公共卫生考核标准.doc

武汉市2012年度中心城区基层卫生服务机构绩效考核项目内容（基本公共卫生）类别指 标分值国家及省相关指标说明指 标 内 容考 核 办 法考核方式及计分标准得分扣 分 原 因考核组一、建立居民健康档案（100分）1.健康档案建档率（15分）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数1001.为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民，以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点建立城乡居民健康档案；居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。健康档案名册及总量清晰，按管辖区域存放有序，标识正确，调用方便，归档及时。2.纸质档案建档率85%（按区卫生局下达的2011年度需完成建档份数计算）按财政核拨基本公共卫生经费常住人口数字核定，并按机构常住人口名册抽查健康档案至少35份(036个月儿童、老年人、孕产妇、高血压、糖尿病、精神病和其他人群各5份)，核对主要信息真实与完整性；核查相关电子档案是否一致；满分60分。1.无社区居民人口名册扣10分，名册不完整扣5分； 2.健康档案存放不当、标识不清，管理不科学，1类问题扣2分；健康档案内容不完整，1例扣1分；扣满10分为止；3、纸质建档率每下降5%扣1分，扣完5分为止；虚假档案（核心数据）1份扣1分。4、电子建档率每下降5%扣1分，扣完5分为止；虚假档案（核心数据）1份扣1分。5、电子建档率每下降5%扣1分，扣完5分为止6、健康档案合格率每下降5%扣1分，扣完5分为止；色标标识不清1处扣1分，错误1份扣1分，项目填写不完整酌情扣分,扣完10分为止；7、重点人群档案动态记录不完整每份扣1分，扣满20分为止。妇幼组2.电子健康档案建档率（10分）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数1003.电子健康档案建档率55%（按区卫生局下达的2011年度需完成建档份数计算）4.重点管理人群健康档案电子化率90%。3.健康档案合格率（15分）健康档案合格率=填写合格的档案份数/抽查档案总份数1005.健康档案合格率达100%。4.健康档案使用率（20分）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数1006.重点管理人群健康档案使用率80%；注：有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案在以上抽查的档案中核查动态记录等情况。5.辖区卫生调查诊断(5分)1.制定辖区卫生调查工作方案2.收集有辖区环境资料、机构自身基础数据、辖区居民健康及卫生需求资料；3.撰写辖区诊断报告：描述上述基本情况，总结辖区当年度公共卫生工作开展情况，主要工作结果图表化率80%，探讨工作中问题成因与解决办法，提出下一步工作目标。查阅社区卫生诊断报告与相关工作记录满分5分。1、无社区卫生诊断报告或内容不实不得分。2、数据来源、工作记录、质量控制三个方面缺一项扣1分。3、图表不规范，数据分析不科学每处扣1分；结论无数据支持，一次性扣2分；干预策略未写扣2，不具体不可操作扣2分。6.生命信息统计和分析(35分)1.开展死亡登记，登记死亡率6；2.死亡证项目填写完整，死因填写准确率95%；3.核查死因不明个案和死亡补漏工作。查死亡证（或死因登记本）和公安部门死亡资料记录满分35分。1、 死亡率每低0.1扣1分，低至4以下，生命信息统计项目不得分；2、 关键项目填写缺一项扣1分；死因准确率每降低1扣1分，超过10扣10分；3、 未进行死因不明个案核实的，扣5分；无死亡补漏工作记录的，扣5分.类别指 标分值国家及省相关指标说明指 标 内 容考 核 办 法考核方式及计分标准得分扣 分 原 因考核组二、老年人保健 （100分）7.老年人健康管理率老年人健康管理率接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100建立完整的辖区65岁以上老年人名册与健康档案；每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导：1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、生活自理能力等情况。