《汞的基本知识》.pdf

1 汞的基本知识 汞课题内部资料 目 录 汞的健康影响 2 日常生活中接触到的汞 2 汞的生态影响 3 汞的历史 5 汞的理化特性 5 汞的形态 6 汞的污染来源及损害 7 汞的来源 8 汞的自然界来源 9 汞的人为来源 9 环境媒介中的汞 11 汞的现状 12 生活中的水银危害 13 历史上最严重的汞中毒事件 日本水俣病事件 14 警惕生活中汞中毒 15 涉汞产品种类 18 汞的毒性 18 汞中毒与急救 19 汞治理存在的问题及建议 22 甲基汞暴露与人体健康影响 23 大气汞污染及其防治技术的研究进展 24 2 汞的健康影响 本节对以下五个方面进行了介绍 1 日常生活中接触到的汞 2 生活中的水银危害 3 涉汞产品种类 4 汞的毒性 5 汞中毒与急救 日常生活中接触到的汞 汞经常出现在我们的日常生活中 与我们的生活密切相关 我们对汞产品的 使用或处理不当则很容易早成汞污染 温度计 日常生活中我们经常使用水银温度计 一支普通的棒式或内标式玻璃 体温计约含汞 1 克 一支体温计打碎后外泄的汞全部蒸发后 可以使一间 15 平 方米大 3 米高的房间内空气汞的浓度达到 22 2 毫克 立方米 而一般认为 人在汞浓度为 1 2 8 5 毫克 立方米的环境中可很快引起中毒 更有人指 出 一支温度计的汞足以使至少 8 万平方米池塘中的鱼死亡 血压计 一台台式血压计中含汞约 50 克 血压计若不甚打碎导致汞流出将会 对环境造成比温度计的破碎更大的威胁 荧光灯 即日光灯 荧光灯是一种在居民日常生活中普遍使用的照明设备 既 有良好的照明效果又节约电能 荧光灯管内它利用汞蒸汽 通电后 汞蒸汽产生 的紫外线光能能点亮荧光粉而发光 一支管径为 36 毫米的粗管径荧光灯含汞 量为 25 45 毫克 一支管径为 26 毫米的细管径荧光灯含汞量为 20 毫克 一支管径为 10 毫米的紧凑型荧光灯含汞量为 10 毫克 封闭在灯管内的汞不会 造成汞污染 但如果这些荧光灯被打破 从灯管中释放出的汞就会对人类健康构 成威胁 电池 汞主要存在于一次性干电池中 是电池中电极的组成成分之一 根据国 家有关规定 氧化汞电池已明令禁止生产和销售 同时 自 2001 年 1 月 1 日 起 禁止在国内生产各类汞含量大于电池重量 0 025 的电池 从 2001 年 1 月 1 日起 凡进入国内市场销售的国内 外电池产品 含与用电器具配套的电 池 在单体电池上均需标注汞含量 例如 用 低汞 或 无汞 注明 未 3 标注汞含量的电池不准进入市场销售 自 2002 年 1 月 1 日起 禁止在国内市 场经销汞含量大于电池重量 0 025 的电池 自 2005 年 1 月 1 日起 禁止 在国内生产汞含量大于电池重量 0 0001 的碱性锌锰电池 自 2006 年 1 月 1 日起 禁止在国内经销汞含量大于电池重量 0 0001 的碱性锌锰电池 银汞合金 在医学领域 一般最常做为补牙材料是银汞合金 俗称银粉 采用银粉作补牙材料已有一百多年的历史 它的成分是银 铜 锡 锌及水银 苏格兰的研究人员对 180 名牙医进行调查研究后发现 在这些牙医的尿液和指 甲中 汞的含量是正常人的 4 倍 患者在用银汞合金补牙后 银汞填充物产生 的汞蒸气对患者可能同样有害 化妆品 化妆品中的汞对皮肤有较好的漂白作用 因此 具有漂白 祛斑作用 的化妆品多含有汞 国家规定在化妆品中的汞含量不得超过 1mg kg 但很多化 妆品中的汞含量都出现超标的现象 2003 年春节前 福建省工商局在商品质量 监督抽查中发现 在 5 种汞超标的化妆品中 超标最高者达 2 6 万倍 汞的生态影响 汞对环境的影响中一个非常重要的因素就是它可以在生物体内累积 并沿着 食物链富集 尽管所有形式的汞在一定程度上都可以累积 但是甲基汞被吸收和 累积的程度要比其他形式高得多 无机汞也可以被吸收 但是一般吸收的速度比甲基汞慢 吸收的效率比甲基 汞低 汞进入食物链的确切机制很大程度上仍属未知 可能在不同的生态系统之间 有所不同 某些细菌在早期起到重要作用 环境中处理硫酸盐 SO42 的细菌 吸收无机形式的汞 并通过代谢过程将其转变成甲基汞 无机汞到甲基汞的转化 很重要 也因为甲基汞的毒性更强 因为生物体需要更长的时间降解甲基汞 这 是水生食物链中的第一步 这些含甲基汞细菌可能被食物链中更高的一级吃掉 或者细菌将甲基汞排泄到水中 由浮游生物迅速吸收 浮游生物又被食物链中更 高的一级吃掉 因为动物累积甲基汞要比排解掉它快得多 食物链中每高一个等 级的动物都会吸收更高浓度的甲基汞 这样 环境中低浓度的甲基汞可以很容易 在鱼 如梭子鱼 鲈鱼 以鱼为食的野生动物 如水獭 以及人的体内富集至 潜在有害浓度 即使在离点来源很远的地方大气沉积速度很缓慢 汞的生物放大 作用也会在这些水生食物链中的顶级消费者体内造成毒性效应 非食肉性的小型鱼类中的汞浓度最低 但沿着食物链向上可以增加许多倍 水生食物网的等级比陆生食物网多 陆生食物网中 食肉性野生动物很少相互为 食 因此水生食物网的生物放大作用可典型性地达到更高的值 除了食物中的 4 浓度 其他因素也会影响汞的生物放大作用 其中最重要的就是汞甲基化细菌 如 硫酸盐还原菌 甲基化和去甲基化的速度 结合所有这些因素 对于由水 生生物生产 并累积 滞留的甲基汞 甲基化的净速度对甲基汞的量有强烈影响 