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全国工业产品生产许可证注销申请书产品类别： 产品名称： 企业名称： 联系电话： 联 系 人： 注销事项：撤销撤回吊销其他申请日期： 年 月 日国家质量监督检验检疫总局印制一、申请企业基本情况企业名称住 所生产地址省(区、市) 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号邮政编码发证日期证书编号有效期许可产品名称二、注销原因注销情况说明其他需要说明的情况三、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数12345省（自治区、直辖市）质量技术监督局处理意见处理意见经手人（签字）： 年 月 日 (盖章)
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