2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。3.辅助检查。包括血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能（血清丙氨酸转氨酶、血清天冬氨酸转氨酶）、肾功能（血清肌酐）、空腹血糖和心电图检测。4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导（对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理，对体检中发现有异常的老年人建议定期复查，进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导，告知或预约下一次健康管理服务的时间）5.健康体检表完整率90%，健康管理率80%现场查看老年人健康管理资料；抽查老年人健康档案10份，查看资料的完整性和真实性，现场查看咨询指导资料。满分100分。1、无辖区老人名册扣10分，名册不完整每少5%扣2分； 2、健康档案无生活方式和健康状况评估记载，1例扣1分；3、体格检查内容记录不全1例扣2分；4、辅助检查内容记录不全1例扣2分；5、健康指导工作不到位1例扣2分；6、健康体检表完整率每低10%扣10分；管理率每低10%扣10分；（辖区老年人估算人数=人口总数*12%）。妇幼组8.健康体检表完整率健康体检表完整率填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数100类别指 标分值国家及省相关指标说明指 标 内 容考 核 办 法考核方式及计分标准得分扣 分 原 因考核组三、健康 教育 （100分）9.健康知识知晓率（健康知识知晓率=辖区居民基本知晓合格人数/抽样人数100%）（50分）发放健康教育印刷资料的种类和数量1.健康教育内容：（1）宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。（2）对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。（3）开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。（4）开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。（5）开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。（6）开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。（7）宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。2.服务形式及要求：（1）每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用；（2）每个机构每年播放音像资料不少于6种，每天播放时间不少于6小时；（3）乡卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。（4）乡卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动，乡每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。3.居民基本卫生知识知晓率达到70%以上。查看发放记录及相关资料、查看健康教育室、门诊大厅、候诊室、输液室及户外现场实物。满分50分1、开展七项健康教育内容（10分形式不限）。每少一项内容扣1分，扣完为止。2、宣传资料制作与发放（20分）少一种印刷资料扣1分，无音响资料扣2分，无发放宣传资料记录扣2分，无播放记录扣2分，现场没有摆放资料扣2分。3、健康教育专栏（10分）主栏面积达不到要求扣2分，专栏每少一次扣1分，扣完为止。4、开展健康教育活动和讲座（10分）健康咨询活动少一次扣1分，每少举办一次健康知识讲座扣1分，居民卫生知识知晓率小于70%扣5分。爱卫组播放健康教育音像资料的种类、次数和时间健康教育宣传栏设置和内容更新情况举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数10.健康教育管理与健康促（20分）1.机构有全年健康教育计划及总结，各项活动的具体工作安排、活动方案、总结评价等；2.