水生环境中的一些参数影响汞的甲基化 从而影响其生物放大作用 虽然关于汞 的生物富集和生物放大作用一般了解很多 但是这个过程非常复杂 涉及到复杂 的生物地球化学循环和生态相互作用 因此 尽管可以观察到累积 放大作用 但是鱼类中汞的生物放大作用的程度还是很难在不同的点进行预测 水生食物网的顶级为食鱼物种 如人类 海鸟 海豹及水獭 大型的野生动 物种类 如鹰 海豹 捕食同为捕食者的鱼类 如鳟鱼和鲑鱼 而小型的食鱼野 生动物 如翠鸟 则倾向于捕食较小的饵料鱼 一项研究已经发现这些饵料鱼体 内组织中汞的水平更高 甲基汞的生物放大作用对动物和人类都有最重大的影响 鱼类似乎与甲基汞 绑定 肉食性鱼类体内累积的汞几乎 100 都是甲基汞 鱼类组织中的甲基汞多 数都与蛋白质的巯基共价结合 这种结合使得降解的半衰期 约 2 年 很长 因 此 甲基汞 相对于无机汞 从一个营养级到下一个更高的营养级有选择性的富 集作用 甲基汞很快在鱼类所有物种和食鱼动物中发现 来源似乎是被淡水及海 洋水体沉积物中的微生物的生物甲基化的无机汞 与其它汞化合物相反 甲基汞 在鱼体内的降解非常缓慢 假设环境浓度稳定 由于甲基汞降解缓慢 加上鱼类 长到更大尺寸时 即鱼类食用量增加并且捕食种类更多 因营养级地位改变使得 吸收量增加 给定的鱼类个体内汞浓度趋向于随着年龄增长而增大 因此 较年 长的鱼组织中的汞浓度比同类物种较年幼的鱼要高得多 每年仅有 1 克 87 支 4 英尺荧光灯的汞含量 一只水银温度计的典型汞含量 空气传播的汞沉积到一 个 25 英亩的湖泊 即可以将其中的鱼污染至食用不安全水平 历史上 使用有机汞化合物进行农业拌种已造成食种子动物的汞暴露 尤其 是鸟类和啮齿类动物 继续使用汞包被种子的地方 预计会对陆生环境产生一定 影响 在鸟类中 即使汞在蛋中的浓度低到 0 05 到 2 0mg kg 净重 也会对 繁殖产生不良影响 最新的证据显示 在欧洲大部分地区 可能还有世界上其他具有相似土质 的许多地方 汞是使土壤陆生食物链中极为重要的微生物活性下降的原因 防止 有机土壤中汞造成的生态效应的初步临界极限定为土壤总汞含量 0 07 0 3mg kg 一旦存在于大气中 汞就能传遍全球 通过江水或直接沉降于湖泊和溪流中 在 全球范围内 由于汞的长程传输 北极地区最近很受关注 在世界上许多国家特 定的生态系统和人类居住区 尤其以吃鱼为主的地方发现了相同的食物网特性 及相似的对汞污染食物来源的依赖 极少量的汞就可以造成严重的损害 1 克汞就足以污染 20 英亩湖泊中的所 有鱼 1 只典型的水银温度计约含 0 7 克汞 700 毫克 但是较大的温度计含 5 汞量高达 3 克 短期和长期的汞暴露都可在人类和野生动物中造成严重的健康问 题 汞的历史 早在纪元前 古人就知道和应用了金属汞 在我国商代 人们懂得利用汞的 化合物来作药剂 颜料 人们也很早就掌握了用硫化汞来制取汞的技术 据 史 记 秦始皇本纪 记载 在秦始皇的墓中就灌入大量的水银 而这些水银主要是 从硫化汞提炼的 在前 1500 年的埃及墓中曾找到了一小管汞 在古希腊 人们 在公元前七百年也开始采硫化汞以炼取汞 并将它用在墨水中 古罗马人则将它 加入化妆品 人们对汞的认识还和我国古代的炼丹术以及欧洲 阿拉伯的炼金术有密切关 系 如我国古代学者葛洪 就曾搞了烧丹炼汞的实验 这就势必完成许多化学变 化 因此 在 抱朴子 一书中就含有不少的化学知识 如 丹砂烧之成水银 积变 又还成丹沙 就是说 硫化汞经加热能分解成汞 汞还能再与硫化合又 成为硫化汞 汞命名的拉丁语意为 液态白银 英语名称意为 水星 Mercury 在西方 炼金术士用罗马神使墨丘利来命名它 它的化学符号 Hg 来自拉丁词 hydrargyrum 这是一个人造的拉丁词 其词根来自希腊文 hydrargyros 这个词 的两个词根分别表示 水 Hydro 和 银 argyros 汞的理化特性 汞 是一种化学元素 俗称水银 英文名 Mercury 化学符号 Hg 原子序 数 80 是银白色的液态过渡金属 也是唯一的在常温常压下呈液体状态的金属 元素 汞熔点为 38 87 沸点为 356 6 密度为 13 55 千克 立方米 20 汞在空气和水中稳定 不跟酸 浓硝酸除外 和碱反应 导热性和导电性良好 汞不燃烧 易挥发 在常温时会挥发 遇热挥发更快 当汞溅洒在地面或桌子上 或与油尘相混时往往形成许多小汞珠 增加其蒸发表面积 使挥发更快 同时 汞蒸气易被墙壁或衣物所吸附 这常成为汞作业场所持续污染车间空气的二次毒 源 纯汞在常温干燥空气中不变 但在潮湿空气中 表面可形成氧化亚汞的被膜 汞容易与金 银 锌 锡 镉 铅 铋 铜粉等 不包括铁 金属形成合金 汞 齐 汞本身无爆炸性 但有时与乙炔或氨起反应生成易爆性化合物 能与氯气 盐酸液反应生成氯化汞 汞难溶于水 稀硫酸 稀盐酸及有机溶剂 但易溶于稀 6 硝酸 热浓硫酸 热浓硝酸及王水 可溶于类酯质 与碱不起作用 汞具有恒定 的体积膨胀系数 其金属活泼性低于锌和镉 且不能从酸溶液中置换出氢 一般 汞化合物的化合价是 1 或 2 3 价的汞化物很少有 汞有多种形式的化合物 氯化亚汞 又称甘汞 在医学中被应用 氯化汞 又称升汞 是一种腐蚀性极强的剧毒物品 雷酸汞经常被用在爆炸品中 硫化汞 又名朱砂 辰砂 是一种很高质素的颜料 常用于印泥 辰砂同时又是一种矿石 中药材 