一、学习障碍可以治疗.doc

學習障礙文王瓊珠（臺北市立師院特教系教師）一、成績差就是有學習障礙？一般人對學習障礙的了解，多是從字面的意思去臆測，在外行人想來，學習障礙常常和學習有困難、成績低落、前途無亮、不用功、懶散等負面行為連在一起，大概很難想像世界級的人物，如：安徒生之類的人也有學習障礙吧！安徒生雖然是丹麥國寶級的人物，但從傳記資料得知他從小有拼音與字形書寫的問題，還曾被斷定為無法從事文學相關行業。至於發明家愛迪生，從小的求學歷程就不順遂，老師認為他有智能障礙，最後只好輟學在家，由母親教他基本課程，不過愛迪生在閱讀方面卻仍極為費力。有趣的是，愛迪生的閱讀障礙並沒有因此阻隔他在理科的天分，他把畢生的精力都投注於實驗工作，發明的東西不計其數，有些發明物（如：電燈），至今還繼續造福人類呢！從接觸家長的經驗中，筆者認為有幾個關於學習障礙的迷思極待澄清，包括：學習障礙是不是智能不足？學習障礙是不是因為孩子不用功，或是老師教學無方才會這樣？學習障礙是不是只有學科學習困難？學習障礙者和別人相比，他們有什麼特殊的地方？事實上，學習障礙屬於特殊教育的一類，詳細的鑑定標準請讀者參閱教育部八十七年訂定的身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準第十條。以下就從定義來澄清一些關於學習障礙的迷思。（1） 學習障礙是不是智能障礙？不是。智力正常或正常程度以上者是鑑定學習障礙的基準之一，因此，如果是因為智力較低，以至於各方面的學習都比同年齡的孩子慢，並不能稱他為學習障礙。不過不可諱言的，有些智商處於臨界的個案（如：七十左右）是較模糊難辨的，需要參考其他資料。（2） 學習障礙是不是因為孩子不用功，或是老師教學無方才會這樣？不是。目前學者專家對學習障礙成因的推測，認為它主要導因於大腦皮質層細部架構錯亂，以至於個體在注意、記憶、理解、表達、知覺或知覺動作協調等能力，有顯著問題，例如：對語音分辨能力不佳，記憶短暫，忘性高等，然而這些微的神經功能異常，並不一定是現有的腦部儀器能偵測出來的。另外，學習上的問題也必須排除教學不當所致，換言之，這群學生和多數人一樣接受一般教育，老師教學很認真，學生也努力學習，但進步仍然很緩慢者，我們才會懷疑他有學習障礙。（3） 學習障礙是不是只有學科學習困難？不是。學習障礙是個異質性大的群體，它並不是一種單一類別的障礙。在學習障礙的大框框下有各種類型的障礙。學習障礙者中有為數不少的人屬於閱讀障礙者（如：湯姆克魯斯、李光耀），或併有書寫障礙（如：安徒生），這些人的讀寫能力低於同年齡的閱讀水準許多，閱讀十分吃力和緩慢。另外，有些學習障礙是算數方面的障礙，即便是簡單的數數或加減，都得用數手指頭的方式作幫助運算。除此之外，還有一小部分的學習障礙者的問題不在學科學習，而是空間、知覺、動作協調等。例如：即便很大了還是左右分不清，沒有空間觀念常迷路，或是對社交人際互動的察覺力很低，不清楚別人情緒的變化。所以，不是只有學科學習有問題才是學習障礙，它也可能包括非學科的障礙。（4） 學習障礙者有什麼特殊的地方？學習障礙者比較明顯特徵是內在差異大。跟視障、聽障、智障，或是肢體障礙者相比，學習障礙者算十分隱密的一種障礙，一般人很難從外觀看出，可是相處久了，就發現他們有不少難以理解的矛盾現象。