病理解剖学教学大纲(四年制护理本科).doc

病理解剖学教学大纲（四年制护理本科）（2007 年4月修订）一、前言病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化结局和转归的医学基础学科，是介于临床医学与基础医学之间的桥梁学科。通过学习病理学知识来认识和掌握疾病本质和发生发展的规律，为疾病的诊治、预防和护理提供理论基础。学习和研究病理学必须以辩正唯物主义的世界观和方法论作为指导思想，自觉地运用其基本观点，正确地观察和分析病理学中的各种问题。如运用矛盾对立统一观点分析患病机体在器官水平、组织水平、细胞水平和分子水平上存在的损伤和抗损伤表现，认识损伤和抗损伤矛盾双方相互转化及其转化条件；运用发展的观点去动态观察、分析和理解疾病发生发展各阶段所出现的各种病理变化；运用互相联系的观点认识病理过程中形态、功能和代谢变化的内在联系及其与临床表现的关系；还必须以内因和外因的辩正统一观点为指导认识疾病的发生。结合本学科特点，在学习方法上强调以下几点：正确理解和掌握病理专业名词、术语是学好病理学的基础；学习病理学要重视4个联系：重视形态变化与功能、代谢变化的联系。重视病变局部与整体的联系。加强病理学与相关学科的联系。重视病理与临床的联系。要学会运用病理学知识解释疾病现象，联系有关防治的问题，培养防治疾病的分析能力，提高学习效果；学会观察病理变化。教学大纲的所列理论课内容都是要求学生学习的，但不是全部在课堂上讲授，可以通过多种方式教学，也可由学生自学。教学内容的要求分三级：掌握、熟悉和了解。其中掌握的内容是要求学生能熟记其内容，并灵活运用在疾病的分析中，了解内容是为拓宽学生知识面而设立的内容，熟悉内容是介于了解和掌握之间。 实验课重点要求实际联系理论，巩固理论知识，拓宽思维，突出培养学生自己关观察，重点是通过观察形态学变化来认识疾病，并推测其相应的功能性改变，提高学生的综合分析能力、应用能力和创新能力。本大纲适用于我校四年制护理本科的教学。总参考学时为72学时（理论课39学时，实验课33学时）。本教学大纲基于李玉林主编第六版病理学教材编写。第一章至第五章为总论部分，主要阐述疾病发生发展的普遍规律；第六章至第十五章为各论部分，主要阐述疾病发生发展的特殊规律，在学习过程中要注意应用总论中的规律指导并认识各论中各种疾病的具体问题。部分章节因教学学时的限制不安排教学，同学们可自学。病理学教学包括理论、实习、讨论、诊断病理见习等多种形式，要求在各种形式的教学活动中贯彻本大纲内容。理论课和实习课的教学内容各有侧重。二、理论课教学内容及基本要求绪 论 学时分配：0.5学时掌握：无。熟悉：病理学的内容和任务以及在医学中的地位。了解：病理学的研究方法和发展史。细胞、组织的适应和损伤。学时分配：1.5学时掌握：萎缩、肥大、增生、化生的概念和类型。变性的概念。细胞水肿的概念及病理变化。脂肪变性的概念及病理变化。玻璃样变性的概念及病理变化。坏死的概念、基本病变、类型及结局。熟悉：萎缩的病理变化。化生的意义。脂肪变性的的病因、机制。纤维素样变性(纤维素样坏死)及病理性钙化的概念。了解： 粘液样变性、淀粉样变性和病理性色素沉着的概念。细胞和组织损伤的原因和发生机制。凋亡的概念和形态特点。损伤的修复 学时分配：2学时掌握：修复和再生的概念。各种细胞的再生能力。肉芽组织的概念、结构和功能。创伤愈合的类型、特点及其基本过程。骨折愈合的护理要点熟悉：各种组织的再生过程。瘢痕组织的作用。了解：创伤性神经瘤的概念。影响创伤愈合的因素。再生的调控机制。局部血液循环障碍 学时分配：2学时掌握：淤血的概念、原因、后果。肝、肺淤血的病变。血栓形成的概念、条件、结局及对机体的影响。梗死的概念、病变及类型。熟悉：充血的概念和类型。血栓形成的过程及栓子的形态。栓塞、栓子的概念，栓子的运行途径及规律。梗死的原因及对机体的影响。了解：栓塞的类型、气体栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞对机体的影响。炎症 学时分配：4学时掌握：炎症的定义及局部基本病理变化。炎症的组织学类型变质性炎、渗出性炎（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎）、增生性炎（非特异性增生性炎、肉芽肿性炎）及其主要特征。炎症的结局（痊愈、迁延为慢性、蔓延扩散）。熟悉：炎症的临床局部表现和全身反应。炎症的意义。炎症的经过（急性炎症、慢性炎症的特点）。炎症介质在炎症过程中的作用。了解：炎症的原因。影响炎症过程的因素。肿 瘤 学时分配：4学时掌握：肿瘤的概念、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。肿瘤的组织结构和异型性。肿瘤的生长方式。肿瘤的扩散和转移。良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。癌与肉瘤的区别。肿瘤的命名原则和肿瘤的分类原则。癌前病变、原位癌的概念。熟悉：肿瘤的大体形态。常见上皮性肿瘤的组织来源、性质和形态特点(乳头状瘤、鳞状细胞癌、腺瘤、腺癌、单纯癌)。