也是古代道士炼丹的一种常用材料 汞的有机化合物也很重要 例如甲 基汞就是一种经常在河流或湖泊中被发现的污染物 汞的形态 纯的形态是 元素 汞或 金属 汞 也表示为 Hg0 自然界中很难发现 纯的液态金属汞 更多的是以化合物和无机盐的形态出现 汞可以单价汞或二价 汞的形式和其它化合物结合 也可分别表示为 Hg I 和 Hg II 或 Hg2 被排放出的汞的化学形态 或类型形成 随着来源类型和其他因素而不同 由于不同类型的汞有不同的毒性 因此对人类健康和其他生物有机体环境的影响 也不同 还有一点值得一提的是 汞的类型会影响到 汞在环境区间内及环境区间之间 包括大气和海洋 及其他 的传输 暴露在环境中的物质特性和程度 如果汞和易吸收材料紧密结合 就不易被 吸收 例如 进入有机体的血流 有机体内部对组织有毒性影响的传输 比如穿越肠膜或血脑障壁 汞的毒性 部分原因是由于上述内容 汞在组织 及其排泄物 中的积累 生物改造 解毒 进入及排出 1 1 元素形态 金属 Hg0 大气中的元素汞可转化成无机汞形式 是一条被排放的元素汞沉积的重要途 径 作为一种元素 汞无法被分解或降解成无害物质 汞可以在不同的形态间转 换 在循环时形成各种形态 但是它最简单的形态是元素汞 本身对人类和环境 就是有害的 一旦汞从隐藏在地壳中的矿石或化石燃料及矿物沉积中释出 并进 入生物圈 非常容易转变 可在地表和大气之间循环 人们认为地表土壤 水体 和水底沉积物是主要的生物圈汞槽 1 2 无机形态 Hg Hg2 汞很少以纯的液态金属形态存在 而更多以化合物或无机盐形式存在 亦可 以单价汞 Hg I 或二价汞 Hg II Hg2 的形式和其他化合物结合 某些汞盐 如 HgCl2 很不稳定 不能作为大气气体而存在 但是 这些无机 或二价 汞气 7 体的水溶性和化学反应使其比元素汞更快从大气中析出 这样就导致这些二价汞 气体在大气中存在的寿命远远短于元素汞气体 1 3 有机形态 当汞与碳结合时 这种化合物形态被称为 有机 汞化合物或有机金属汞 很可能存在有许多有机汞 如二甲基汞 苯汞 乙基汞及甲基汞 但是 在环 境中微生物和自然过程产生的最常见的有机汞化合物是甲基汞 远远超过其他有 机汞化合物 甲基化是复杂的汞运动过程的产物 甲基汞可在环境中由微生物代谢形成 生物过程 比如由某种细菌和经过不涉及有机体的化学过程 非生物过程 形成 尽管 通常认为它在自然界中的形成主要是由于生物过程 虽然历史来源已经存在 重要的直接源于人类的 或者人类造成的 甲基汞 来源目前尚未可知 但是 间接地 由于其他形态的转换 人为排放是导致所发 现的自然界中甲基汞形成的一个因素 由于在许多可食的淡水鱼 海水鱼及海洋哺乳动物中 甲基汞能够增至周围 水体中含量的几千倍 生物累积及生物放大作用 它已经得到了人们严重的关 注 汞的污染来源及损害 汞的排放来自于自然源和人为源两个部分 自然源包括 火山活动 自然风 化 土壤排放和植被释放等 人为源排放指的是因人类活动引起的汞排放 包括 汞的使用 物质当中含有汞杂质以及废物处理引起的汞排放三大类 对汞排放的 污染源构成及各污染源的相对重要性有比较一致性的认识 认为 向大气中的汞 排放主要源于化石燃料燃烧 尤其是煤炭的燃烧 而燃煤电厂是大气中全球汞排 放的最大的源 研究表明 1995 年欧洲人为排放源排放的总汞为 341 8 吨 其 中燃煤电厂排放的汞占 26 居已知污染源的首位 其他污染源还包括电厂以外 的各种燃煤工业锅炉 废物燃烧 水银法氯碱生产 水泥生产 有色金属生产 钢铁生产等 汞污染和损害主要有三个特点 第一 汞污染来源种类众多 涉及多种环境 介质 第二 汞在环境中可通过大气和河流 洋流两种介质长距离传输 其长距 离传输和远距离沉降特征 使得汞的局地排放可能造成跨界污染 成为区域性问 题 甚至对整个全球环境造成影响 成为全球问题 第三 汞能在一个微小剂量 下对人体健康造成损害 并且会通过影响微生物作用对环境造成损害 汞污染的 持久性 生物累积性和生物扩大性 使得汞对环境和人体健康具有很大影响 通过国际和区域间合作控制汞污染汞控制的国际和区域环境协议的制定和实施 目前已经有很多国家加入了涉及汞污染防治的国际公约和地区行动 并从国际合 8 作中获益 汞污染控制体系纵向上逐渐形成了局地 区域 全球三个层面共同协 作的格局 表 1 总结了与汞控制相关的国际公约或协议 目前国际或区域间主 要在汞的减排 控制措施选择 汞的监测和相关信息的交流等领域进行沟通和合 作 此外 还有一些区域层面相关的汞控制行动 包括美国五大湖双边毒物策略 新英格兰主管 东加拿大官员汞行动计划 北美地区汞行动计划等 国际和区域 间汞控制协议的特点汞污染的国际和区域协议存在一些共同特点 第一 一般都有一个比较明确的时间框架来采取汞控制行动 从而渐进的达 到控制目标 第二 一般都明确规定污染源的排放限值 limit value 1998 年关于重金属 的奥胡斯议定书 赫尔辛基公约和东北大西洋环境保护公约都规定了具体的点源 汞排放标准 第三 对汞控制技术进行严格的规定 一般要求污染源通过使用最佳可得技 术 best availabletechnical 来实现控制目标 比如长距离跨界大气污染公约及其 1998 年关于重金属的奥胡斯议定书 要求点源使用最佳可得技术且制定了相应 的技术标准 并提供给各污染部门主要汞控制技术的汞去除率及成本等相关信 