例如：有的孩子操作能力明顯優於語文能力，讓他動手做會比說的好；有的孩子語文能力和數學能力差了十萬八千里；有的孩子聽題目做答與紙筆測驗結果，會有懸殊的差異，紙筆測驗時多空白或是錯誤連連，好像什麼都不懂，可是同樣的試卷，若是念題目讓他作答，又能答得頭頭是道。也正因為這樣難以理解的顯著差異，讓有學習障礙的孩子常遭受不白之冤，許多大人認為他們是不為而非不能也，不斷要孩子以勤補拙，殊不知沒頭沒腦的重複練習，只會消耗孩子的精神，無助於學習。至於家長或老師如何發現學習障礙嗎？學習障礙可否治療？家長和普通班教師如何幫助學習障礙學童？這些話題，會在以後的專欄裡陸陸續續提到。二、關心學障兒 你的孩子有學習障礙嗎？ 下雨地上會濕，地上會濕不一定是下雨學習障礙簡單的說，是個體內在處理學習內容的過程，出現特別的困難，例如：注意力不持久，或該注意卻沒注意到；記憶力不佳，交代的事很快就忘記；知覺或動作協調能力不佳，沒什麼方向感，左右常混淆，動作笨拙等。這種內在的困難，一般人是看不到的，我們看到的都是這些心理處理歷程困難所產生的影響。可能的影響還包括有：學業成績低落，閱讀緩慢，不喜歡看很多字的書，過目就忘，讀過不懂意思，表達困難，要想很久才能想出所要說的詞句，容易分心，書寫凌亂像畫符，抄寫困難，常常多一筆少一筆，自創字形，字形左右顛倒，字體結構散開，計算困難等。一般報章媒體談到學習障礙，多會提到不專心，感覺統合失調，字形顛倒，閱讀跳字跳行。有些父母打電話到特殊教育中心諮詢，劈頭就說：我的孩子有學習障礙。這時，我通常會反問他：你是從哪裡得知的？答案歸納起來多半是孩子學習成績不理想（有時也不是很差，是父母的標準太高，認為不夠好），再加上孩子有些行為特徵，好像很符合報章媒體所介紹的學習障礙，家長就認定孩子有學習障礙，急著四處尋找治療之道。事實上，學習障礙的判斷並不簡單，家長不要太快為孩子不佳的學業表現找理由。孩子學習狀況不佳的原因很多，就好像地上溼了並不代表是下雨了。即便是孩子的行為特徵很像，也要提醒家長：行為特徵是統計資料，只是告訴你如果越多特徵符合，學習障礙的可能性就越高，但不等於孩子就是有學習障礙。所以，父母面對孩子低落的成績時先別急著下判斷，不妨和孩子以及老師談一談，觀察孩子的學習狀況（包括考試與作業），排除動機不足、智能障礙、教學不當、感官障礙導致的學習不利。假如你發現孩子並不笨，已經很努力學，也很想學，可是有些學習內容就是一直記不住，讀不好，只有藉由一些特殊的方法才比較能學會，那他就可能有學習障礙，需要接受進一步鑑定。家長可以找醫院心智科醫師或是學校心理評量小組人員協助。三、學習障礙可以治療？複雜的問題沒有捷徑 學習障礙一詞於西元一九六三年，由美國學者柯克正式提出之後，關於學習障礙各種奇怪的治療方式，每隔幾年就會流行一種。 這些治療方式經過媒體披露後，很快就傳到家長或老師的耳中，在大家口耳相傳後，使得一些原本可議的治療方法，都具神奇的魔力。許多家長愛子心切，不惜花時間和龐大金錢陪孩子接受各種治療，就是希望能找到根治學習障礙的方法。不過很遺憾的，複雜的問題沒有捷徑，學習障礙沒有什麼特效藥可以治！ 治療學障的方法 無論國內外，都有不少號稱可以治療學習障礙的方法，這些方法歸結起來有幾方面。 