四肢骨折的家庭护理及卧床小便护理新技术.doc

四肢骨折的家庭护理及卧床小便护理新技术由外力暴力所致骨折多见，病理性骨折少见。骨折后局部肿胀，疼痛，畸形，功能活动障碍。开放性骨折常造成骨外露，甚至并发神经、血管损伤，有的合并胸腹部损伤。家庭护理要点1急救护理原则。（1）先判断伤情就地抢救；（2）妥善处理伤口（3）给予简单肢体固定再送医院治疗。若合并有颅脑、胸、腹、骨盆伤，即送医院先抢救生命，而后再进行骨折处理。2骨折处理先将骨折部位用木板（或木棒，竹片等）固定，防止搬运中再度造成局部损伤。若系开放性骨折，需保护局部清洁，以免造成感染，加重病情。3经医院手术或手法复位为功能位，用夹板或石膏固定后，要注意观察肢体温度、感觉、有无肿胀、颜色有无发紫现象。特别是24小时之内严密观察尤为重要，切忌马虎，以免造成残废。4恢复期护理（1）肱骨踝上骨折是指肱骨踝与肱骨干交界部位发生骨折。儿童期多见。主要症状为肿胀明显，皮下瘀血，疼痛，活动受限。主要的护理：多为手法复位后，骨折部位用石膏或夹板固定为功能位，要保持功能位置。注意指端血液循环，若固定过紧造成缺血，可出现剧烈疼痛，挠动脉搏动消失或减弱，末梢循环差，手部皮肤苍自发凉，被动伸直手指时引起前臂剧烈疼痛，应及时到医院处理。解除绷带，敷料及外固定物，完全暴露伤口，血液循环恢复，上述症状可消失。除特殊情况外，自己不要处理，以免造成骨折再移位，影响治疗效果（详见本节四（四）。注意手、肘关节功能锻炼。若系开放性骨折，注意保护无菌伤口，防止感染。（2）尺挠骨骨折多见于青少年，开放性骨折发生率高，外力作用跌倒时手着地而致骨折。骨折后局部有明显肿胀、疼痛、畸形、压痛、活动受限，或有骨摩擦音。调线证实骨折具体部位与性质，即可确立诊断、治疗。主要的护理如下。手法复位或内固定（开放性骨折清创后行内固定）后，注意观察指端血液循环，有无肿胀。特别注意观察指端皮肤颜色，如有青紫，应及时到医院请医生处理，以免造成神经与血管损伤，导致残废。如手术切开复位和内固定，保持无菌伤口清洁，防止污染。造成感架则影响愈合。注意肘关节、手指关节功能锻炼，防止关节僵硬，影响功能。（3）挠骨远端骨折跌倒前臂旋前、腕部后伸，手掌着地造成骨折，多见于中、老年人。骨折后局部肿胀、瘀血、疼痛、功能障碍。主要的护理：手部外伤后，及时到医院做调线检查，确定骨折部位，复位后用石膏或夹板固定。注意指端血液循环，一般固定34周。有移位的骨折，固定46周。在石膏、夹板固定期间，注意肩、肘关节活动。指关节可做轻微被动活动，后期可自主活动。石膏、夹板固定期间，局部皮肤发痒，可用50酒精局部轻轻擦拭，消除痒感，防止用手抓痒，以免抓伤，引起感染。切忌自行打开石膏与夹板，以免移位，造成畸形愈合，影响功能，甚至造成残废。（4）股骨干骨折股骨受直接暴力后致骨折。局部肿胀、疼痛、活动异常，功能障碍。骨折后即送医院进行检查、复位，骨牵引治疗。儿童常用皮肤牵引治疗4周，成人需要810周。护理要点为：恢复期主要是进行股四头肌运动。膝关节、踝关节功能锻炼，每次1015分钟，每日34次。合理饮食，补充钙质，维生素口类食物，必要时服用钙片。定时到医院做调光片复查，观察骨折愈合情况，确定能否下地负重。（5）股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆问线之间的一段骨骼发生骨折。多见老年人。伤后患肢不能站立，髓关节疼痛，肢体缩短，患肢呈伸展位和外旋位。局部有叩击痛，被动活动时髓关节疼痛加重。有少数病人骨折后症状不是特别明显，但行走困难，应考虑有骨折的可能。治疗常采取手法复位、手术内固定。股骨头粉碎性骨折或股骨头坏死，则需做股骨头置换手术。内、外固定都需要卧床休息46周，甚至更长时间，一般需要36个月后可行走。但必须有调射线照片证实骨折处完全愈合。主要护理如下。合理饮食，预防骨质疏松、多食高钙、高磷的食品，如牛奶、鸡蛋等。平时多活动，但要特别注意安全，防止跌倒。参加户外活动，要注意晒太阳，补充维生素D，可预防骨质疏松。