《温病学》复习纲要.doc

温病学复习资料 第一章 温病的概念1、 温病的特点：a、致病的特异性，b、传染性、流行性、季节性、地域性，c、病理演变有一定的规律性，d、临床表现具有特殊性。2、 温病按季节分类命名为：春温、秋燥、冬温；按四时主气分类命名为：风温、暑温、湿 温、秋燥。3、 新感温病：简称“新感”，是指感受当令病邪即时而发的一类温病。4、 伏邪温病：又称伏气温病，简称“伏邪”。伏邪温病是指感邪后未即时发病，邪气伏藏，逾时而发的温病。5、 温病学的研究对象：外感疾病中具有温热性质的一类疾病。6、 温病的发展阶段：萌芽阶段（战国至晋唐时期）；成长阶段（宋金元时期）；形成阶段（明清时期）。第二章 温病的病因与发展1、 风热病邪：是多发生于冬、春季节的一种致病温邪。致病特点：a、多从口鼻而入，首先犯肺；b、易化燥伤阴；c、变化迅速、2、 暑热病邪致病特点：a、伤人急速，先犯阳明气分；b、暑性酷烈，易耗气伤津；c、易直中心包，闭窍动风；d、易于兼夹湿邪，郁阻气分。 3、 湿热病邪致病特点：a、病变以中焦脾胃为主；b、易困阻清阳，阻滞气机；c、传变较慢，病势缠绵。4、 燥热病邪致病特点：a、病变以肺为主；b、易致津液干燥；c、易从火化。第三章 温病的辩证1、 卫分证的临床表现：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红赤，脉浮数。2、 卫分证的病理特点：温邪犯表，肺卫失宣。辩证要点：发热，微恶风寒，口微渴。3、 气分证临床表现复杂，共同特点为：多见壮热，不恶寒，反恶热，汗多，口渴喜饮，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力。4、 气分证的病理特点：邪正剧争，里热蒸迫，热盛津伤。辩证要点：但发热、不恶寒，口渴，苔黄。5、 营分证的临床表现：身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数。6、 营分证的病理特点：营热阴伤，扰神窜络。辩证要点：身热夜甚，心烦，谵语，舌质红绛。（身热夜甚，脉细数；营热蒸腾，则口干反不甚渴饮；心主血属营，营阴受热，扰及心神，则见不同程度的神志异常，轻则心烦不寐，甚则时有谵语；营分受热，热窜血络，则见斑疹隐隐。）7、 血分证的临床表现：身热夜甚，躁扰不安，或神昏谵狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛。8、 血分证的病理特点：动血耗血，瘀热内阻。辩证要点：身灼热夜甚，多部位急性出血，斑疹密布，舌质红绛。9、 顺传：指按卫、气、营、血顺序邪气依次传变。 逆传：指邪气越经而传的现象。第四章 温病的常用诊法1、 日晡潮热：指热势于下午益甚。日晡，即申时，相当于下午的3-5点。多为热结肠腑，阳明腑实所致，湿温病亦可出现午后身热升高的征象。2、 身热不扬：指身热稽留而热象不显，初扪皮肤不觉发热，就扪始感提问升高，为湿温初起，邪在卫气，湿中蕴热，热为湿遏之征象。3、 夜热早凉：指夜间发热，天明热退身凉而无汗。提示温病后期邪热未净，留伏阴分。4、 战汗：指在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。多为热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。5、 口渴不欲饮的情况：a、湿温病初起。b、温病热入营分。C、瘀热搏结，津液不足和有形瘀滞并存。6、 神昏谵语：神昏是指神志昏迷，不能识人，呼之不应。谵语是指语无伦次。神昏与谵语往往并见，故也昏谵并称，为邪热扰乱心包的表现。7、 昏聩不语：指意识完全丧失，昏迷不语，属于神志异常中最严重者。多为痰热阻闭心包所致。8、 神志昏蒙：指神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能应，或时有谵语。多为湿邪蒙蔽心包。9、 厥脱：厥脱是温病过程中的危重症之一。厥一般指昏厥和肢厥，前者指突然昏倒，不省人事，后者指四肢逆冷，重者逆冷到膝、肘，轻者到踝、腕。脱证为阴阳耗损至极行将离决的表现。