17年医务科第一季度总结.doc

医务科2017年第一季度工作小结医务科根据医院总体部署，按照年初计划，有条不紊开展医疗质量、医疗安全、共同卫生及领导安排其他工作，圆满完成了第一季度各项管理任务现小结如下：一、 加强组织建设做到任务到人、责任到位1.根据2016年11月1日国家卫计委颁布医疗质量管理办法，医务科重新调整医疗质量管理委员会。明确院长、科主任为医疗质量管理第一责任人，职能部门是监管责任人，建立健全医院三级管理组织，做到分工明确，主体责任分工到位，实施责任追究制。2.医务科组建由三名副主任主管的医疗质量管理小组，二甲复评落实小组，公共卫生管理小组，日常工作处理小组，医疗纠纷处理小组，做到分工明确，有计划、有步骤落实工作。3.各临床医技成立了以科主任为组长的医疗质量管理组织，全程负责日常医疗质量监管，持续改进医疗质量，保障医疗安全。孝昌县第一人民医院质量管理结构图医疗质量管理小组医疗质量管理委员会TCD室检验科放射科B超室输血科皮肤科口腔科临床科室医技科呼吸内科 ICU 心血管内科胃肠外科 麻醉科 耳鼻喉科神经内科 眼科 肝胆外科 内分泌科 骨一科 神经外科 消化内科 骨二科 新生儿科肾病内科 儿科 传染科胸泌外科 产科 急诊科妇 科 口腔科 皮肤科 皮肤科 TCD室检验科放射科B超室输血科病理科二、加强核心制度落实、促进医疗质量，保障医疗安全（1）、按照医疗质量管理办法，从以前16个核心制度调整为18个核心制度，制订成册下发临床医技各科室，实行人手一本组织及医学系和自学，做到学以致用，将整个核心制度贯穿到医疗活动中去。（2）、严格落实诊疗常规和技术操作流程，做到诊疗规范化、制度化、流程化。（3）、定期或不定期组织医疗质量监督考核，2017年第一季度定期考核三次，发现问题100余处，分别与科主任，经治医师约谈，得到整改，不定期30余次，发现问题200余处，电话通知限期整改。（4）、紧紧围绕医疗质量保障医疗安全主题，组织院长、业务院长查房四次、使相关科室在科室骨哪里医疗质量有效提升。（5）、为了加强医务人员法律意识、医疗质量管理意识。2017年第一季度分别举办疾病编码书写培训1次、法律法规培训1次，医疗质量医疗安全专题会议2次，抗菌药物使用培训1次。（6）、加强医务人员基本功，组织全院各科室进行CPR演练，对新进人员基础知识、基本理论考试10人次。（7）、第一季度抽查300份病历，进行终末质量控制发现问题500余处对不足之处及时反馈有力促进医疗质量提升。（8）、通过一系列有效管理，全院医疗质量有明显提高第一季度我院病案归档率为92.51%，出院人次为11321人，平均住院日为5.91天，病床使用率为89.38%，诊断符合率为95.82%,治愈率57.66%，好转率38.95%。三、 加强医疗安全管理做到警钟长鸣、妥善处理医疗纠纷面对当前医患紧张形势和国内医师被伤害案件的日益增多，特邀请我院法律顾问对全院医务人员进行法律法规讲座，提高医务人员医疗纠纷防范及处理意识，就纠纷处理方面具体作出了四个方面工作：其一，对医院当前形势进行分析，指出防范重点；其二，增强投诉处理透明度，对每起纠纷的处理、流程、结果采用通报的形式在全院下发；其三，持续开展学术委员会，对医疗纠纷事件进行讨论鉴定并追责，避免同类事件的再次发生；其四，充分调动临床、医技、行政职能科室的配合力度，作好沟通工作，把每起纠纷隐患遏制在萌芽阶段。在多举并下的调控手段下，第一季度妥善处理医疗纠纷X起，其中内科三起（XXX）赔偿XX万余元，外科两起（X外科、X科）赔偿X万余元，共涉及金额XX万左右，处理包含门诊及住院科室投诉十余起。医务科将进一步从两方面防范医疗纠纷：1、加强督导检查 对医疗核心制度、临床疾病诊疗常规和临床技术操作规范落实情况，采用两级检查法各科室负责人是医疗质量、医疗安全及防范医疗纠纷的第一责任人，做到日常查，将检查情况、发现问题及更改措施、反馈情况，记录在科室质控记录本。2、加大处理力度 在医疗核心制度落实过程中，凡被检查出不按制度执行的，将严格按照绩效考核相关规定进行处理。四、 传染病管理传染病管理是医疗质量管理的重要组成部分。有效控制传染病流行是提高人民群众身体健康的关键。第一季度及时上报传染病报告卡XXX例，其中肝炎为XXX例，乙肝占XXX例，手足口XX例，肺结核XX，水痘XX例。医务科将就以下几方面进行深入工作：1. 建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告。2. 强化突发事件的处理能力，加强管理，定期督促检查，提升应急水平，确保紧急救援任务的完成。3.加强死因监测工作，提高疾病监测系统的预警能力，及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，主动采取措施控制疫情。四、日常工作管理1.第一季度以来医务科共接到上级文件五十余份，自接到文件以来以严谨的态度处理每一份公文。2.自第一季度共组织完成保健及义诊6次，发放保健手册一千余册、药物八千余元，惠及群众四千余人。3.我科室根据临床科室需求，积极配合新系统建设，以期在今后的日常工作中可以得到更为准确的医疗质量相关数据。4.自第一季度以来邀请上级医师会诊及实行重大致残手术共40余起，医务科严格按照相关规定对上级医师会诊申请把关。五、 积极推进二甲复评1、根据二甲复审要