息 汞的来源 汞可以四种形式排放入生物圈 9 a 自然来源 由于地壳中天然存在的汞的自然聚散而排放 比如火山运动和 岩石风化 b 目前从有意用于产品和工艺的汞的人为 与人类活动相关 排放 都是由于 生产 泄漏 消耗产品的处理或焚化过程中的释出 或者其他形式的释出 诸如 化石燃料 尤其煤炭 其次天然气和石油 的原料及其他萃取的 处理的 重复利用的矿石中汞杂质的聚散造成的汞排放 c 先前沉积在土壤 沉积物 水体 垃圾及废物 残渣堆中的历史人为汞排放的 重聚散 虽然有些来自地壳的汞的天然排放 但是人为来源仍然是排放入大气 水及 土壤中的汞的主要促成因素 汞的自然界来源 汞的一些形式天然存在于环境中 环境中发现的汞最常见的天然形式是金属 汞 无机汞盐 即硫化汞 HgS 氯化汞 HgCl2 及氧化汞 HgO 及有 机汞化合物甲基汞 大气中汞的自然界来源包括火山 汞的地质沉积 汞还会从海洋中挥发 从 土壤及水体表面蒸发 尽管所有的岩石 沉积物 水体及土壤中都天然地存在很 少但不定量的汞 但是科学家已经发现一些地方有富集汞的矿点和含大量汞的温 泉 天然汞排放不在我们的控制之内 必须视作我们本地和全球居住环境的一部 分 但是 由于它的确对环境中的汞含量起作用 我们必需将这一来源谨记在心 在世界的某些地区 地壳中的汞浓度自然升高 导致这些地区当地的及周边区域 的汞聚集 尽管更新的研究成果已经强调人为原因的重要性 已发表的不同的关于自然 界与人为排放对比的评估结果仍然显示有重大差异 目前正在尝试直接测量自然 界的排放 虽然如此 获得的信息仍然表明自然界来源不超过总排放的 50 除了自然界来源排放 汞还能够从水体和土壤表面再排放 这个过程大大增加了 汞在环境中的总存留时间 并且使确定确切的自然汞排放变得非常困难 汞的人为来源 一 人为汞排放的重要来源实例 1 源于可移动的汞杂质的排放 燃煤电厂及供热厂 大气排放最大的单一来源 10 其他化石碳燃料的能源生产 如 石油产品 水泥产品 石灰中的汞 森林大火 海洋蒸发 采矿及其他涉及原始及再生矿石的提炼和处理的冶金活动 如以下金属产品 a 钢铁 b 锰铁 c 锌 d 金 e 其它有色金属 2 有意的汞提炼及使用所造成的排放 废物处理 焚化等 来自杂质和汞的有意使用 造成的排放 汞矿开采 小规模金 银矿开采 汞合过程 氯 碱产品 即无机汞废物 显影处理 荧光灯 各种仪器及口腔科汞合金填料的使用 含汞产品的生产 如 a 温度计 b 压力计及其他仪器 c 电器及电子开关 3 废物处理 焚化等 来自杂质和汞的有意使用 造成的排放 废物焚化 城市 医用 及危险品废物 纸浆工厂 即杀黏菌剂 工业溢流 渗漏及排放 垃圾填埋场 焚烧 墓地 排放到土壤 二 化石燃料 尤其是煤 的定点燃烧及废料焚化造成的排放约占人为来源的 大气排放总量的 70 左右 目前 大气中存在的汞有很大比例是由于多年人为活动排放造成的 尽管最 近的研究显示工业化以来 人为活动提高的了大气中汞的总体水平约 3 倍 但 总的大气负荷的天然构成仍然难以估测 大气中的人为排放主要以气态元素汞的 形式 这使其能够与气团一起传输很长的距离 空气中汞排放的剩余部分是以气 态存在的二价化合物 比如 HgCl2 的形式或者与排放气体中的粒子结合 这些 类型在大气中的存在期要比元素汞蒸汽短 约 100 到 1000km内就会经过湿法或 11 干法的过程沉积下来 然而 汞的不同类型之间的重要转换可能会在大气传输期 间出现 这将会影响传输距离 有迹象表明 全球平均起来 汞的人为排放已经导致现在的沉积速度比工业 化前时代高出 1 5 到 3 倍 工业地区内及其周围的沉积速度在过去 200 年间增加 2 到 10 倍 环境媒介中的汞 1 大气 碱及金属处理 化石燃料燃烧 医学及其他废物焚化及金和汞矿开采极大的 提高了某些地区的汞浓度 但是大气沉积是绝大多数地区中最主要的来源 汞蒸汽是一种化学上很稳定的单原子气体 一旦存在于大气中 汞就会被广 泛散布 元素汞在大气中的存在期范围在几个月到一年左右 这使得半球范围的 传输成为可能 因此任意大陆上的排放都会造成其他大陆上的沉积 在大气层上 部 汞蒸汽经尚未完全了解的过程氧化成水溶性离子汞 水溶性离子汞随雨水返 回到地球表面 汞的全球循环使汞分布在这个星球最偏远的地区 大气沉积包含了汞的三种主要形式 尽管无机二价汞 HgII 是优势的存在 形式 一旦存在于地表水中 汞就进入复杂的循环过程 从一种形式转换成其他 形式 另外 形态形成 对于汞排放入空气的可控性非常重要 举例来说 一 些控制装置 如湿法除尘器 可适度截获无机汞化合物 如氯化汞 的排放 然 而对于多数排放控制装置来说 元素汞的捕获量往往很低 举例来说 形态形成 是排放至空气中的汞自来源的传输距离的决定性因素 吸附于粒子的汞及离子 如二价 汞化合物主要落在来源附近的地面上及水中 局部到地域性距离 而元素汞蒸汽可在半球 全球范围内传输 使得汞排放成为全球关注的问题 另 外一个例子就是所谓的 极地日出汞损耗现象 在极地 元素汞到二价汞的转 换受太阳活动增加及冰晶出现的影响 造成 3 个月内汞沉积的大幅增长 约 3 月到 6 月 将甲基汞暴露于日光 尤其紫外光 有消毒作用 日光可将甲基 汞分解成 Hg II 或 Hg 0 能离开水生环境 以气态形式重新进入大气中 在一些 国家和地区 