术后取平卧位，抬高患肢置于轻度外展位，睡觉时仰卧位两腿之间放一枕头，不做盘腿内收或外旋动作，防止内固定的三翼钉脱出。术后在护士的指导下，正确做患侧股四头肌收缩和放松，踝关节伸展活动，掌握方法后可自行坚持每日34次锻炼。但要特别注意保持患肢的正确体位，骨折处未愈合不要负重。3个月后在他人保护下扶拐或助步器下地活动，每日34次，注意患肢仍不要负重。6个月后，调光照片检查，证明骨折线消失，骨愈合牢固，可弃拐行走，患肢开始负重。但仍应注意保护患肢不受意外伤、跌倒等。卧床期间防止感冒，防止发生肺炎及泌尿系感染。注意骨突出处皮肤保护。防止压伤，每日可做34次局部皮肤按摩，增强皮肤抵抗力。必要时骨突出处用气垫、棉垫圈等保护。重视病人心理疏导，消除怕站不起来，不能行走的顾虑，取得病人配合，使其主动坚持锻炼。加强防病知识的了解，增强防护意识，防止意外跌倒致伤和骨折，尤其是老年人更应特别注意行走安全。（6）胫腓骨骨折胫腓骨骨折，多因直接外力所致，多发生在青壮年和儿童。症状仍为肿胀、疼痛、功能障碍。骨折后即送医院治疗。恢复期护理主要是膝关节、踝关节功能锻炼，防止长期石膏或夹板固定；造成膝、踝关节活动障碍（强直）而影响功能。并要注意补充含钙质多的饮食，必要时补充钙剂。2010年中风护理、骨折、脑外、胸外等外科手术后护理、尿失禁护理、褥疮预防治疗最新卧床护理装备大全（全是独家医疗器械新发明） 术后、中风、骨折、尿失禁护理躺着小便，不插尿道不包臀部小便变果冻无异味四散 术后、骨折躺着小便：身上有伤口，起身小便伤口痛，而导尿管原则上在出手术室后48小时后即要拔除。但连续更换导尿管三次或连续使用6天以上，泌尿感染发生的几率几乎达100%（详情可查看专业论文，武汉概特威尔医疗器械厂网站上有） 中风、尿失禁、伤残卧床有褥疮或骨质疏松：不用人抱，免起身，臀部裸露完全不接触尿液，小便变果冻无异味四散贫穷家庭：术后生命体征稳定后可不受插尿管的专业限制，可直接在家进行体外小便护理，节省住院费、护理费、插尿管的手术费（住院期间原则上每两天要换一次导尿管，导尿管本身不贵仅20-50元，但患者家属却往往忽略了更换导尿管是要另收120元左右的护理费） 以上是穿戴式集尿器（一类医疗器械）功能简介，可为省级代理商贴牌生产（在包装盒上印上各省级代理商的联系电话），方便出院患者继续购买能直接联系到您。 本厂2010年新产品还有：婴儿尿不沾：一类器械，冬天不用穿开档裤，婴儿两腿不用再被尿不湿撑成“”形姿势，小便远离皮肤数十厘米，小便变果冻，怎么抱都不会倒溢。 2010年最伟大的全球独家医疗器械新发明：留置式三防导尿装置（千元一套售价，不是导尿管） 传统导尿管长期留置人体内产生感染的原因分析： 长期卧床反复更换导尿管或插入时操作不当，造成尿道粘膜破损；（解决方法：使用留置式三防导尿装置，可留置数十天免更换） 插入前外阴消毒不严格；（解决方法：提高护理人员专业素质） 导尿管长期留置后尿道内分泌物滞留滋生细菌；（解决方法：使用留置式三防导尿装置，可使小理正常冲刷尿道） 导尿管固定不牢，因身体移动引起内外移动，将体外细菌带入体内；（解决方法：使用留置式三防导尿装置，不受外力影响，无此负面影响） 体外细菌从导尿管内逆行造成逆行性感染；（解决方法：使用留置式三防导尿装置，外部细菌无法逆行） 2010年最受大便失禁人群欢迎的全球独家医疗器械新发明：免起身卧床大便护理仪 大便不用起身，躺着就行； 便后不用擦洗，自动进行，外加自动暖风风干； 密封式大便收集处理装置，全过程无异味逸出； 专用一次性耗材，卫生又健康。 2010年最人性化的全球独家医疗器械新发明：全自动褥疮垫 一类器械，电脑设置管理，自动定时翻身（无人托管式），自动起身，皮肤呼吸功能，排汗功能，皮肤热风吹干功能（不用起身），自动褥疮垫两个全职护工。 全国首次招商（顶级专利产品，无实力无扰）网站搜索方法，在百度网或谷歌网上搜索我厂厂名即可，我厂有两个网站：武汉概特威尔医疗器械厂，网站上有