10、斑、疹的形态：斑为点大成片，有触目之形，无碍手之质，压之不褪色；疹为小儿琐碎，形如粟米，突出于皮面，抚之碍手，疹退后常有皮屑脱落。斑疹的病机：斑多为热毒炽盛，郁于阳明，胃热炽盛，内迫血分，灼伤血络，血从肌肉外溢而致；疹为风热伏郁于肺，内窜营分，达于肌肤血络而成。11、斑疹色泽（选择题）：若红如胭脂为血热炽盛；若色紫赤如鸡冠花为热毒深重；若晦暗枯槁则为邪气深入，气血郁滞，正气衰退的危象；若色黑为火毒极盛，病势严重，但黑而光亮，说明气血尚充，治疗有望；若黑而隐隐，四旁赤色，此为火郁于内，气血尚活，亦可救治；若黑而晦暗，则不仅热毒锢结，而且正气衰败，预后不良。12、舌苔主要反映卫分和气分的病变，舌质主要反营分和血分的病变。13、舌苔白厚而腻：湿阻气分，浊邪上泛。多见于湿温病，邪在气分，湿浊偏重。14、舌苔白厚而干燥：脾湿未化，胃津已伤，津液不能上承；或胃燥肺气受伤不能布化津液。15、舌苔白腻而质红绛：为湿遏热伏的征象。一般属于气分病变，邪热入营又兼气分湿邪未化也可见。16、舌质紫绛苔白厚如积粉：温疫病湿热秽浊极甚，郁闭膜原的征象。17、舌苔白厚如碱状（白碱苔）：温病兼胃中宿滞，夹秽浊郁伏，多见于湿热类温病。18、舌苔白厚质地干硬如砂皮（白砂苔）：邪热迅速化燥入胃，苔未及转黄而津液被劫。19、满舌生有松浮的白衣，或如霉状，或生糜点（白霉苔）：主秽浊之气上泛，胃气衰亏，多见于温病后期。20、黄苔：多由白苔转化而来，为邪热深入气分的标志之一。21、舌苔老黄，焦躁起刺，或中有裂纹：为热结肠腑，阳明腑实的征象。22、舌苔灰、黑厚而焦躁甚至质地苍老：为阳明应下而失下，邪热内结，阴液耗损，病在气分的征象。23、舌苔干黑，舌质淡白无华：为气血亏虚，气随血脱的征象。24、红舌多为邪热炽盛渐入营分的标志，或为气分热盛，或为心营火毒。25、舌尖红赤起刺：多见于红绛舌的早期，为心营之热初起或心火上炎之征象。26、舌红中有裂纹如人字形，或舌红中生有红点：为心营热毒炽盛的征象。27、舌纯绛鲜泽：为热入心包的典型舌象。28、舌绛而兼黄白苔：为邪热初传营分，气分之邪未尽。29、舌绛光亮如镜（镜面舌）：为温病后期，邪热渐退而胃阴衰亡的征象。30、舌紫起刺，状如杨梅（杨梅舌）：为血分热毒极盛，常为动血或动风之先兆。31、舌紫晦而干，扪之潮湿（猪肝舌）：为肝肾阴竭，预后不良之象。32、牙齿光燥如石：指齿燥不枯，仍有光泽。为胃热津伤，肾阴为竭之象。也可因温病初起，肺卫郁遏，表气不通，津不上布。33、牙齿干燥如枯骨：指齿面枯燥而无光泽，为肾阴枯竭，多见于温病后期真阴耗损之证，预后不良。 第五章 温病的治疗1、 泄卫透表发的分类：a、疏风散热，b、解表清暑，c、宣表化湿，d、疏卫润燥。2、 清解气热法：a、轻清宣气，b、辛寒清气，c、清热泻火。3、 气营（血）两燔证：温病气分与营（血）分的同病证候。4、 开窍法：是开通窍闭、苏醒神志的治法。5、 疏风散热：用辛凉清透之品，疏散肺卫风热病邪。适用于风温初起，些在肺卫。6、 温病三宝：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。7、 清心开窍：用辛香透络、清心化痰之品清泄心包痰热，促使神志苏醒，适用于温病痰热内闭心包的证候。症见神昏谵语或昏聩不语，身体灼热，舌謇肢厥，舌质红绛或纯绛鲜泽，脉细数等。代表方如安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。8、 豁痰开窍：用芳香辟秽、化痰清热之品宣通窍闭，适用于湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽清窍的证候。症见神识昏蒙，时清时昧，时有谵语，舌苔黄腻或白腻，脉濡滑或数。代表方如菖蒲于禁汤、苏合香丸。注意7、8的临床表现和区别应用9、温病的兼夹证有：痰饮、食滞、气郁、血瘀卫气营血辩证表证型病理临床表现辩证要点备注卫邪郁卫表肺气失宣发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红赤，脉浮数。发热，微恶风寒，口微渴。