胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一.doc_第1页
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胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一. 胃穿孔多发生于饱食之后.突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状.疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重.疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉. 发烧,脉快,白细胞增加等现象,但一般都在穿孔后数小时出现.疾病检查1.体格检查：腹壁压痛,反跳痛,肌紧张腹膜炎症状,肝浊音区缩小或消失.2.腹腔穿刺抽出脓性液体,诊断结果较为明确.3.X线,B超,CT检查,确诊疾病.病情分析:餐后,病人会顿觉上腹部剧痛,难以忍受,以至被迫卧床,疼痛可放射到后背及右肩;当胃肠内容物弥散全腹时,则引起全腹性剧痛,病人有恶心,呕吐,穿孔初期,由于剧烈的刺激,可产生神经源性休克,病人面色苍白,四肢发凉,出冷汗,脉速,血压下降,呼吸短促,但呼吸仍困难,由于腹膜炎的发生,病人可发热,心悸,气促,血压下降,尿量减少,病情不断加重,以至发展到真正的休克.意见建议:最明显得体症有全腹肌紧张如板状,压痛明显,拒按,有反跳痛.急性胃穿孔时,表现为上腹部刀割样剧烈痛疼难忍,迅速波及全腹,可有面色苍白,出冷汗,血压下降等,也可伴有恶心,呕吐,压腹部时痛疼更明显,腹肌紧张,骤起上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，疼痛难忍，可见面色苍白.出冷汗.脉搏细速.血压下降等表现。伴恶心呕吐。胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时可出现右下腹痛，疼痛也可放射至肩部。常激发细菌感染，出现化脓性腹膜炎，腹痛可再次加剧。引起胃穿孔的病因很多，如果病人年龄大、病史长，穿孔不易闭合，即使闭合也易复发，或者在非手术治疗中，病情加重，应进行手术治疗急性胃穿孔的处理要根据病人的年龄、溃
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