局部及地区性的汞沉积已影响汞浓度水平很多年 过去几 十年间也已采取措施减少国家的排放 但是 汞排放仍然在大气及海洋中散布很 远的距离 这意味着即使是汞排放量最少的国家以及远离密集的人类活动的地 区 也有可能受到不利影响 例如 在远离任何重要来源的北极已经观察到了高 度汞暴露 2 土壤 12 土壤环境典型地有利于无机和有机化合物的形成 这些化合物与有机阴离子 形成联合体 这种配位很大程度上控制了土壤中汞的流动性 土壤中的汞多数都 与团块有机质结合 不易洗脱 只有附着于悬浮土壤或腐殖质的汞才会从径流中 被洗脱出去 直到最近 无机汞仍未被视作土壤隔间效应的主要来源 因为它与土壤颗粒 结合 不是很容易被植物或生物体所利用 实际上 气态元素汞通过树叶吸收远 比土壤汞 Hg II 在根部的吸收要有效得多 因此植物受到的影响主要是通 过空气 由于以上原因 汞在土壤中有很长的滞留期 因而 土壤中累积的汞可能在 很长一段时期 可能长达几百年仍会继续排放到地表水和其他媒介 汞的现状 1 全球汞现状 尽管在西班牙开采的地层中汞含量典型性地高达 12 14 但通常开采的汞 矿石中含汞约 1 虽然已知 25 种主要的汞矿石 不过事实上已被开采用于汞 的冶炼的仅有一种沉积物 就是朱砂 汞以硫化汞 朱砂矿 的形式开采 历史 上 朱砂的沉积物就已经是金属汞商业采矿的来源矿石 加热矿石至 540 以上 就可从硫化汞提炼出金属形式 这种方法使矿石中的汞蒸发 之后收集蒸汽 冷 却后便形成液态金属汞 汞天然存在于煤和其他化石燃料中 也存在于像用于水泥生产的石灰这种矿 物和土壤 如进行酸化处理的耕种土壤 以及包括如锌矿 铜矿及金矿在内的金 属矿 目前认为燃煤发电是全球大气汞排放最大的单一来源 这是由于全球耗电 量增加 也是汞的有意使用造成的排放在许多工业化国家中正在逐渐减少的缘 故 2 中国汞的现状 中国是全球最主要的汞排放国 根据中国科学院相关资料显示 中国许多工业城市大气中的汞含量是纽约市 大气中汞含量的数倍 甚至上百倍 城市土壤中的汞含量是土壤环境背景值的数 倍 河流的城市河段河水中汞浓度普遍很高 水质多在 类 城市中的植物 均有不同程度地受到汞污染 其汞含量高于国外城市的植物的汞含量 城市居民 膳食中鱼的汞含量很高 对城市居民的健康产生了危害 我国政府已表示 正采取措施减少毒物排放 中国总理温家宝最近下令地方 政府每 6 个月发布一次关于能源消耗和污染排放的详细信息 尽管我国政府通过 了大量环保法律法规 并竭力执行这些法律法规 但挪威空气研究所负责人约瑟 13 夫 帕奇纳 Josef Pacyna 称 中国是全球最主要的汞排放国 而且还将继续保 持这一地位 生活中的水银危害 汞通称水银 常温下是银白 色液体 能溶解金 银等多种金 属 汞和它的大多数化合物都有 毒 首都医科大学附属北京朝阳 医院职业病与中毒研究所主任郝 凤桐告诉记者 生活中除了水银 温度计外 很多用品中都含有不 同数量的汞 我们应该了解并避 免它们可能带来的伤害 郝凤桐指出 水银是常温下 惟一呈液态的金属 含有它的用品一旦被打碎 水银就会蒸发 而且 它的吸附 性特别好 水银蒸气易被墙壁和衣物等吸附 成为不断污染空气的源头 虽然少 量吸入它不会对身体造成太大的危害 但长期大量吸入 则会造成汞中毒 他说 汞中毒分急性和慢性两种 急性中毒有腹痛 腹泻 血尿等症状 慢性中毒主要 表现为口腔发炎 肌肉震颤和精神失常等 在我们的日常生活中 有不少用品与水银有关 比如 各类荧光灯中都含有 水银 一些暖水瓶为了减少热辐射 外壁涂有水银 早期的镜子背面涂有水银 电脑显示器等电子产品中也含有一定量的水银 氧化汞还被用作电池的阳极 如 果长时间不使用 电池里所含的酸 碱等腐蚀性物质就会破坏外壁 导致汞泄 漏 郝凤桐提醒大家 如果不小心弄破了以上物品 处理时一定要小心 不要 和其他垃圾混在一起倾倒 否则 水银会进入水体 土壤中 通过食物链 最终 会危害到人类健康 郝凤桐说 含有水银的用品一旦被打破 水银会形成球体滚落 这时 要先 关掉室内所有加热装置 打开窗户通风 然后带上手套 用小铲子把水银收集起 来深埋 或在上面撒些硫磺粉末 硫和汞反应能生成不易溶于水的硫化汞 危害 会大大降低 由于水银在常温下即可蒸发成气态 很容易被吸入呼吸道 引起中 毒 所以 处理散落在地的水银时最好带上口罩 沈阳市第九人民医院中毒科副主任医师孔祥琴在接受媒体采访时说 含有水 银的用品打碎后 如果大人看管不善 小孩子有可能误吞下去 一旦发生这种情 况 不要惊慌 一般来说 生活用品含的大多是金属汞 而且含量很少 即使进 郝凤桐 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 职业病与中毒医学科主任 14 入体内也不会被消化道吸收 少则几小时 多则十几小时 即可从粪便中排出 如果误吞水银的量较大 可以口服牛奶或蛋清 使其中的蛋白质和水银结合 保 护胃黏膜 如果伤口碰到水银 则应到医院中毒防治科进行检查 出现中毒现象 再进行治疗 历史上最严重的汞中毒事件 日本水俣病事件 日本熊本县水俣湾外围的 不知火海 是被九州本土和天草诸岛围起来的内 海 那里海产丰富 是渔民们赖以生存的主要渔场 水俣镇是水俣湾东部的一个 小镇 有 4 万多人居住 周围的村庄还住着 1 万多农民和渔民 不知火海 丰 富的渔产使小镇格外兴旺 1925 年 