常见间叶性肿瘤的组织来源、性质和形态特点(纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、畸胎瘤、黑色素瘤)。常见的癌前病变。肿瘤对机体的影响和恶病质的概念。 了解：肿瘤的病因、发生机制和代谢特点。肿瘤的病理学检查方法。心血管系统疾病 学时分配：4学时掌握：动脉粥样硬化的病理变化，冠心病心肌梗死的类型，病理变化及危害（合并症）。良性高血压的病理变化及危害。风湿病的病理变化、熟悉：主动脉粥样硬化及脑动脉粥样硬化的好发部位、危害，心绞痛。高血压的诊断标准，恶性高血压的病变特点。风湿性心脏病（风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心包炎）的病变特点，感染性心内膜炎的病变及危害。心瓣膜病二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的病变、（早期）血液动力学改变及临床表现。粥瘤、动脉瘤、室壁瘤、Aschoff小体、枭眼细胞的概念了解：动脉粥样硬化、高血压病、风湿病和克山病的病因及发病原理。心肌病（克山病）的病理变化、分型及危害。风湿性关节炎、风湿性皮肤的病变、风湿性脑的病变。呼吸系统疾病 学时分配：4学时掌握：大叶性肺炎的病变及临床病理联系。小叶性肺炎的病变及临床病理联系。大小叶肺炎的区别。硅肺的基本病变。肺癌的病理变化、扩散及转移。 熟悉：大小叶肺炎的病因及并发症。肺癌的病因及临床病理联系。硅肺各期病变的特点、合并症。鼻咽癌好发部位，主要病变特点，扩散及转移的特点。慢性支气管炎、肺气肿及肺心病病变特点及临床病理联系了解：硅肺的发病机理。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张症的病因、后果。呼吸窘迫综合征病因、病理机制及病理变化。消化系统疾病 学时分配：4学时掌握：溃疡病的病理变化、结局及临床病理联系。病毒性肝炎的基本病变、类型及各型的病理特点及其临床病理联系。肝硬变的概念、基本病变、门脉性肝硬化的病理变化及临床病理联系、门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化的比较。胃癌、肝癌的大体及组织学类型及其病理变化、早期胃癌及早期肝癌的概念、胃癌、肝癌的扩散蔓延。熟悉：慢性胃炎的类型及病理变化；溃疡病的病因。病毒性肝炎的传播途径。肝硬变的病因和发病机制。胃癌、肝癌的癌前病变、病因、临床表现。食管癌和大肠癌的病变、临床病理联系。了解：慢性胃炎的病因及慢性萎缩性胃炎的分型、溃疡病的发病机制。病毒性肝炎的发病机制。 阑尾炎、胆囊炎的病理变化、临床病理联系。淋巴造血系统疾病 学时分配：1学时熟悉：霍奇金淋巴瘤的新分类、病理变化及病理临床联系。非霍奇金淋巴瘤常见类型（弥漫性大细胞性B细胞淋巴瘤、周围T细胞淋巴瘤非特指）的病理变化及临床病理联系。急、慢性粒细胞性白血病的病理变化及临床病理联系。了解：WHO关于淋巴样肿瘤的新分类。淋巴结非肿瘤性增生的病变。免疫性疾病；自学。泌尿系统疾病 学时分配：4学时掌握：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎(急性肾小球肾炎)、新月体肾小球肾炎、弥漫性硬化性肾小球肾炎(慢性肾小球肾炎)的基本病变、病理变化及临床病理联系。急性、慢性肾盂肾炎的病因、发病条件、感染途径、基本病变、病理变化及临床病理联系。熟悉：肾小球肾炎的病因及发病机制。肾病综合征及相关的肾炎类型的病理变化及临床病理联系了解：肾细胞癌、膀胱癌的病理变化。生殖系统及乳腺疾病 学时分配：2学时掌握：子宫颈上皮非典型增生的概念、分级。宫颈原位癌、宫颈原位癌累及腺体的概念、宫颈早期浸润癌、浸润癌的病变特点。葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的病变特点。乳腺癌的病变特点。熟悉：宫颈癌、乳腺癌的临床病理联系及扩散。了解：乳腺癌的分类。卵巢和子宫体肿瘤的病变特点。前列腺和睾丸肿瘤的病理变化。内分泌系统疾病 学时分配：1学时掌握：弥漫性非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿的病变。熟悉： 熟悉甲状腺肿瘤的类型及形态特点和转移特征、APUD瘤的概念。了解：弥漫性非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿病因及发病机制。内分泌肿瘤（垂体、肾上腺）的共同特点。甲状腺功能低下的原因及临床病理特点。神经系统疾病 学时分配：1学时掌握：流行性脑脊髓膜炎的病因、基本病变、病理变化及临床病理联系。流行性乙型脑炎的病因、基本病变、病理变化及临床病理联系。熟悉：流行性脑脊髓膜炎的传染流行特点、发病机理、结局及并发症。流行性乙型脑炎的传染流行特点，发病机理、结局及并发症。了解：中枢神经系统常见并发症：颅内高压、脑水肿、脑积水。常见的神经系统肿瘤：胶质瘤、神经鞘瘤。海绵状脑病、神经系统变性疾病的原因及病理变化。传染病 学时分配：4学时掌握：结核病的病因、基本病理变化及其转化规律；原发性肺结核的病变特点、发展及结局；继发性肺结核的病变类型、各型的病变特点、发展及结局。伤寒的病因、病理变化及病理临床联