人员对9项基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目理解和执行能力，回去之后，各地也要尽早进行部署，做好基层医疗卫生机构相关人员的培训，使其熟悉和掌握各项技术规范，提高技术服务水平。（二）落实责任，规范项目管理。基本公共卫生服务项目涉及面广，任务重，各地一定要按照卫生部基本公共卫生服务规范要求，强化措施，明确各类医疗卫生机构承担公共卫生服务项目的责任，逐级分解指标，采取团队包干、责任到人，一件一件地抓好落实，要按照国家有关规范要求，严格执行项目管理规范和技术规范，健全管理制度和工作流程。各单位要结合本地城乡基层医疗卫生机构的服务能力和条件，积极推进公共卫生服务均等化信息化建设，提高服务质量和管理水平，逐步实现信息资源共享。（三）落实项目补助经费，加强资金管理，确保工作顺利开展。经费的落实是顺利项目顺利实施的重要条件，中央和自治区2009年的项目补助经费去年底已下拨各地，2010年项目经费也预拨80%。各地卫生行政部门要加强与财政部门的沟通和协调，落实公共卫生服务项目地方配套经费，同时尽快把经费拨到基层医疗卫生机构，保障项目顺利实施。要加强项目资金的管理，对于拖延、截留、挪用项目资金的违法行为严历查处，保证资金足额到位，专款专用。三、落实责任，形成合力，确保基本公共卫生服务任务完成。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务是我国医疗卫生事业发展从理念到制度的重大变革，是医药卫生体制全面改革的关键环节。各级卫生行政部门必须加强领导，采取有效措施，推进基本公共卫生服务均等化。一要加强组织领导，落实责任。搞好基本公共卫生服务均等化工作，加强领导是关键。各级卫生行政部门要统筹推进医改的各项任务。要周密部署，落实措施，认真研究和解决公共卫生服务工作中出现的问题，确保年度工作目标的完成。二要转变观念，转变服务模式、改进服务手段。乡镇卫生院是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网络的枢纽，是新农合制度的重要载体，负责提供基本公共卫生和基本医疗服务。乡镇卫生院和村卫生室是基本公共卫生均等到化的实施主体，要转变重医轻防的观念，调整人员结构，健全公共卫生服务的团队（如社区团队），确保有足够的人员做好公共卫生服务。同时要转变服务模式，改进服务手段，进村入户，全面掌握辖区居民主要健康问题，主动采取有效干预措施，做到基本公共卫生与基本医疗服务的有机结合。三要加强分工协作。各有关部门要明确职责，落实责任，加强协调，密切配合，形成合力，共同做好基本公共卫生服务均等化工作。促进基本公共卫生服务均等化，从卫生行政管理来讲，涉及财务、妇幼保健、社区卫生、疾控、农卫、爱卫等多个部门；从实施主体讲，涉及乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构。各部门和单位要充分发挥各自的职能作用，主动履行好各自的职责和任务。卫生行政部门要做好实施方案和绩效考核方案；要明确各相关科室及专业技术指导部门的职责和任务，要做好项目的各项工作；专业公共卫生机构要做好技术规范培训和业务指导，必要时受卫生行政部门指派实施项目。乡镇卫生院、村卫生室要具体组织实施，按时完成工作任务。四要强化绩效考核。市、县卫生行政部门要根据自治区的考核方案，健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系，对承担基本公共卫生服务任务的医疗卫生机构提供公共卫生服务的数量、质量、效果、社会满意度等情况进行考核。要充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果要与经费补助以及单位年度考核挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。要注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。同志们，2010年是深化医药卫生体制改革前三年最为关键的一年，医改的重点工作将全面进入实施阶段，各项医改任务能否落实，直接影响到医改的成效。各级卫生部门要在各级党委政府的领导下，以对人民群众健康高度负责的精神，坚持以科学发展观为统领，坚定信心，振奋精神，迎难而上，扎实工作，为保障广大人民身体健康做出应有的贡献！附件2010年广西促进基本公共卫生服务均等化工作任务一、居民健康档案建档率城市达到40%，农村地区达到20%，健康档案合格率达90%。二、向城乡居民提供健康教育和健康咨询服务，城市居民基本卫生知识知晓率达到80%以上，农村居民基本卫生知识知晓率达70%以上。三、实施扩大国家免疫规划，为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，以乡镇为单位国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上。四、传染病防治取得明显进展，全区传染病疫情报告率达95%、及时率达95%，准确率达95%；非住院结核病人、艾滋病人80%得到规范的随访和治疗管理。五、为036个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展规范的儿童保健服务。儿童系统管理率