痕迹管理：活动记录、播放记录、资料发放记录、宣传栏更换记录等整理规范。3.开展不同重点人群的健康知识水平与健康行为专题调查1次/年；4.开展技能演示和现场指导4次/年。5.实施辖区重点疾病的高危人群个体指导,覆盖率10%。现场查阅健康教育资料和记录等1、满分5分。无组织机构扣1分，无计划扣1分；无总结扣1分；无工作制度扣1分；无评价扣1分。2、满分5分。无活动记录扣2分；无播放记录扣1分；无宣传栏更换记录扣1分；资料整理不规范扣1分。3、满分5分。没有进行调查问卷扣3分，无统计分析扣2分。4、满分5分。无高危个体的基本情况登记扣1分；无高危人群的个体指导记录和效果评价扣2分；覆盖率每降低1%扣0.5分，扣完2分止。爱卫组11.健康俱乐部（20分）有健康惧乐部，有活动场所。查看现场及相关资料满分20分1、无固定活动场所扣3分。2、无管理制度及章程扣2分。3、无专业医生指导或专人负责扣3分。4、每月至少开展一次活动（12分）。少一次活动扣1分，少一次活动记录扣0.3分，每月未开展讲座或交流扣0.2分。12.公共场所全面禁烟（10分）按照武汉市公共场所禁止吸烟规定（武汉市人民政府令第166号）。公共场所无烟，有禁烟标志。现场查看及相关资料满分10分1、成立控烟领导小组，有计划，有制度，有总结（3分）缺一项扣1分，扣完为止。2、在入口处、大厅、会议室、电梯、卫生间等有明显禁烟标识，设立吸烟区（3分）。缺一项扣0.3分。3、无人劝阻吸烟扣1分，无登记扣0.5分。4、无开展多种形式控烟宣传扣2分，无对职工进行相关培训扣0.5分。四、预防 接种 （100分）13.建证率（20分）建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100%。1.及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。0-6岁管理儿童建证率98%；管理儿童接种信息登记录入率100%。2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。3.每月对责任区内儿童的预防接种进行1次主动搜索。现场核对目标儿童登记本与客户端建档儿童数满分20分。1、建档（证）率每下降1%扣2分。2、通知不到位，每下降1%扣0.2分。3、少一次主动搜索扣1分。疾控组14.疫苗接种率（80分）疫苗接种率=接种的适龄儿童数/登记的适龄儿童数100%校正系数（校正系数=按免疫程序接种的适龄儿童数/随机抽取的适龄儿童数）。1.根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。2.开展免疫检测工作（建立疑似预防接种异常反应登记本，监测登记率100%；建立设备档案，并及时更新相关信息；每台冷链设备应有温度监测记录本，每日进行两次监测）。3.国家免疫规划疫苗接种率98%。1、查看年度内强化等群体性接种表。2、现场查看各种记录本。3、客户端统计常住儿童各种疫苗接种率。满分80分。1、满分20分。无登记表扣20分。2、满分10分。每少一种登记本扣1分，一处记录不规范扣1分。 3、满分50分。各种疫苗每剂次接种率按98%计，每下降1%扣1分，不足95%时扣6分。以检查日计算，基础免疫脊灰、乙肝、百白破、麻风（含麻苗）、乙脑统计13-24月龄儿童，A群流脑统计19-30月龄儿童，甲肝统计2-3岁儿童，加强免疫麻腮风（含麻腮、麻疹）、百白破、乙脑统计2-3岁儿童，A+C流脑、脊灰统计4-5岁儿童。五、传染病及突发公共卫生事件报告和处理（100分）15、常规疫情报告工作（10分）1.组织机构、制度建设1.1成立医院疫情管理领导小组文件合,理配备专职疫情信息管理人员及后备人员，明确职责和分工 1.2各项制度健全：传染病诊断、报告和登记、核对、自查和奖惩制度，执行首诊负责制度、严格门诊工作日志制度、漏报制度、值班制度、基础资料登记制度、对新入医生和实习生进行传染病报告培训制度查看相关制度满分2分。1.缺一项制度扣0.2分，扣完为止。2.传染病报告常规工作资料1.3及时填写武汉市传染病疫情网络直报单位疫情直报日记录本 1.4网络报告率100% 1.5各医疗机构每月对全院开展一次传染病报告管理工作检查，有检查原始记录（全市统一自查情况表、自查情况通报）。内容包括：传染病有无漏报；疫情报告质量；医务人员传染病报告知识的知晓率；传染病登记情况（门诊登记、住院登记、化验登记）以及预防保健科工作。