人体动脉血压的间接测量及运动、体位对血压的影响.doc

动物实验基本操作【教学对象与学时】一、教学对象：五年制本科二、学时：4学时【预习要求】1.预习秦晓群等主编，动物实验的基本操作技术。21世纪课程教材机能实验学，世界图书出版公司，2002年出版2.上网进入中南大学机能学实验中心网站，观看实验教学视频录像3.写出预习报告【目的要求】 掌握家兔的基本实验操作技术（麻醉、固定、切开、分离、插管等）【重点和难点】一、 重点家兔的麻醉、固定、切开、分离、气管插管及颈总动脉插管二、难点1. 麻醉技术及麻醉指标的掌握【教学过程设计】1. 课前提问和预习检查2. 讲解常用手术器械的使用方法3. 介绍家兔的麻醉、固定、切开、分离、气管插管、颈总动脉插管及膀胱和输尿管插管的方法并给学生观看相应的手术视频资料4. 学生分组练习【课前预习检查或提问】一、 生理实验家兔麻醉使用的药品是什么？通过什么途径给药？ 25氨基甲酸乙酯耳缘静脉注射给药。二、 麻醉适当的指标是什么？动物呼吸平稳深慢、角膜反射迟钝或消失、肢体肌肉松弛、皮肤夹捏反射消失，说明麻醉适当。即在呼吸心跳存在时痛觉消失。【课前讲解】 一、基本手术器械介绍二、家兔的捉拿用手抓起兔脊背近后颈处的皮肤，手抓面积应尽量大些。以另一手托起兔臀部。 三、麻醉1. 药品：25氨基甲酸乙酯2. 参考剂量：4ml/kg体重3. 给药途径：耳缘静脉注射4. 兔耳缘静脉那注射方法（视频）：拔去耳背面的毛，用手指轻弹皮肤，使血管扩张。用食指和中指夹住静脉近心端皮肤使静脉充盈，同时用拇指和无名指固定兔耳的远心端；另一手持注射器注射器针头斜面和刻度朝上，在血管的远心端与血管呈20度角刺入静脉。然后改用拇指和食指、中指将注射器针头固定在兔耳上，另一手持针慢慢注药。若阻力小且血管内为药液充盈，说明注药正确。注药前应先排净注射器内空气，注药速度尽量慢而均匀，从远心端开始进针。5. 麻醉效果与注意事项麻醉效果：动物呼吸平稳深慢、角膜反射迟钝或消失、肢体肌肉松弛、皮肤夹捏反射消失，说明麻醉适当。即在呼吸心跳存在时痛觉消失注意事项：不同动物对麻醉药耐受性存在个体差异，应缓慢注药并密切观察；手术中动物出现挣扎、尖叫等兴奋现象，观察一段时间后仍然存在说明麻醉剂量不足、麻醉过浅，可补充麻醉药。但一次补药量一般不超过总量的1/3，并应密切观察 四、固定将麻醉好的兔仰卧固定于兔手术台上，将绳子用活结捆绑兔的四肢，使兔腹部向上。头部用棉线将兔的门齿固定于兔手术台上的柱子上。 五、手术1. 气管切开和气管插管（视频）：在喉头下缘沿颈正中线作一69cm的切口。用止血钳分开颈前正中肌肉，暴露出气管，再分离气管两侧及与食管之间的结缔组织，使气管游离开来，并在气管下穿一用生理盐水湿润过的棉线，用手术刀或剪刀，于第56气管软骨环间横向切开气管，再用剪刀向气管的头端做一纵向切口，使整个切口呈“ ”形。若气管内有分泌物或血液，要用小棉球擦拭干净。然后一手提起气管下棉线，另一手将适当口径的气管插管，由切口向尾端插入气管腔内，用棉线加以固定。2. 颈部神经分离（视频）：在气管旁找到颈总动脉鞘，在其完整时，仔细观察在迷走神经和交感神经之间的一条最细的神经为减压神经，用玻璃分针轻轻分离左侧减压神经23cm，在其下穿两根以生理盐水泡过的棉线；再分离两侧迷走神经穿线备用。3. 颈总动脉插管（视频）：分离颈总动脉穿双线，先将颈总动脉的远心端结扎，以动脉夹夹住颈总动脉近心端。用眼科剪在尽可能靠近颈总动脉远心端结扎处做一斜切口，将动脉插管向心脏方向插入动脉，若松开动脉夹即有血液进入插管端并随心跳移动，证明插管正确即可结扎动脉。再将结扎线头在插管的橡皮圈上缚紧固定，以防插管从插入处滑出。4. 输尿管与膀胱插管输尿管插管（视频）：从耻骨联合向上沿正中线做约7cm长的皮肤切口，再沿腹白线打开腹腔，将膀胱翻至体外（勿使肠管外露，以免血压下降）。在膀胱底部找到并分离两侧输尿管，在靠近膀胱处穿线结扎；在离此结扎处约2cm的输尿管下方穿线，在管壁上剪一斜切口，向肾脏方向插入充满生理盐水的塑料插管，结扎固定。膀胱插管：切口方法同上，但切口可小些，4cm左右。小心地在两侧输尿管下方穿一棉线，将膀胱上翻，结扎膀胱靠近尿道部。再在膀胱顶部血管较少处做一荷包缝合，中心做一小切口，插入膀胱插管，收缩缝线结扎固定（插管口应对着输尿管口）。【注意事项】 1.麻醉药推注应匀速缓慢，并密切观察麻醉指标； 2.颈部手术切口应在前部正中做，尽量减少出血，如有出血，必须及时止血； 3.分离神经应细致，只能使用玻璃分针，避免使用金属器械； 4.手术过程中，要注意保持自然解剖位置，防止将结构关系弄乱。 5.实验结束后需将兔急性放血处死。【参考文献】