气里热蒸迫热炽津伤壮热，不恶寒，反恶热，汗多，口渴喜饮，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力。壮热，不恶寒，口渴，苔黄。气分证的病变范围广泛，以热盛阳明多见。营营热阴伤扰神窜络身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数。身热夜甚，心烦，谵语，舌质红绛。血动血耗血瘀热内阻身热夜甚，躁扰不安，或神昏谵狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛。身灼热夜甚，多部位急性出血，斑疹密布，舌质红绛。第七章 温热类温病1、风温：是感受风热病邪所引起的急性外感热病。其特点为初起以肺卫表热证为主要证候，临床常见发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等表现。本病四季均可发生，但以冬春两季多见，发于冬季者，也叫冬温。2、风温的诊断要点：a、多发于春、冬两季。b、发病较急，初起以肺卫见证为特征。C、传变较速，易见逆传心包证候。d、病程中以肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证。3、春温：是由温热病邪内伏而发的急性热病。其特点为起病即见里热证候，临床常见发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现，严重者可见神昏、痉厥、斑疹等。本病多发生在春季或冬春之交或春夏之际。4、春温的诊断要点：a、多见于春季或冬春之交、春夏之际、b、发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候，有发于气分、发于营分之别。C、素体阴虚，病程中上阴突出，后期尤以肝肾亏为著。5、暑温：是感受暑热病邪所致的急性外感热病。其特点为初起以阳明气分热盛为主要证候，临床常见壮热、烦渴、汗多、面赤、脉洪大等表现。本病多发生在夏至至立秋之间。6、暑温的诊断要点：a、病发于夏季暑热当令之时。b、起病急，初起以阳明气分热盛为主要证候，较少见卫分过程。C、病程中暑热伤津耗气，易见津气欲脱、神昏、痉厥、出血等危重证候。d、后期多表现气阴亏虚、正虚邪恋的证候；部分病程中闭窍、动风持续时间较长者，常有痰、热、瘀留滞的后遗症。7、暑温的病名确立于清代。8、王伦提出了治暑之要发：治暑之法，清心利小便最好。暑伤气，宜补真气为要。（针对暑湿，不是针对暑温）9、暑厥：暑热炽盛时，适逢人体正气虚弱，尤其在小儿稚阴稚阳之体，暑热可直中心包而猝然神昏肢厥。10、暑痫：暑热直入肝经而突发痉厥，又名“暑风”。11、暑瘵：暑热炽盛亦可犯及肺，甚至损伤肺络，而骤然咯血、衄血、咳嗽气促。12、暑温的治疗原则：清暑泄热，顾护津气。 正如张凤逵所说：“暑病首用辛凉。继用甘寒，再用酸泄酸敛”。13、秋燥：是感受燥热病邪所致的急性外感热病。其特点为初起以邪在肺卫见证为主，并具有津液干燥的表现。本病发生在秋季，多见于立秋至小寒之间。14、秋燥的诊断要点：a、发病于早秋燥热偏盛时节。b、初起除具有肺卫表热证外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见症。C、病程中以燥甘阴液为主要病理变化，病变重心在肺，影响到胃肠；病情较轻，传变较少，极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变。d、后期多见肺胃阴伤之证。15、清代喻嘉言医门法律立“秋燥论”专篇论述，不仅首创了秋燥病名，并对内燥、外燥做了较系统的论述，认为燥属火热，易伤肺之阴液，并创制了清燥救肺汤治疗该病。16、秋燥的基本治疗大法：上燥治气，中燥增液，下燥治血。17、银翘散组成：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、先苇根 方歌如下：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过。18、桑菊饮组成：杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、苇根、生甘草。 