1.6每月形成月分析、半年形成半年分析、全年形成年分析 1.7每月有医院自查情况汇总表及自查情况反映 1.8一年开展2次培训，有相关培训资料（培训计划、培训通知、培训小结、课件、签到表、试卷、分数表） 1.9每月疫情资料保存（每月导出现住址、报告地区），保存到系统盘以外硬盘（永久保存）查看每月分析、自查情况表、自查情况反映、实施监控本、网络报告、培训资料、疫情资料保存满分8分，缺一项扣0.5分。类别指 标分值国家及省相关指标说明指 标 内 容考 核 办 法考核方式及计分标准得分扣 分 原 因考核组16.传染病疫情报告率/及时率/准确率/完整率（10分）传染病疫情报告率报告卡片数/登记传染病病例数100 疫情报告及时率=报告及时的病例数/报告传染病病例数100报告准确率=报告准确的传染病例数/报告传染病例数100 报告完整率=报告完整的病例数/报告传染病病例数100%1.乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本（病历资料登记完全：社区居民就诊与门诊日志记录相符，实验室检验及放射检验申请数与登记数相符，出入院病历数与登记数相符）。2.首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡。3.具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病信息的网络直报；不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡。4.发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。5.发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。现场查看门诊日志、检验登记、 出入院登记等直报网络 查阅资料满分10分。1、未做到及时报告1例扣10分；2、未做到及时报告1例扣5分；3、核查门诊日志、检验登记、出入院登记上诊断的每一例法定传染病病例未达标每降低1%扣5分,扣完为止。疾控组17.传染病处理率(20分)传染病处理率=本单位内处理传染病例数/本单位内实际传染病发生例数100。1.对传染病患者，原则上要求就地（包括居家）隔离、治疗；不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构或卫生行政部门指定的医疗机构。2.对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。3.根据上级要求，做好传染病患者及其密切接触者的现场疫点处理（流行病学调查、随访、健康教育、消杀灭）等综合管理工作，并及时填报相关记录与表格。查看相关记录，计算处理率满分20分。1、未按要求开展诊治，得分=处理率10分。2、消毒未按要求开展，相关记录不全，得分=处理率10分。3、处理率未达100%，得分=处理率20分18.突发公共卫生管理（10分）1.组织领导（1.5分）1.1成立卫生应急工作领导小组 查阅相关文件满分0.5分。未成立不得分1.2指定责任人负责卫生应急管理工作。查阅相关文件满分0.5分。指定责任人的得0.5分，否则不得分。1.3根据乡镇承担的职责组建专业应急队伍。查阅相关文件满分0.5分。未组建或达不到要求均不得分。2.预案制度（1.5分）2.1街（镇）政府制订突发公共卫生事件社区（乡镇）应急预案查阅文件资料满分0.4分。未制定不得分;内容不规范,酌情扣分疾控组2.2卫生院根据县级预案清单，制定相应预案，建立预案管理制度，定期评估，更新及时。查阅文件资料满分0.4分。少一个，扣0.1分，未及时更新扣0.1分。2.3卫生应急管理人员和工作人员对主要卫生应急预案和技术方案内容熟悉随机抽2名管理人员、2名业务技术人员 满分0.4分。有一人回答不上，扣0.2分;有一人回答不完整,扣0.1分2.4制定有各单位卫生应急工作制度（应急值守、信息报送、应急处置、档案管理等）；各类人员熟悉相关工作制度和岗位职责。查阅文件资料；现场随机提问2名工作人员满分0.3分。少1项扣0.1分，未制定，不得分；不熟悉，每人扣0.1分3.信息管理（1.5分）3.1建立24小时电话值班制度，责任人员值班期间保持通讯畅通。看值班记录、值班安排、现场拨打接听 满分0.5分。有安排得1分，有值班记录、拨打畅通各2分。3.2认真落实传染病疫情与突发公共卫生事件网络直报制度现场查看 满分0.5分。未做到，不得分；有缺陷，扣1分3.3无瞒报、谎报、迟报和漏报事件现象查阅资料，走访了解，向相关机构核实满分0.5分。发现一起上述事件，不得分4.