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文档简介

关节镜手术配合 1 膝关节的骨骼组成 三块骨 股骨 胫骨 髌骨 2 膝关节的韧带 髌韧带腓侧副韧带胫侧副韧带后交叉韧带前交叉韧带 3 膝关节的韧带 4 膝关节的半月板 内侧半月板较大 呈 C 形 外侧半月板较小 呈 O 形 5 穿刺点选在髌腱外侧缘 股骨外踝前缘 胫骨上缘形成的三角形中心上 6 麻醉方式及手术体位 麻醉方式一般采用腰硬联合麻醉手术体位取仰卧位 并根据手术需要 患肢可屈曲或伸直 术者位于患侧 以利于变换关节位置及膝关节屈伸 旋转 7 一次性敷料包 关节镜器械 骨科基础包 保护套 护皮膜 11号刀片 防水敷料 吸引器2个 冲洗管路 引流管 引流袋 1号缝合线 8 24皮针 敷贴 袜套 驱血带 电动驱血仪 3000ML生理盐水 刨刀器线 刨刀器头 冷光源线 关节镜子 镜头 显示屏 录像机 手术用物准备 8 1 提前二十分钟刷手 整理器械台 检查器械性能 2 递卵圆钳钳夹碘伏消毒皮肤 铺一次性敷料再铺布类敷料 酒精棉球消毒切口皮肤 干纱布搽干 手术野贴护皮膜 铺防水敷料 3 连接 检查 调节关节镜摄像系统及灌注系统 4 递驱血带患肢上驱血带 驱血以前 先将腿抬高45 1 2min 然后用驱血带从远心端向近心端缠绕 直到大腿根部 驱血完毕以后 打开电动止血仪并记录时间 5 根据手术部位的需要 选择恰当入路 髌骨入路3个 前内侧入路 于内侧囊上1cm髌腱旁1cm处切一小口 将穿刺针置入关节腔 外上入路 于股四头肌腱外侧 髌骨旁上方 上角各2 5cm处切一小口 插入套针 连接灌水输液瓶 前外侧入路 于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm处切一小口 插入关节镜套针 插入镜鞘 置入关节镜 洗手护士配合程序 9 6 打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔 使术野清晰 7 递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况 8 递刨刀切除增生的滑膜组织 9 递刨刀 关节用香蕉刀 勾刀切碎半月板 递髓核钳将碎屑出 半月板刨刀器将碎屑清除干净 10 递探针检查半月板切除情况11 退出关节镜 碘伏棉球消毒皮肤 递持针钳夹持8 28角针1号线缝合皮肤 12 递碘伏棉球消毒 敷料覆盖切口 弹性绷带加压包扎 洗手护士配合程序 10 巡回护士配合程序 1 查对病人 作好术前心理护理 2 协助麻醉 建立静脉通路 3 接好关节镜仪器电源及各种数据线 检查仪器性能 4 备好灌注用水 3L生理盐水 及负压吸引 5 将手术台上递给的光源线 刨刀线 及镜头线连接至主机 根据手术需要对仪器性能及功率进行调试 同时连接好冲水管及负压吸引管 6 术中监护病情变化 作好手术记录 随时供应台上所需物品7 术毕与麻醉师及手术医生护送病人至手术室外 8 作好仪器使用登记 结束后将仪器归位 房间整理整齐 11 注意事项 1严格无菌操作 防止感染 保持台面干燥 避免灌注液浸湿手术台 2关注电动止血仪时间 根据手中情况定时间 3关注3000毫升盐水 术中及时添加 4妥善维护各成像系统及镜子 勿折
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