第一種是從視覺訓練下手，例如：讓孩子走紙上迷宮，練習在兩條線中間畫線；在電腦上快速區辨複雜的視覺刺激，配戴特製的有色鏡片。治療者認為學習障礙者符號辨認混淆，左右顛倒，或是閱讀時跳字跳行，其根本問題出在眼睛無法對文字符號做有效處理。 第二種是從聽覺訓練下手，例如，以過濾音頻的方式，讓閱讀障礙的孩子只聽某種音樂，或是將聽覺刺激放慢，孩子先聽放慢、拉長的語音後，再練習將聽到的聲音合成。主張聽覺訓練的治療者認為學習障礙者常有聽覺理解，錯聽指令，聽覺記憶短暫等問題，所以要強化其聽知覺的功能。 第三種是從生理的角度著眼，例如，讓孩子改變睡姿，倒置孩子，讓孩子爬行，以聲音或亮光刺激孩子，服用高劑量維他命，控制過敏原，針灸等，不過最為大家熟知的恐怕是感覺統合訓練。 這些治療者認為學習障礙源自於大腦皮質功能失調，所以試圖訓練各種肢體動作，或是使用藥物根治學習障礙，但其效果都微乎其微，為什麼？ 治療方法非萬能要有配套 前述的治療方式雖然都抓住學習障礙者的部分特徵，從改善個體的視覺、聽覺、大腦功能著手，但是這些治療方式都缺乏有力的實驗研究支持，往往只以少數個案的表現，就誇大其效果。更何況人類大腦的功能不是一區一區各自獨立運作，許多學習任務，是需要聯合多個區域才得以完成，頭痛醫頭的方式不能解決問題，就好比醫生無法用一種藥治癒所有的感冒症狀。 另外，要提醒家長的是，治好感冒並不一定能強身。許多家長帶孩子去做感覺統合訓練，它或許可以改善孩子大腦前庭功能失調的狀況，但是如果沒有教學配套，孩子還是不可能變得會讀、會寫。 其實，對學習障礙孩子最直接的協助方式是教他學習方法，提供學習輔具，調整呆板的作業形態與評量方式。例如，孩子記憶短暫，識字少，閱讀緩慢，書寫困難，我們就要教他記憶策略，讓他明白中文字組合方式與尋找字義線索的管道，每天念小短文增加其閱讀流暢性，聽別人朗讀故事，增進閱讀所需的口語詞彙與相關知識，運用錄音帶輔助獨立閱讀，透過電腦鍵盤輸入，輔助孩子書寫國字。 在評量和作業方面，對於閱讀障礙的孩子能允許他們聽題目回答問題，以錄音或是插圖、剪貼等方式呈現作業內容，以發揮孩子能力的極致。 最後，希望學習障礙學生的家長或是老師，可以更宏觀的視野看待學習障礙者全人的發展，體諒孩子的困難是不能也非不為也，肯定他們的長處，孩子才能擁有自己的一片天以及燦爛的人生。四、學障兒父母的心觀念 學習障礙到底是一種障礙？還是文明的副產物？當家長發現孩子有學習障礙時，心裡多半又急又苦。家長急的是找不出快速方法好解決孩子的障礙，不知道去哪裡找人問答案，不知道什麼時候孩子才會變好，要什麼時候才不用在孩子身邊伴讀到深夜，不知道該強調孩子的優勢能力，還是補救他的缺陷家長有太多的為什麼沒有答案。悲觀的眼睛 看不見孩子的未來一般不了解學習障礙的人，很容易把孩子的問題歸咎於家長教導不力，對孩子要求太低，誤以為高學歷家長不會生出有學習障礙的孩子；或是夫妻一方為了面子，不肯承認孩子有學習障礙，家庭氣氛因為教養態度不一致弄得十分緊張。對於別人的誤解或是言語傷害，家長有太多的苦無處可訴，只能暗自哭泣。因著孩子的學習障礙所產生的諸多苦惱，讓我不禁要問：學習障礙到底是一種障礙？還是文明的副產物？有位學者Kim Reid曾提到：學習障礙有兩個層面的障礙：生理的以及社會的。