培训演练（1分）4.1每年根据工作岗位和专业要求有针对性地开展1次卫生应急知识培训，覆盖本机构及下级机构所有人员。看培训计划、安排、记录和总结，并现场考核满分0.5分。开展培训得0.5分，无培训资料不得分。4.2结合本单位实际每年开展1次应急演练工作。看计划、方案、图片、演练总结等资料满分0.5分。开展了演练得0.5分，资料不全扣0.1分/项，未开展不得分。5.物资储备（1分）5.1按照卫生行政部门拟订的应急物资储备要求，储备不少于5000元的消杀、防护应急物资。 查阅资料，现场核实满分1分。按要求储备得1分。储备物资缺乏扣0.1分/种，发现过期失效物资扣0.1分，物资存放不合要求扣0.5分6.监测报告（1分）6.1建立完善的突发事件监测报告制度，配备专用突发事件信息监测电脑，能快速网络报告。现场查看、上网操作满分0.5分。有制度得0.2分，无制度扣0.2分，现场查看操作，能快速报告得0.1分。6.2开展辖区中小学校和托幼机构突发公共卫生事件风险隐患排查，建立与辖区中小学校和托幼机构突发公共卫生事件监测、预防和处置协调机制。查资料满分0.5分。开展得0.5分,未开展不得分7.应急处置（1分）7.1协助疾病预防控制机构开展事件核实和流行病学调查、密切接触者踪、居家隔离观察、消毒杀虫等事件控制工作。对事件处置过程进行回顾性评价。（年度内无突发公共卫生事件，则抽查2名专业技术人员，询问一个专业问题）满分0.5分。看工作记录，开展得0.5分。疾控组7.2协助卫生监督机构开展突发事件应急工作中的违法事件调查工作。对事件处置进行回顾性评价。（无事件发生，则抽查2名应急工作人员，了解其对某一突发公共事件卫生应急处置的职责规定、程序和方法等内容的掌握情况）满分0.1分。看工作记录，开展得0.1分,未协助不得分7.3按照职责开展现场抢救、转诊、治疗。看工作记录满分0.4分。看工作记录，开展得0.4分,未开展不得分8.应急宣传与动员（1分）8.1有年度卫生应急宣传工作计划，每年至少开展2次卫生应急健康教育和科普宣传（讲座、发放和张贴宣传资料），组织到社区（村）、学校、企事业等基层单位开展咨询活动。查阅文件资料 满分1分。无计划扣0.5分；少1次科普宣传扣0.5分， 9.档案管理（0.5分）9.1规范建立组织机构、预案体系、培训演练、物资储备、宣传教育等五类档案。查看档案资料满分0.5分。有1类档案未整理扣0.2分 19.结核病防治（30分）1.辖区非住院结核患者建档率辖区内已经建档的非住院结核患者数/辖区内非住院结核患者数100%。（3分）1.1在“社区（乡镇）肺结核患者管理登记本”及时登记辖区非住院肺结核患者。1.2为登记的非住院肺结核患者建立居民健康档案。1.3建档率达到100%。分子：统计登记的非住院肺结核患者中已建居民健康档案的人数。分母：计算“社区（乡镇）肺结核患者管理登记本”和“武汉市结核病防治信息系统”中该辖区登记的非住院肺结核患者数总分3分。无登记不得分，登记不合要求扣分，率每低1%扣0.1分，扣完为止2.结核患者追踪管理率接受追踪督导管理的结核患者数/辖区已经建档的结核病人数100%（6分）2.1对已建档的督导管理肺结核患者每周上门或电话访视一次，及时将访视时间和结果登记在“社区（乡镇）患者访视记录本”中。2.2肺结核患者追踪管理率100%。分子：从社区（乡镇）患者访视记录本中，统计每周至少接受1次访视的患者数，访视方式是上门访视或电话访视。分母：从居民健康档案中获得。总分6分。无登记不得分，登记不合要求扣分，率每低1%扣0.2分，扣完为止3.肺结核可疑症状者和疑似肺结核患者转诊推荐率= 区级初诊登记辖区可疑症状者或疑似肺结核患者数/辖区本年度常住人口数1000（6分）3.1初诊登记本上现住址为该社区（乡镇）的肺结核可疑症状者和疑似肺结核患者总数和年度常住人口数，由区级结防机构统计。 3.2辖区肺结核可疑症状者和疑似肺结核患者转诊推荐率3。分子:由区级结防机构提供本年度内该辖区初诊患者总数。分母:辖区本年度常住人口数总分6分。率每低0.1扣0.2分疾控组4.疫情报告率=网络报告肺结核或疑似肺结核患者数/同期发现的肺结核或疑似肺结核患者数100%（3分）4.1在门诊日志上登记每一位就诊者，对初步诊断为肺结核或疑似肺结核的患者进行标注并填报“中华人民共和国传染病报告卡”。4.2呼吸科、感染科病房对住院发现的肺结核或疑似肺结核患者进行登记和填报“中华人民共和国传染病报告卡”。4.3放射科对胸片诊断为疑似肺结核患者进行登记和报告。4.4检验科对查痰涂片抗酸杆菌阳性患者进行登记和报告。4.5公共卫生科或指定科室统计每个科室登记的肺结核或疑似肺结核患者，排重后进行登记和网络直报。