常见骨骨折.doc

南阳医学高等专科学校教案班级: 临床医疗 学时: 2 学年 07-08 学期 1课程名称:外科学 单元.章节: 第章课题:常见骨骨折教学目的和要求: 掌握：锁骨，肱骨，桡骨，尺骨；股骨，胫骨，腓骨的临床特点 与治疗方法教学重点.难点: 锁骨，肱骨，桡骨，尺骨；股骨，胫骨，腓骨的临床特点课时安排: 教学设计: 教学用具:无讲授内容旁批一.锁骨骨折 骨折后局部畸形易于发现。表现：托肘头偏，结合X线表现见骨折线,诊断一般较容易。治疗：对大多数骨折而言，手法整复及8字绷带固定可取得满意效果。一般不需手术治疗。 ）、无移位、青枝骨折：三角巾悬吊2-3周。 ）、有移位的中段骨折：手法复位后外固定。 ）、不能忍受字绷带、影响外观、 合并神经、血管损伤的,开放、陈旧不愈合；锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂：切开复位内固定。二.肱骨外科颈骨折临床表现和诊断：局部表现疼痛、肿胀、畸形，线检查可见骨折治疗： ）复位、与原畸形作用力相反 ）固定 ：超肩小夹板、型石膏 ）手术三.肱骨干骨折病因与分类 直接暴力：横形或粉碎形骨折 间接暴力：中下1/3斜形或螺旋形骨折 旋转暴力：扭转螺旋骨折，骨折线为螺旋型。临床表现： 局部表现为疼痛、肿胀、畸形。合并桡神经损伤可见三垂症。 线表现可见骨折线治疗： 1）、手法复位外固定 肱骨干骨折,不强求完全复位,轻度的重叠移位和成角畸形,不影响上肢功能。 固定：一般用夹板或U形石膏固定。2）手术四.肱骨髁上骨折局部表现，肘部疼痛、功能障碍、畸形、肘后三角关系正常，线可见骨折线。治疗：1）、非手术治疗：a.无移位者仅用三角巾悬吊3周即可，有移位者应先试行手法复位。b.尺骨鹰嘴悬吊牵引。2）、手术治疗五.桡骨下端骨折损伤机制及分类1）、无移位骨折2）、伸直型骨折(Colles) 3）、屈曲型骨折(Smith)4）、Barton骨折5）、桡骨茎突骨折临床表现与诊断腕部疼痛肿胀，活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形或枪刺样畸形。讲授内容旁批 桡骨远端有压痛，可移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。治疗： 除开放性损伤外，早期手法复位外固定疗效可靠。 方法：牵引掌屈尺偏固定六.股骨颈骨折病因与分类： 股骨颈骨折（frature of the femoral neck）多数发生于中、老年人，与骨质疏松导致骨质量下降有关。 按骨折线部位分类： 1、股骨头下型2、经股骨颈型3、股骨颈基底型临床表现与诊断： 外伤后髋部疼痛（压痛、叩痛） 活动受限（患肢呈内收、外旋、短缩畸形）。 Bryant三角、Nelaton线等异常。 X线表现可见骨折线及骨折移位情况。 七.股骨干骨折临床表现与诊断： 大腿肿胀，皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转等畸形，髋及膝关节不能活动。局部压痛，假关节活动，骨擦音等。X线表现可明确骨折情况讲授内容旁批八.胫腓骨干骨折 治疗： 治疗目的:矫正成角旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。 无移位的胫腓骨干骨折，可以采用小夹板或石膏固定。 有移位的稳定性骨折，可采用手法复位，小夹板或石膏固定。 不稳定的胫腓骨双骨折，可采用跟骨牵引，克服短缩畸形后，再