方歌如下：桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为饮轻清剂，热盛阳明入母膏19、清燥救肺汤组成：生石膏、冬桑叶、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶 方歌如下：清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草，清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗。20：肺热腑实证： 证候：身热，痰涎壅盛，喘促不宁，腹满，便秘，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。 治法：宣肺化痰，泄热攻下 方药：宣肺承气汤：生石膏、生大黄、杏仁粉、瓜蒌皮 方歌如下：宣白承气生石膏，大黄蒌壳杏仁敲，除痰泻热兼医喘，黄降辛开力最豪。21、栀子豉汤组成：栀子、豆豉方歌如下：栀豉汤治阳明表，虚烦懊憹此方好，前症兼呕加生姜，若然少气加甘草，又有栀子朴实汤，下后心烦腹满饱，枳实栀豉劳复宜，食复再加大黄讨。22、凉隔散组成：大黄（酒浸）、芒硝、甘草、山栀子、薄荷、连翘、竹叶、黄芩（酒炒）白蜜 方歌如下：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之好。23、王氏清暑益气汤组成：西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣 方歌如下：王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤，洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。24、试述吴鞠通五个加减承气汤的适应证。 宣白承气汤，适用于痰热阻肺，腑有热结证。牛黄承气汤，适用于热入心包，兼有腑实证。增液承气汤，适用于腑实兼有阴液亏损证。新加黄龙汤，适用于腑实兼有气液两虚证。导赤承气汤，适用于腑实兼有小肠热结证。25、羚角钩藤汤组成：羚羊角、桑叶、菊花、钩藤、鲜生地、白芍、竹茹、川贝、茯神、生甘草方歌如下：俞氏羚羊钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，贝草竹茹同芍药，肝风内动急煎尝。26、清营汤组成：犀角（水牛角代）、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘 方歌组成：清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。27、清瘟败毒饮组成：生石膏、生地、水牛角、川连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、竹叶方歌组成：清瘟败毒地连芩，丹石栀甘竹叶寻，犀角玄翘知芍桔，清邪泻毒亦滋阴。28、沙参麦冬汤组成：沙参、玉竹、生甘草、桑叶、麦冬、生扁豆、天花粉 方歌组成：沙参玉竹麦冬汤，扁豆天花甘草桑，法取甘寒清燥气，如其咳嗽骨皮攘。29、黄连阿胶汤组成：黄连、黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄 方歌如下: 黄连阿胶鸡子汤，白芍黄芩共合方，滋液熄风尤泻热，朝凉夜热服之康。30、青蒿鳖甲汤组成：青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮 方歌组成:青蒿鳖甲地知丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之康。31、三甲复脉汤：炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁、生牡蛎、生鳖甲、生龟板 方歌如下：复脉汤中加减何，炙甘生地麦冬多，阿胶白芍胡麻仁，甘润存津虚热瘥。如去麻仁加龙牡，汤名救逆起沉疴，新加复脉添三甲，龟鳖潜阳牡蛎和。