4.6疫情报告率95%。分子:从中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统中，按照报告单位查询该医疗机构报告的肺结核或疑似肺结核患者数。分母:现场查看同期门诊、住院部（呼吸科、感染科）、放射科、检验科登记本，统计每个科室登记的肺结核或疑似肺结核患者数，排除重复者，即为该单位发现登记的肺结核患者和疑似肺结核患者数。总分3分，无登记不得分，登记不合要求扣分，率每低1%扣0.1分，扣完为止5.转诊未到位肺结核或疑似肺结核患者追踪到位率= 已追踪到位患者数/转诊未到位肺结核或疑似肺结核患者数100%（6分）5.1在社区（乡镇）“肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记本上”登记需追踪的肺结核或疑似肺结核患者信息，并进行上门或电话追踪，记录追踪结果，填写“患者追访通知单”，向区级结防机构进行反馈。5.2转诊未到位肺结核或疑似肺结核患者追踪到位率85%。分子:在中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统中，按现住址查询该辖区追踪到位的肺结核或疑似肺结核患者数。分母:在社区（乡镇）“肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记本“及“武汉市结核病防治信息系统”获得应追踪患者数总分6分，无登记不得分，登记不合要求扣分，率每低1%扣0.2分，扣完为止6.非住院肺结核患者总体规范化治疗率=规则治疗的患者数/应完成疗程的肺结核患者数100%（6分）6.1对本辖区治疗管理的肺结核患者，真实准确地填写“肺结核患者治疗记录卡”和患者“取药记录本”，并要求有患者签字。6.2每例患者在全疗程中实际服药次数至少达到应服药次数的90%即为规则治疗。6.3非住院肺结核患者总体规范化治疗率95%。分子:规则治疗指该患者在全疗程中实际服药次数至少达到应服药次数的90%。从“肺结核患者治疗记录卡”和“取药记录本”中统计规则治疗的患者总数。分母: 从“社区（乡镇）肺结核患者管理登记本” 及“武汉市结核病防治信息系统”中，获得本年度应该完成疗程的患者总数。总分6分。无登记不得分，登记不合要求扣分，率每低1%扣0.2分，扣完为止疾控组20.艾滋病防治（20分）1.收集辖区高危场所及人群基本资料（5分）1.1有高危场所信息登记；1.2摸清高危场所内目标人群数量基本情况及异动情况。查看资料满分5分。资料齐全得5分，资料不全按比例扣分2.每月1次对辖区高危场所及服务人员进行外展干预（10分）2.1每月1次对高危场所内目标人群进行干预、干预内容包括发放宣传材料和安全套、开展培训与咨询、动员检测、面对面健康教育、同伴教育等服务。查看外展服务记录等资料满分10分。每月外展全覆盖得10分；缺1次扣0.5分；3.协助开展感染者及病人随访管理、医疗服务和转介服务（3分）3.1对常住人口艾滋病病毒感染者和病人建立规范化档案；3.2定期随访和协助进行CD4检测（感染者每半年1次，病人每3个月1次）；3.3督导在治病人服药，并处理一般的机会性感染和药物副反应；3.4督导HIV阳性者的配偶和固定性伴侣每年进行1次艾滋病检测；3.5提供合并性病、结核病以及严重机会性感染和药物副反应的转介服务；查看建档资料、国家信息系统数据以及转介服务满分3分。完成相关服务工作得3分，服务率每低于当年工作指标按比例扣分。4.开展艾滋病防治社区宣传活动，有宣传栏（2分）4.1每年至少开展1次艾滋病防治宣传活动（如讲座、咨询、发放宣传资料等）；4.2社区有艾滋病防治知识宣传栏。查资料（签到、图片等）；看现场满分2分。开展了社区宣传活动得1分，有宣传栏得1分。六、慢性病管理 （100分）21.高血压患者管理（40分）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数1001.筛查：对辖区内18岁及以上常住居民，首诊测量血压，18岁以上居民首诊测血压率达到90%。对第一次发现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压，如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。2.随访评估：对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压180mmHg和（或）舒张压110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。