日本氮肥公司在这里建厂 后又开设了合成醋酸厂 1949 年后 这个公司开始生产氯乙烯 CH2 CHCl 年产量不断提高 1956 年超过 6000 吨 与此同时 工厂把没有经过任何处理的废水排放到水俣湾中 1956 年 水俣湾附近发现了一种奇怪的病 这种病症最初出现在猫身上 被称为 猫舞蹈症 病猫步态不稳 抽搐 麻痹 甚至跳海死去 被称为 自 杀猫 随后不久 此地也发现了患这种病症的人 患者由于脑中枢神经和末梢 神经被侵害 轻者口齿不清 步履蹒跚 面部痴呆 手足麻痹 感觉障碍 视觉 丧失 震颤 手足变形 重者神经失常 或酣睡 或兴奋 身体弯弓高叫 直至 死亡 这就是日后轰动世界的 水俣病 是最早出现的由于工业废水排放污染造 成的公害病 水俣病 的罪魁祸首是当时处于世界化工业尖端技术的氮 N 生产企业 氮用于肥皂 化学调味料等日用品以及醋酸 CH3COOH 硫酸 H2SO4 等工业用品的制造上 日本的氮产业始创于 1906 年 其后由于化学 肥料的大量使用而使化肥制造业飞速发展 甚至有人说 氮的历史就是日本化学 工业的历史 然而 这个产业肆意的发展 却给当地居民及其生存环境带来了 无尽的灾难 氯乙烯和醋酸乙烯在制造过程中要使用含汞 Hg 的催化剂 这使排放的 废水含有大量的汞 当汞在水中被水生物食用后 会转化成甲基汞 CH3Hg 这种剧毒物质只要有挖耳勺的一半大小就可以致人于死命 而当时由于氮的持续 生产已使水俣湾的甲基汞含量达到了足以毒死全国人口两次都有余的程度 水俣 湾由于常年的工业废水排放而被严重污染了 水俣湾里的鱼虾类也由此被污染 了 这些被污染的鱼虾通过食物链又进入了动物和人类的体内 侵害到脑部和身 体其他部分 进入脑部的甲基汞会使脑萎缩 侵害神经细胞 破坏掌握身体平衡 的小脑和知觉系统 据统计 有数十万人食用了水俣湾中被甲基汞污染的鱼虾 15 早在多年前 就屡屡有过关于 不知火海 的鱼 鸟 猫等生物异变的报道 有 的地方甚至连猫都绝迹了 水俣病 危害了当地人的健康和家庭幸福 使很多 人身心受到摧残 经济上受到沉重的打击 甚至家破人亡 更可悲的是 由于甲 基汞污染 水俣湾的鱼虾不能再捕捞食用 当地渔民的生活失去了依赖 很多家 庭陷于贫困之中 不知火海 失去了生命力 伴随它的将是无期的萧条 警惕生活中汞中毒 2007 年年 4 月 河北省满城县汤村小学的孙曼突然全身起疹子并经常出现 腹疼 后来发展到全身乏力 不能行走 北京朝阳医院职业病科的郝凤桐主任医 师为其会诊 证实为汞中毒 后来 该校又先后有 9 名学生到朝阳医院就诊 其 中 8 人尿汞超标 医学专家介绍 生活中很多常见常用的东西都有一定的毒性 如装修房屋时用的粘合剂 油漆 女性化妆品 汽车内饰 甚至衣物用的染色剂 增白剂等 这些物品在特定条件下对人体造成伤害的可能性也在增加 那么 过 日子经常会接触到哪些毒 如何防微杜渐 警惕藏在身边的危险 问 郝主任看到孙曼时 第一感觉她是汞中毒吗 答 当时我们并没有在第一时间确定下来 因为重金属中毒在早期很多表现是非 特异性的 第一次会诊看到孙曼的主要表现是头晕 头疼 全身没有力气 晚上 不能正常入睡 四肢疼痛 这些症状并没有明确标识她是哪一种化学中毒 但是 从临床上也不敢排除不是重金属中毒 决定给这个孩子进行重金属检测 结果证 实孙曼体内汞含量严重超标 进而判断她是汞中毒患者 问 这个小女孩体内汞超标 17 倍 她是怎样汞中毒的 答 第二次会诊解决了这个问题 首先确实这个患者是汞中毒 在和患儿交谈中 她说是同学把汞拿到了学校 在同学之间把它分开了玩耍 造成环境污染 汞在 空气中蒸发能通过呼吸道吸收 而不是主要经过皮肤吸收造成的 问 汞属于液体金属 怎么会通过呼吸道进入人体 答 这是汞金属的独特性质 汞民间叫法水银 汞是唯一能够在常温下成液态的 金属 它的挥发性很强 很容易从液体变为蒸汽状态 问 这个小女孩后来怎么样了 答 现代医学治疗汞中毒有些比较得心应手的方法 有特效药物治疗 有有效的 对症治疗 现在孩子基本痊愈 问 汞中毒后会出现哪些感觉 答 汞中毒在临床上分急性和慢性 今天节目中讲的这个患儿初步判定是亚急性 汞中毒 亚急性汞中毒和慢性中毒相比较对人体的影响更广泛 亚急性汞中毒早 期可以出现发烧 这个症状和上呼吸道感染非常相似 头疼 发烧 寒战都会有 16 在四五天以后出现皮疹 如果进一步发展 患儿在临床上还会出现口腔炎 肝脏 损伤 化验血转氨酶增高 问 古代有一种说法 自杀吞水银会导致人迅速死亡 答 这是很大的误区 从医学讲金属汞通过消化道吸收的速率非常非常低 几乎 是不吸收的 所以所谓通过消化道吞食水银可以导致人中毒乃至于死亡 在医学 上是不成立的说法 问 不吸收会到哪里 答 通过消化道很快会排泄掉 在临床上曾经看到有吞食 1 5 公斤水银的患者 没有导致临床中毒 而且临床上经常能看到有些孩子试体温计 把口咬碎后水银 进到嘴里 其实中毒不会发生 但是我们也要提醒千万不要尝试 尤其是小孩子 一定要避免嘴咬碎体温计 问 王华你知道生活中哪些物体含有水银 答 开始还以为汞在生活中很少见 但是现在想想水银这种物品也挺多的 比如 体温表 血压计 温度表 问 王华平时用美白产品吗 答 用 因为我的肤色比较暗 所以一直用美白产品 问 你知道化妆品当中的汞有可能对人体产生伤害吗 答 从来没有想过 因为产品说明书上也没有明确标明含汞 所以从来都没有想 过用美白产品会中毒 