32、大定风珠组成：炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁、生牡蛎、生鳖甲、生龟板、五味子、鸡子黄 方歌如下: 大定风珠龟蛎鳖，阿胶鸡子芍宜白，地冬炙草味麻仁，法取酸甘咸救逆。33、菖蒲郁金汤组成：鲜石菖蒲、广郁金、炒山栀、青连翘、细木通、鲜竹叶、粉丹皮、淡竹沥、灯芯、紫金片（即玉枢丹） 方歌如下：菖蒲郁金丹皮妙，竹叶竹沥滑石要，连翘牛蒡玉枢丹，姜汁菊花栀子效。第八章 温热类温病第一节 湿温A 多发于气候炎热，雨湿较盛的夏秋季节B 主要症候湿热阻遏卫气C 以半夏泻心汤代笔辛开苦降，寒温并用D 治湿之法，不利小便，非其治也E 叶天士温热论专病薛生白专著温热病篇F 本病特点发病起病滞缓，传变慢，缠绵难愈以脾胃为病变中心易阻滞气机为其发病，病理特征G 病名最早见于伤寒论风温伤寒补忘论春温温病条辨暑温医门法律秋温难经湿温太平惠民和剂局方伏暑首次提及病因，证治准绳伏暑病名 明.王肯堂H 如何辨证湿，热两者的轻重？发热汗出口渴舌苔脉象其他大便小便热重于湿较高汗出口渴苔少黄腻滑数偏硬，先硬后溏小便短赤湿重于热不显少汗不渴，渴不欲饮白腻濡缓食少口淡无味溏便短而清湿热并重身热垢腻渴不多饮黄腻濡数溏臭粘，大便溏黄，腕痞呕恶浑浊I 辨证治疗原则首先，辨清湿热偏盛程度是本病辨证论治的关键其次，要辨别病位上下深浅再次，要审证情虚实转化第二节 暑湿A 暑湿阻遏肺卫B 夏末秋初C 治暑之法，清心利小便最好（王纶.明医杂著）第三节伏暑 9月发病为暑温，11月发病为伏暑诊断要点：（1）发病季节在深秋或冬月（2）临床表现多为发病急骤，病情较重，初起即见气分热盛或营分热盛证，均可兼卫分表证（3）严重者即可出现阴伤尿闭或尿多失固的危重症候。第四节 湿热类温病主要证治一、卫气分证治1. 邪遏卫气恶寒、身热不扬、胸闷脘痞、苔白腻治法芳香辛散，宣化表里湿邪方药藿朴夏苓汤(藿朴 夏赤苓 杏仁 生苡仁 蔻仁 猪苓 泽泻 淡豆豉)三仁汤(杏仁 飞滑石 白通草 白蔻仁 竹叶 厚朴 生苡仁 半夏)2. 卫气同病 发热恶寒、心烦口渴、脘痞苔腻黄连香薷饮（香薷，扁豆，厚朴，黄连）-适用于表寒较甚理由暑湿，且暑热较甚而口渴、心烦较著者新加香薷饮暑湿内蕴，寒邪外束证(香薷 厚朴 鲜扁豆花 银花 连翘等)疏表散寒，涤暑化湿方歌如下：新加香薷饮堪夸，银翘厚朴扁豆花，形似暑温汗不出，须知长夏伤寒家。二、气分证治1. 湿热并重，困阻中焦 身热汗出不解，脘痞呕恶、心中烦闷、苔黄腻 治法辛开苦降，燥湿泄热 方药王氏连朴饮(川连 厚朴 石菖蒲 制半夏 淡豆豉 炒山栀 芦根)方歌：王氏连朴饮芦根，栀豉葛芩滑石增，胸痞呕恶兼口渴，苔黄厚腻壮热吞。2. 湿热蕴毒 发热倦怠、脘腹胀满、苔黄腻、咽喉肿痛或身目发黄治法清热化湿解毒方药甘露消毒丹(飞滑石 淡黄芩 石菖蒲 川贝母 木通 藿香 射干 连翘 薄荷 蔻仁)方歌：甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，暑疫湿温此最良。3. 暑湿郁阻少阳 寒热如疟、脘痞苔腻、身热午后加重 治法和解少阳，清热化湿 方药蒿芩清胆汤(青蒿 黄芩 竹茹 仙半夏 枳壳 陈皮 赤苓 碧玉散)4. 暑湿弥漫三焦 发热汗出口渴、面赤耳聋、胸闷喘咳、痰中带血、脘痞腹胀、下利稀水、小便短赤。治法清暑化湿，宣通三焦方药三石汤(飞滑石 生石膏 寒水石 杏仁 竹茹 银花 金汁 白通草)（知道三石即可）三、 营血分证治：1、 暑湿内陷心营 辨证要点：灼热烦躁、目合耳聋、神识不清、舌绛苔黄腻清营汤合六一散，送服至宝丹治法：清心开窍，涤暑化湿六一散（滑石，甘草）益元散（加辰砂，灯芯草）清心祛暑，安神碧玉散（加青黛）祛暑清热鸡苏散（加薄荷）祛风清暑3. 热闭心包，瘀阻血脉 辨证要点： 灼热不已、神昏谵语、皮肤黏膜出血斑、舌深绛或紫黯犀地清络饮（水牛角磨汁（冲） 粉丹皮 青连翘（带心）淡竹沥（和匀） 鲜生地 生赤芍 原桃仁(去皮) 生姜汁（冲） 鲜茅根 灯芯 鲜石菖蒲）治法：清心开窍，活血通络四、 余湿留恋 脘中微闷、知饥不食、苔薄腻、脉濡弱或缓治法轻宣芳化，淡渗余湿方药薜氏五叶芦根汤(藿香叶 鲜荷叶 枇杷叶 佩兰叶 薄荷叶 芦根 冬瓜仁)方歌：薛氏五味芦根汤，荷叶枇杷佩藿香，再用薄荷冬瓜瓤，余湿留恋效可嘉。