了解患者服药情况。 3.分类干预：对血压控制满意（收缩压140和（或）舒张压90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。对第一次出现血压控制不满意，即收缩压140 mmHg和（或）舒张压90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。4.健康体检：对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照城乡居民健康健康档案管理服务规范健康体检表。5.高血压管理人数达到各区卫生局下发任务数字；健康管理率30%；规范管理率80%；血压控制率50%。1、查看相关制度、职责、文件、工作流程、工作计划、门诊日志、健康档案、行为干预记录等资料； 2、随机抽查高血压档案5份，查看资料的完整性、真实性；核查电子档案动态记录信息是否及时、真实与完整满分40分。1.制度不健全、职责不明确、人员配备不合理、工作流程不清晰、无年度工作计划各扣1分，扣满5分为止;2.门诊18岁以上初诊病人血压筛查记录缺1例扣1分，扣满5分为止。 3.随访评估次数及服务内容未达要求每例扣1分,资料不真实/不准确每例1分;扣满10分为止；4.分类干预未达要求每例扣1分;资料不真实/不准确每例扣2分;扣满5分为止；5.健康体检未开展每例扣1分,体检资料不完整/不真实每例扣1分;扣满5分为止；6.健康管理率30%得4分；规范管理率80%得3分；血压控制率50%得3分；未达标每降低5%扣1分；扣满10分为止。疾控组高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数100管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数100。22.型糖尿病患者健康管理（40分）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数1001.筛查：对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导；2.随访评估：对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。服务内容有：测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如：出现血糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L；收缩压180mmHg和/或舒张压110mmHg；有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。了解患者服药情况。3.分类干预：对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。4.健康体检：对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。5.糖尿病患者管理人数达到区卫生局下发任务数字；健康管理率30%；规范管理率80%；血糖控制率30%。1、查看相关制度、职责、文件、工作流程、工作计划、门诊日志、健康档案、行为干预记录等资料； 2、随机抽查糖尿病档案5份，查看资料的完整性、真实性；核查电子档案动态记录信息是否及时、真实与完整满分40分。1.制度不健全、职责不明确、人员配备不合理、工作流程不清晰、无年度工作计划各扣5分，扣满5分为止;2.无社区糖尿病筛查记录扣5分。 3.随访评估次数及服务内容未达要求每例扣1分,资料不真实/不准确每例1分;扣满10分为止；4.分类干预未达要求每例扣2分;资料不真实/不准确每例扣2分;扣满5分为止；5.健康体检未开展每例扣1分,体检资料不完整/不真实每例扣1分;扣满5分为止；6.健康管理率30%得4分；规范管理率80%得3分；血压控制率50%得3分，未达标每降低5%扣1分；扣满10分为止。疾控组糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数100管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖控制满意人数/已管理的糖尿病患者人数10023.