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探析创伤骨科护理中存在的风险及管理摘要目的：进一步研究创伤骨科护理中存在的风险及加强风险管理的方法和意义。方法：收集了2010年10月-2011年10月我院创伤收治的516例患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，258例对照组患者，实施常规护理。258例治疗组患者接受护理风险管理。观察两组患者发生意外伤情况、投诉率、患者满意度。结果：治疗组患者发生投诉护理、意外伤害情况，显著低于对照组，治疗组护理满意度显著优于对照组。结论：在创伤骨科护理中，积极采用护理风险管理，能够显著降低风险发生率，提高患者满意度，最大限度降低医疗纠纷与经济损失。关键词创伤性；骨科护理；护理风险在临床医学上，骨科创伤的发病率呈现逐年上升趋势1.2。致伤原因大部分为车祸或者严重事故，这类患者的情绪非常不稳定，无形之中提高了护理难度。随着公众维权意识、健康意识的与日俱增以及医疗单位自我保护意识的加强，护理风险管理应运而生3。为了最大限度的降低护理风险、提高护理质量，必须实施风险管理。简言之，就是对环境、患者、护理人员、护理制度、技术、药物、护理流程等多方面相关因素进行针对性的预见、分析与管理，进一步降低经济损失以及医疗纠纷的发生。为了进一步研究创伤骨科护理中存在的风险及加强风险管理的价值，笔者收集了2010年10月-2011年10月我院收治的516例患者的临床资料进行详细研究，研究结果如下：1 资料与方法1.1 临床资料收集了2010年10月-2011年10月我院创伤收治的516例患者的临床资料进行详细研究，其中，316例男，200例女，患者年龄在33岁-79岁之间，平均年龄为（54.88.2岁）.将上述患者随机分为两组，258例对照组患者，258例治疗组患者，两组患者在年龄、性别、创伤情况等资料方面没有显著差异性，p0.05.1.2 方法对258例对照组患者，实施常规护理，对258例治疗组患者进行护理风险管理，观察两组患者发生意外伤情况（误吸、自伤、褥疮、坠床等）、投诉率、患者满意度。1.3 统计学处理采用SPSS14.0数据处理软件对收集数据进行分析处理，采用X2检验比较计数资料，p0.05，有差异统计学意义。2 结果258例治疗组患者，3例投诉护理，2例意外伤害，9例患者不满意，满意度是96.5%；258例对照组患者，13例投诉护理，6例意外伤害，9例患者不满意，29例患者不满意，满意度是89.2%.治疗组患者发生投诉护理、意外伤害情况，显著低于对照组，p0.05，有差异统计学意义。治疗组护理满意度显著优于对照组，p0.05，有差异统计学意义。详细情况见下表。表1：两组患者的护理结果分析组别N投诉护理意外伤害满意度对照组25813 5.0%6 2.3%229 89.2%治疗组2583 1.2%2 0.8%249 96.5P0.050.050.050.053 讨论在护理过程中，充斥着各种客观的风险因素，来自患者的、外界的、护理人员等多方面的，针对这些风险的存在，一定要提高护理人员的护理风险管理意义，及时更新护理人员的护理意识，强化护理人员的防范与保护意识，全面提高护理人员的整体水平与护理技能，做好护理全过程的质量管理与细节管理。时刻紧绷“风险”这根弦，提高洞察力与预见性，将风险隐患消灭在萌芽中，真正将护理工作落到实处，最大限度降低护理过程中的风险。通过本文研究显示，治疗组患者发生投诉护理、意外伤害情况，显著低于对照组，治疗组护理满意度显著优于对照组。3.1.1 分析、查找护理缺陷存在的原因 分析、查找护理缺陷存在的原因，这是进行护理风险管理的第一步，也是非常重要的步骤，识别在护理工作中潜在的或存在的安全隐患，同时，对隐患类型进行归类，系统分析护理风险事故产生的原因，总结如下：在护理人员不足的情况下4，护理人员很容易出现紧张、大意等情绪，导致很多工作未按要求进行。有部分护理人员的责任意识不强、工作积极性不高，对于相关制度的执行不到位。护理人员缺乏相应的风险意识，无法对现有的或是潜在的风险进行分析、预测，进一步导致多种风险的发生。护理人员缺乏专业的骨科护理知识，对新技术、新技能的掌握不熟练，不能及时观察患者病情，也无法重点观察病情。对患者的健康教育不到位，缺乏对应急事件的处理能力，进而导致多种风险发生。不能与患者以及家属进行良好的交流、沟通，医患关系较差5。疏于环境管理，相应的设施设备不合理。3.1.2具体的风险管理措施：通过对原因的有效分析，根据具体原因具体分析的原则，对创伤骨科护理提出了以下建议：对护理人员进行合理调配。管理人员应当综合考虑工作量以及工作时段变化，对护理人员进行合理调配，保证护理人员的充足，进而保障骨科患者的有效康复。各科室应当加强对护理人员的法制教育，加强风险培训教育。一定要抓好规章制度的落实工作，全面保证护理工作的及时性、安全性。加强护理人员的业务培训与学习，全面、系统的了解相关的法律知识，清晰认识到在病人护理中，护理人员的法律责任、相关义务权利等等。同时，穿插反面案例，对护理人员进行血淋淋的事实教育，及时通报护理过程中的高风险、高发环节，全面提高护理人员的责任意识与风险意识，同时，提高自我保护意识与证据意识。各科室应当加强护理人员的专业技能培训，定期组织相关专业护理培训，进一步加强关于急救、急诊等突发事故的培训学习。与此同时，建立健全相关的风险应急预案以及突发事件报告制度，进一步提高、强化护理人员的理论知识与专业技能水平，进而提高他们的护理质量。针对目前紧张的病患关系，各科室还应当加强对护理人员沟通技巧等方面的培训，加强细节管理，在护理全过程中，需要注意每一个环节的护理技巧与沟通技巧，把握好沟通技巧，与患者及其家属进行良好、有效的沟通，积极建立良好的护患关系。做到每一项护理的规范性、标准性。在护理之前，向患者介绍相应的护理操作，得到患者的积极配合。另外，还需要加强护理人员的“以人为本”的理念学习，学会设身处地为患者着想，多站在患者角度考虑问题，降低护患矛盾的发生。针对医院环境方面存在的问题，还应当加强环境管理，保持病房、开水房、地面等的干净、卫生，只有在一个舒适的环境里，才有利病患的康复。此外骨科病床需要设置统一的防护栏，加强对患者的陪护以及健康教育，避免患者发生烫伤、坠床、跌倒等事故。对于危重患者、年龄较大患者一定要多加注意，做好午夜、休息日、节假日等重点时段的护理与交接班工作，提高洞察力与观察力，未雨绸缪，防患未然。综上所述，护理风险管理，是对护理过程中潜在的风险或危险性因素进行预见、识别、归类，并积极采取相关防范措施，将风险发生率降到最小。在创伤骨科护理中，积极采用护理风险管理，能够显著降低风险发生率，提高患者满意度，最大限度降低医疗纠纷与经济损失。参考文献:1陆勤，“创伤控制骨科”对严重多发伤救治的实施和护理J;安徽卫生职业技术学院学报,2012,12（02）：101-1022周贤杰，罗从风，张国强，创伤控制骨科理论在严重多发伤中的应用J;国际骨科学杂志,2011,14（5）：87-883秦柳