第九章 湿毒类温病病种：大头瘟 烂喉痧致病因素A 六淫湿邪的性质B 攻冲走窜C 郁结雍滞D 局部红肿热痛，甚至溃烂，发斑大头瘟病因：感受风热时毒诊断要点：1.多发于春冬两季，发病急骤有一定的传染性和流行性 2.起病急，初起可见憎寒壮热的肺卫表证3.颜面红肿发热，咽喉肿痛4.疏风透邪，清热解毒烂喉痧病因：感受湿热时毒诊断要点：（1） 多发生于冬春两季（2） 咽喉肿痛糜烂，肌肤满布痧，口周苍白圈，杨梅舌治则大头瘟早期-（外用）金黄散（大头瘟早期没有溃破者适用）烂喉痧早期-（外敷）玉钥匙（烂喉痧初起咽喉红肿未糜烂）大头瘟邪在气分证普济消毒饮 功效：清热解毒，疏风消肿（黄芩 黄连 玄参 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷 僵蚕 桔梗 升麻 柴胡 陈皮 生甘草 ）三黄二香散 功效：清热解毒，消肿止痛（黄连，黄柏，大黄，乳香，没药）烂喉痧邪在气分证锡类散（吹喉）第十章 瘟疫类温病定义：由厉气引起的急性外感热病，具有强烈的传染性湿热疫，暑燥疫湿热疫定义：湿热疫是由湿热性质的厉气所引起的急性外感热病诊断要点：1. 具有强烈的传染性和流行性2. 初起为邪伏膜原症候3. 先憎寒后发热，苔白厚腻如积粉，脉数，头身疼痛4. 易见脾胃，大小肠或流连三焦气分迎候吴又可温疫论第一部论述温热类瘟疫的专著暑燥疫定义：是由暑燥淫热之厉气所引起的急性外感热病干霍乱湿热秽浊疫毒闭阻中焦气机所致，以腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻为本证辨证要点疫漫三焦证治甘露消毒丹(飞滑石 淡黄芩 石菖蒲 川贝母 木通 藿香 射干 连翘 薄荷 蔻仁)治法：解毒逐邪，凉血护阴，清心开窍本方清宣芳化，通利三焦疫毒，适宜病在气分者疫毒充斥证治清瘟败毒饮治法：解毒清泻，凉血护阴（生石膏 生地黄 川黄连 水牛角 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 生甘草 丹皮 鲜竹叶）第十一章 叶天士温热论1、上受温病的感邪途径由口鼻而入，侵犯人体2.、逆传心包病邪由太阳卫分传变至心包，病情急剧转变，病势重险3、入营犹可透热转气邪热入营，治宜犀角（今用水牛角代），玄参，羚羊角等清营热、滋营阴的药物，佐以银花，连翘，竹叶等轻清透泄之品，以达到透热转气的目的。4、原文1：温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血管属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则则与伤寒大异也。（1）5、原文2：大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。（8）6、原文3：盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。（2）7、原文4：不尔，风夹温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清夜。其病友类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。8、两阳相劫：指风邪和湿热两种邪气同时侵袭人体。9、清窍必干：风与温邪之邪相合，耗劫津液，津液伤而无津上荣，必出现口鼻等头面清窍干燥之象。10、渗湿于热下：指湿邪蒙蔽清窍而出现耳鸣、头目昏胀等证，又称“浊邪害清”。11、益胃法：清气生津，宣展气机，并灌溉肠液，使气机宣通，热达于外，腠开汗出，病邪随之外透。（战汗）12：分消上下之势：即是针对病之上、中、下三焦气机郁滞，痰湿内阻的病机特点，治宜疏导三焦气机的运行，泄化三焦的痰湿，叶氏提出的杏、朴、苓、及温胆汤，皆为理气、化痰、利湿之品。13：胃湿：阳旺之体，湿邪多从热化，而归于阳明胃，表现为热重于湿。14：脾湿：在阴盛之体，湿邪寒化，病多留恋太阴，表现为湿重于热。15：然其化热则一：胃湿和脾湿两类病症初起表现虽有不同，但随病程发展，多能化热，此为两类相似之处。（这