妇产科手术后温水足浴及早进食促肛门排气临床观察.doc

妇产科手术后温水足浴及早进食促肛门排气临床观察作者：刘澹璐,李卡路单位：广西南宁市第八人民医院，广西南宁【关键词】 妇产科手术；肛门排气妇产科腹部手术的病人，由于受到麻醉药品的抑制以及手术操作对腹腔脏器的干扰，可使胃肠移动减弱，腹胀等，若不及时采取措施，肛门排气时间常需72 h1，对机体的恢复极为不利。临床上出现胃腹胀气时，多采用肛管排气、胃肠减压或肌注、穴位注射新斯的明等。为了促进提早排气，亦有采用早期进食、温水足浴足底按摩、针灸、电刺激等。我们根据妇产科疾病的实际情况，采用温水足浴与早进食有机的结合，以促进术后病人肛门排气，取得了较好的效果。资料与方法 1.一般资料 本组253例均为本院妇产科2004年1月至2006年3月收治的手术病人，按同等条件设观察组和对照组。其中观察组144人，对照组109人。观察组年龄2163岁，平均38.9岁；剖腹产术88例，子宫切除术33例，异位妊娠手术23例。对照组2061岁，平均40.6岁；剖腹产术64例，子宫切除术28例，异位妊娠手术17例。两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。2.方法 观察组术后6 h开始饮用温开水200 ml（可分次饮用），同时给病人做温水足浴，专人守护。水温3842，两足置于温水中，水量须没过足背，时间为30分钟，对照组按常规护理方法，在术后6小时给病人流质饮食，以米汤为主，排气后开始进软食，但暂进甜食、牛奶及豆制品。结果 两组三种手术术后肛门排气时间比较均有显著性差异(P均<0.01)，观察组术后排气时间显著快于对照组，见表1。观察组三种手术术后12 h内排气的有效率高达81.8%83.0%，20 h内有效排气率均达100%。而对照组在12 h内术后的有效排气率均为0，20 h内术后的有效排气率仅为14.1%17.6%，50%以上的病例在25 h才出现排气，最长者达69 h。表1 两组三种手术后肛门排气时间的比较（略）讨论 足底反射区包括着全身各脏器,各系统。温水足浴就是利用水温刺激足底的肛门、结肠、小肠等反射区，以增强相应器官的功能，促进这些器官的血液循环，提高内分泌调节，促进胃肠蠕动，排出肠内气体2。妇产科手术为非胃肠手术，提倡早进食。进食后胃肠道内容物对平滑肌的牵拉，温度、化学性刺激可引起内容物排空，机械性刺激可引起小肠充血，进食后小肠分泌活动逐渐加强，促进患者早排气、排便3。在祖国医学中,有许多方法都能促进胃肠功能的恢复,如针刺耳穴或体穴、足底按摩、中药等，但这些方法都受制于设备以及护理人员的业务水平和操作技术，不易于推广应用。温水足浴促进肛门排气的方法，也源于祖国医学。术后6 h饮用温开水可促进血液循环，润滑肠道，软化大便，有利于胃肠功能的恢复。两者结合，具有协同作用，加快胃肠蠕动。应用这一方法护理妇产科手术的病人，不仅术后排气时间提前，病人自觉疼痛减轻，紧张、疲乏减退，机体恢复快，而且简单易行，有利于促进病人早日康复，顺利进行母乳喂养。观察组三种手术后的肛门排气时间均显著快于对照组(P均<0.01)，表明术后温水足浴配合早进食促进肛门排气的效果是肯定的，但也受到手术种类、手术的难易以及手术时间的影响，观察组剖腹产术后的排气时间均较其他两种手术提前26 h。从术后排气时间的分布看，剖腹产和异位妊娠这两种手术，在16 h内的有效排气率达94%以上，而子宫切除术在这一时间内的排气率仅87%。对照组三种手术术后的排气时间亦呈现类似现象，虽然在16 h内均无排气，但此后子宫切除术的排气时间均较其他两种手术迟。笔者认为，这与手术的难度、手术所需时间有关。剖腹产术一般为30 min1 h，而子宫切除术所需时间为1 h1.5 h。由于时间长，腹腔脏器的受干扰较重，胃肠功能受到的影响强度也较深所致。【参考文献】 1蒋介寿.围手术期处理学M.北京：人民军医出版社，1993，152.2彭桂之.温水足浴配合足底按摩对剖宫产术后肛门排气的影响J.中国医学理论与实践,2002,1(1)61-62.3史振慧