问 化妆品里为什么要添加汞金属 答 现在临床上因使用化妆品造成汞危害 几乎无一例外都是使用增白 去斑产 品 金属汞对人的表皮细胞确实有抑制黑色素形成的功效 增白效果是肯定的 但是问题是以牺牲健康为代价 所以我们不推荐 问 化妆品里的汞怎样进入身体里 答 根据临床分析有两种途径 一是化妆品中的汞通常用汞的化合物 这些在脂 溶性媒介作为下 可以迅速通过人体表皮进行吸收 二是现在基本做的是面部美 容 它是围绕人的呼吸带形成的局部问题 所以也有呼吸道吸收的问题 问 有人说汞进入到身体出不来 这种说法成立吗 答 这是误解 临床做尿汞检测可以查出体内含汞量 尿汞超标说明身体正常的 排泄过程 尿里的汞增加 说明排出体外 以此判断有没有汞中毒 汞进入身体 后比较广泛 只需要七天的时间 基本上逐渐分布到肾脏 通过尿液进行排泄 问 现在使用美白产品的女性越来越多 汞会给皮肤带来什么危害 答 化妆品中如果汞超标 主要伤害并不是表现在面部皮肤损伤 主要伤害在人 的神经系统 口腔炎 人手的震颤等等 实际上皮肤的很多病变 实际上是另有 病因 问 经常用美白产品的人 是不是应该到医院检测 17 答 其实这个问题大可不必走到另外一个极端 因为到现在为止 绝大多数美容 店的美容服务是安全健康的 问题只出在个别情况 但是我们想提醒观众 现在 生活水平提高 美容成为一种时尚 不应该完全排斥 怎样找到比较安全可靠的 美容店提供健康服务 应该注重美容店的资质 品牌 同时政府对产品是监管的 相信会有保障 问 郝主任您见到的比较奇特的化学中毒有哪些 答 现代人生活在充斥着化学品的世界 生活 工作岗位化学品无处不在 现在 汽车进入家庭后 有时为了防止汽车故障 准备类似刹车油 防冻液装在饮料瓶 当中带出去旅行 造成隐患 临床上误服刹车油造成急性肾功能衰竭的例子并不 少见 所以化学品离每个人并不遥远 问 家庭装修用的材料哪些含有有害物质 答 现在家庭装修成为非常普遍的现象 但是在装修当中 有三方面因素必须加 以考虑 一是装修使用的材料可能含有刺激性气体 现在甲醛和氨几乎已经家喻 户晓 二在装修中不可避免使用油漆 涂料 有机溶剂的污染 三大家现在追求 天然石材 认为时尚 高档 天然大理石 花岗岩等 但是有些石材有放射性苯 超标问题 问 装修对小孩的危害是不是更大 答 这在医学上是肯定的 因为有两个因素不得不提 第一孩子是发育中个体 神经系统 内分泌都没有发育完善 很容易受到外界的伤害 二是孩子的体表面 积 包括呼吸速率都明显高于成人 所以基于这两点 儿童是容易受到伤害的个 体 问 家庭装修和儿童白血病有没有直接的联系 答 这个问题我觉得应该有两句话 第一句话白血病作为肿瘤 现在肿瘤在世界 范围内的发病率逐渐升高 而且出现发病患者年轻化的趋势 不能排除化学污染 造成肿瘤高发 第二现在家庭污染当中 比如苯污染水平 还不足以证明家庭装 修的苯一定导致白血病 我认为现在在医学上还不能这么认定 如果及早发现并且避免家庭装修带给人体的伤害 每天清晨起床时感到憋闷 恶心甚至头晕目眩 家里人经常容易感冒 到医院检 查 白细胞值降低 家里小孩经常咳嗽 打喷嚏 免疫力下降 不愿意进入新装 修的房间 家人常出现皮肤过敏等毛病 而且是群发性的 家人共有一种疾病 离开这个环境后症状有明显的变化或好转 在新装修的房子里室内植物不易成 活 叶子容易发黄 枯萎 尤其是一些生命力较强的植物表现的特别明显 家中 的宠物如猫 狗 热带鱼会经常莫名其妙的死掉 在家中待时间长了容易头晕 疲劳 虽然不吸烟 也很少接触吸烟的环境 但在新房中感到嗓子不舒服 有异 物感 呼吸不畅 问 怎样让孩子远离化学污染 18 答 我国政府对儿童产品是非常注意监管的 衣服染料中用芳香胺这个问题 我 认为从政府管理说 不能允许这种产品在市场上流通 因为芳香胺在医学上是苯 的胺剂化合物 这种物质通过儿童皮肤完全可以吸收 轻度造成中毒 而且苯胺 这类染料中有些在生物安全上是有危险度的 所以这样的消费环节 我认为政府 一定会加以重视 问 如果发生中毒 多久之后显现出来 答 化学中毒在临床上有不同的类型 如果造成急性中毒短期就会发生问题 慢 性中毒可以在几个月甚至几年中才出现 再有是关于肿瘤的问题 白血病的发生 可能需要几年十几年 甚至几十年时间 所以对于化学品 应该在有正确的思想 认识情况下适当的使用 涉汞产品种类 1 含汞产品 医疗器械行业 体温计 血压计 齿科材料 电池行业 糊式 纸板 扣式 碱性 电光源行业 荧光灯 高压汞灯 化工行业 汞触酶 试剂 汽车行业 安全气囊 ABS 系统 开关行业 电动 电子开关 仪器仪表行业 压力测量仪表 2 用汞工艺 聚氯乙烯 PolyVinyl Chloride 行业 PVC 采矿行业 黄金冶炼 汞的毒性 最高容许浓度 0 01mg m3 空气中汞浓度与症状的关系如下表所示 空气中汞浓度 mg m3 症状 出现症状所需时间 大于 10 肺炎 腹泻 肾损 害 立刻 1 2 日内 大于 1 腹泻 蛋白尿 血 尿 震颤 口腔炎 开始接触至 1 个月 19 大于 0 5 口腔炎 震颤 蛋 白尿 兴奋 2 5 个月 大于 0 2 震颤 蛋白尿 自 觉的精神神经症状 6 个月至 1 年 大于 0 1 自觉的精神神经症 状 早衰 数年 在空气中含汞 1 04mg m3的场所工作 3 个月 可造成死亡 对人体有害者不是金属汞 而是汞蒸气 