其他重点慢性病监测（20分）建立门诊登记制度，开展冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺病人的登记、上报和管理查看门诊日志、慢病登记本、健康档案，查看相关报表满分20分。 1.报表管理职责不明确，无质量管理和审核各扣3分，扣满5分为止 2.数据、资料上报不及时1次扣2分；扣满5分为止； 3.相关信息与数据应真实完整，不真实或不完整每例扣1分，扣满5分为止； 4.四类病人资料每缺1类扣1分，扣满5分为止；疾控组七、重症 精神病患者管理 （100分）24.组织机构建设（10分）1、在公共卫生科内设立心理卫生室，建立工作制度；2、指定专（兼）职人员开展重性精神病人管理工作，每年有工作计划和总结。现场查看，查阅资料。1、未设立心理卫生室及建立工作制度，扣5分；2、未指定专（兼）职人员开展重性精神疾病管理工作扣5分，无工作计划和总结扣5分。5分扣完为止，不倒扣。25.重性精神疾病患者登记建档管理（20分）管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100对辖区调查发现的诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者均按照管理规范的要求登记建档管理，并将资料输入国家重性精神疾病基本信息收集分析管理系统。重性精神疾病患者1、现场上机查阅国家系统，统计输机患者数，按管理率公式计算管理率；2、现场抽10份患者档案资料，检查档案质量。1、管理率40%，扣10分；40%管理率50%，每下降1%，扣1分；管理率50%，不扣分。10分扣完为止。2、检查10份档案资料，资料填写空项，一处扣1分，10分扣完为止。26.重性精神疾病患者规范管理（50分）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数1001.上国家系统，统计规范管理患者数，计算规范管理率2.按管理规范对管理患者进行随访管理，至少每3个月随访1次，并及时将随访信息输入国家系统；3.按月上报重性精神疾病失访（死亡）患者登记表（6-1）和重性精神疾病患者危险行为登记表（6-1），实行0报告制度；现场查阅资料。1、规范管理率80%，扣10分；80%规范管理率85%，每降低1%，扣2分；规范管理率85%，不扣分。2、现场抽10个患者的随访表，未按规范要求的时间内开展随访并及时输机，每少1次扣5分，总分20分，扣完为止；查看随访表，随访表填写空项，1处扣1分，核对纸质随访表和国家系统内的随访信息，1处不相符扣1分，总分10分。扣完为止。3、查看报表6-1和6-2，差一月，扣1分，总分10分。扣完为止。27.重性精神疾病患者管理效果（20分）1、重性精神疾病患者显好率（重性精神疾病患者显好率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100）。2、重性精神疾病患者健康体检现场查看资料。1、抽10个患者随访表，统计病情稳定的患者，计算显好率，显好率50%，扣5分，显好率50%，不扣分。2、查看10个患者健康档案资料，未按规范开展健康体检，1个扣1.5分，扣完15分为止。八、儿童 保健 （100分）28.新生儿访视率(30分)新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数1001.新生儿家庭访视：新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视，建立06岁儿童保健手册。2.建册率95%，建册及时率50%，建册完整率95%；新生儿访视次数2次，新生儿访视率90%（访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100%校正系数，校正系数=接受访视新生儿数/抽查新生儿数）。查看社区儿童健康管理软件资料，抽查10名新生儿资料，核查真实性和完整性。核查新生儿访视工作资料和产后访视软件资料，抽查10名新生儿资料，核查真实性和完整性。1、建册:（20分）：建册率每降低1%扣1分，及时率每降低5%扣2分，准确率每降低5%扣2分。档案或资料不完整酌情扣分。 2、访视：(10分）：访视率每降低1%扣1分，完整率每降低1%扣1分。妇幼组29.儿童健康管理率（50分）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数1001.新生儿满月健康管理和婴幼儿健康管理：均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