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宁夏教育科学规划“国培计划”专项课题申请评审书课 题 类 别_课 题 名 称_ 课 题 负 责 人_负责人所在单位_填 表 日 期_宁夏教育科学规划领导小组办公室制2012年1月填 表 说 明一、请使用计算机如实准确填写各项内容。二、封面右上方“登记号”及“课题批准号”申请人不填。三、封面上“课题类别”请选项填写，限报1项。1.重点课题 2.一般课题四、本表报送一式2份，其中1份原件，1份复印件。复印请用A4复印纸，于左侧装订成册。本表所附“课题设计论证”活页每份单独装订，报送3份。五、本表所附活页供隐名评审使用，必须填写，但不得出现申请人和课题组成员姓名、单位名称等个人资料。六、请准确、清晰地填写数据表各栏内容；若有其他不明问题，请与本市教育科学规划领导小组办公室（教研室、教科所）或宁夏教育科学规划领导小组办公室联系咨询。七、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证和管理职责并加盖公章后方可上报。地 址：宁夏银川市新华东街67号宁夏教育科学研究所 邮政编码：750004 联系电话：（0951）6023971 电子邮件： 一、数据表课题名称关键词课题类别学科分类负责人姓名性别出生日期行政职务专业职务研究专长最后学历/最后学位教学学科工作单位电子信箱通讯地址邮政编码联系电话办公： （区号） 手机：主要参加者姓 名专业职务研究专长学历学位工 作 单 位预期最终成果A研究报告 B研究论文 C其它预计完成时间1四、课题设计论证本课题研究目的、研究意义本课题国内外研究现状述评本课题的研究目标、研究内容和创新之处本课题的研究思路、研究方法和实施步骤（限3000字内）23 五、完成课题的可行性分析已取得的相关研究成果和主要参考文献主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等）完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、研究经费、研究时间及所在单位条件等）六、预期研究成果主 要 阶 段 性 成 果 （限 报 10 项）序号研究阶段（起止时间）阶 段 成 果 名 称成果形式负责人12345最 终 研 究 成 果 （ 限 报 3项，其中必含研究报告 ）序号完成时间最 终 成 果 名 称成果形式负 责 人1234七、课题负责人所在单位意见本单位完全了解宁夏教育科学规划领导小组办公室的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。保证课题负责人之申请书所填写的内容完全属实，该课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作；本单位能够提供完成该课题所需的时间和条件；如能获得资助，单位将按1：1给予配套经费资助。本单位同意承担该课题的管理职责和信誉保证。 公 章： 负责人签章： 年 月 日八、市教育科研单位意见本单位完全了解宁夏教育科学规划领导小组办公室的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。保证课题申报的真实性，认可课题申报人及其所在单位的申报资格，同意上报宁夏教育科学规划领导小组办公室。 公 章： 负责人签章： 年 月