生理的障礙，係由於學習障礙多半造因於中樞神經系統功能異常；而社會的障礙，則來自於大眾對學習障礙的負面態度。其實我們如果換個時空背景（如農業社會），換個角度思考孩子的問題，便會發現學習障礙沒有那麼可怕。真正可怕的是在我們心中揮之不去的固執想法，總認為學習障礙者前途鐵定無亮，注定要當一輩子的失敗者，成不了大器，悲觀的眼睛讓我們看不見孩子的未來。難道孩子的未來真是如此糟嗎？除去壓力 用讚美走出悲情從接觸少數走出悲情的學習障礙學生家長身上，我發現了他們帶孩子的幾項祕訣，可以提供給各位讀者參考。（1） 給孩子自主的學習空間不給孩子學業壓力，不要求孩子務必達成大人設定的目標。因為他們知道學習困難是孩子的痛處，父母不能再當壓迫者，讓孩子有受不完的苦。他們只要孩子學會負責任，能將學校交代的作業完成，盡力就好，無須做到完美。當學校課業負荷過重時，家長也會和老師商量，以減量或替代方式寫功課。有個媽媽提到放牛吃草的教育哲學，不過她另有一番獨特註解，她說帶孩子要懂得放下勒在牛脖子上的繩索，讓牛自己決定吃哪裡的草，父母扮演的是牧童的角色，站在一旁眷顧牛隻的安危，不是放任不理，而是不強迫孩子要吃哪裡的草。（2） 給孩子學習的機會與信心孩子的信心建立，是來自於父母真心的讚美，父母願意隨時肯定孩子的一點點進步，當他的啦啦隊。建立孩子自信的根本方法，是提供他學習機會，並從中獲得成功的經驗，例如會打球，唱歌，演戲，穿衣服，做家事，出門買東西，搭車，管理零用錢，當爸媽的小幫手等。父母要跳脫傳統士大夫的思維，不要什麼都不讓孩子做，只要他讀書就好了，學習障礙孩子對這樣的禮遇常會害怕，因為讀書實在累！其實生活就是最好的學習場所，從做中學對學習障礙孩子是很寶貴的經驗；他們普遍對抽象的文字符號記憶比較不好，但是經歷過的事情就記得比較牢。（3）做孩子的伯樂與參謀孩子的表現或許在別人眼中不怎麼稱頭，但是身為父母的你，可不要因此看低孩子，反而是要仔細發掘孩子的長處，找出他能學習的管道，在他未來選擇科系或是職業時，父母才能夠提供比較可行的一條路讓孩子走。父母千萬不要一窩蜂跟著大家走，常常拿孩子跟別人比，跟兄弟姊妹比，這樣只會徒增親子間的衝突，對彼此都沒有好處。父母要放棄理所當然的想法學做父母是人生的一大功課，做學習障礙孩子的父母更是不簡單，孩子的困難總會不斷挑戰我們原先很多理所當然的想法。我們原本以為耳聰目明，智力正常，加上勤能補拙，天下就沒有學不會的東西，記不住的事；但是孩子的問題真真實實的告訴我們：另想辦法吧！當然大人得先改變固有的觀念，才想得出辦法幫孩子，否則就常常在同樣的問題上鑽牛角尖，找不到出口。五、學習障礙資源哪裡找？許多人碰到問題習慣先找專家或大師諮詢，不過，專家通常既難找又忙碌，有時同樣的問題問十個人，還可能得到十一種答案呢！讓人莫衷一是。而家長最感慨的，莫過於許多寶貴的時間就這樣流逝，孩子的問題依然沒有解決。 我認為家長或老師與其靜靜等待不如馬上行動，主動出擊找尋問題的答案與解決之道，用知識裝備自己的武力，才不會茫茫然被人牽著鼻子走，像個無頭蒼蠅一般沒有頭緒，或是病急亂投醫延誤病情。 家長或老師可從以下幾個管道，獲得學習障礙方面的資訊：一是參加學習障礙協會，二是閱讀書籍和雜誌，三是上網，四是看影帶。這些雖然不全然能解決問題，不過至少能回答部分疑惑。 臺北市學習障礙者家長協會（民國八十六年成