汞蒸气主要通过呼吸道吸入体内 经口摄人金属汞时 只有极小部分从肠道被吸收 另外 通过皮肤也能吸收一部 分 汞蒸气经肺泡吸收的量很高 吸收的速度也很快 由于汞具有较高的脂溶性 汞蒸气不仅通过肺泡膜扩散 并迅速以元素汞的形式溶解于血液的类脂质中 汞吸收入血中后 一小部分保持元素汞的形式 大部分缓慢地被氧化为汞离子 汞在体内分布不均匀 在肾中最高 其次为肝 脑 最后 体内的汞主要经呼气 粪便及尿排出 汞与蛋白质中的巯基有特殊的亲和力 它与酶中的巯基结合形成硫醇盐 可 使一系列含巯基酶的活性受到抑制 细胞膜的巯基受到汞的作用 功能发生改变 导致钾通透性增强 并阻滞糖进入细胞 汞离子还能与细胞膜内的磷酰基结合 高浓度时 与酶系统中的氨基 羧基 羟基也有亲和力 可抑制若干酶系统 总 之 汞的毒作用是由它对许多酶的非特异性抑制作用引起的 急性中毒症状有头痛 头昏 乏力 齿龈红肿酸痛糜烂出血 牙齿松动 龈 袋积脓 流涎带腥臭味 恶心 食欲不振 腹痛 腹泻 大便带血 咳嗽 胸痛 呼吸困难 紫绀等 慢性汞中毒可分为轻度 中度 重度三级 患者中可出现头昏 乏力 失眠 嗜睡 多梦 健忘 恶心 食欲减退 体重下降 心烦 急躁 易激动 易兴奋 易冲动 常与人争吵 自制力差 胆怯 好哭 自信心下降 注意力不集中 情 绪易于波动 焦虑不安 抑郁 幻觉 恐惧 孤僻 以及手指 舌 睑 唇及上 下肢的震颤 牙龈酸痛 牙龈易出血 牙龈充血 肿疼或萎缩 牙齿松动 容易 脱落 流涎增多 口中金属味 蛋白尿 月经失调等症状和体征 汞中毒与急救 一 临床表现 1 急性汞中毒 主要由口服升汞等汞化合物所致 主要表现为急性腐蚀性肠胃炎和坏死肾损 害 患者在服汞后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和肠胃炎 患者诉 20 口腔和咽喉灼痛 口腔有金属味 并有恶心 呕吐 腹部绞痛 腹泻 呕吐物和 粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织 检查可见口腔粘膜充血 肿胀 糜烂和溃 疡 患者常可伴有周身循环衰竭和胃肠道穿孔 在 3 4 天后 严重的可在 24 小时内 临床上出现浮肿 少尿 蛋白尿 管型尿 氮质血症 高血钾 酸中毒 等急性肾功能衰竭的表现 这是病人死亡的主要原因 同时可有肝脏损害 吸入 高浓度汞蒸气可产生腐蚀性气管炎 支气管炎和肺炎 出现发热 咳嗽 咯痰 咯血 胸痛和呼吸困难 亦可发生急性肾功能衰竭 皮肤接触汞及其化合物可物 可引起接触性皮炎 具有变态反应性质 皮疹为红斑丘疹 可融合成片或形成水 疱 以躯干和四肢最多见 愈后遗有色素沉着 2 慢性汞中毒 常为职业性吸入汞蒸气所致 少数患者亦可由于应用汞制剂引起 精神神经 症状可先有头昏 头痛 失眼 多梦 随后有情绪激动或抑制 焦虑和胆怯以及 自主神经功能紊乱的表现如脸红 出汗 皮肤划痕征等 肌肉震颤先见于手指 眼睑和舌 以后累及手臂 下肢和头部 甚至全身 在被人注意和激动时更为明 显 口腔症状主要表现为粘膜充血 溃疡 齿龈肿胀和出血 牙齿松动和脱落 口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线 是汞吸收的 一种标记 肾脏受损可出现肾炎和肾病综合征 在脱离汞接触后可望恢复 慢性 中毒患者尚可有体重减轻 性功能减退 妇女月经失调或流产以及有甲状腺功能 亢进 周围神经病变 眼晶体前房的棕色光反射 认为是汞沉着引起的 汞晶状 体炎 在中毒症状消失或脱离汞接触后 该棕色光反射仍可持久存在 是一种 汞吸收的另一标记 二 治疗 1 吸入性中毒者应脱离有毒环境 最好可以给氧吸入 2 口服中毒者应立即用鸡蛋清 牛奶或豆浆等灌胃 以保护胃粘膜 减缓汞吸收 洗胃可选用 2 碳酸氢钠溶液 温水 活性炭悬液等 忌用生理盐水 尤其是升 汞中毒时 因能增加其溶解度 增加吸收 3 用 50 硫酸镁 40ml 口服或灌胃以导泻 如腹泻已很重 则不必导泻 4 早期应用解毒剂 最好在出现肾功损害以前用药 首选二巯基丁二酸钠 首剂 2g 溶于生理盐水 20 40ml 中 静脉注射 以后 每日 1g 共 4 5 天 本药宜现配现用 二巯基丙磺酸钠 每次 5mg kg 肌肉注射 第一日 6 小时 1 次 次日 8 小时 1 次 以后每日 1 2 次 共 5 7 天 二巯基丙醇 3 5mg kg 次 肌肉注射 头二日每 4 小时一次 第三日每 8 小时一次 第四日后每日 1 2 次 连续用药 10 天或至恢复为止 21 青霉胺 上述药物无效时可考虑用本药 0 3g口服 每日 3 次 同时加服维生 素 B6100mg 用药前应作青霉素皮试 过敏者不用 10 硫代硫酸钠 20ml 静 脉注射 每日 1 次 1 周为 1 疗程 5 对抗剂 每服 0 06g汞化物 用磷酸钠 0 32 0 65g加醋酸钠 0 324g溶于半杯 温开水中口服 每小时 1 次 共 4 6 次 中药可酌选 绿豆汤 地浆水 麻油三者合服 黄连解毒汤加金银花 士茯 苓各 50g 竹沥 400ml 口服 草木灰煎浓汁口服 亦有一定抗汞作用 山 药 12g 枸杞 12g 士茯苓 18g 车前草 12g 白糖适量 水煎服 每日 1 剂 连 服 10 天 花椒 15g 猪苓 9g 甘草 6g 水煎服 每日 1 剂 连服 10 天 6 对症治疗 如碱化尿液