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医疗价格改革是医改牛鼻子！ 焦巨导语：在提高医疗服务价格上，改革者往往畏首畏尾，不愿直视市场价格，更不愿拱手将医疗服务的定价权交给市场，如果不放开医疗服务价格，让市场定价，给医生劳动价值合理的回报，改革谈何成功？听总理的话吧！加速医疗服务价格市场化，患者、医生才能真正迎来春天！ 医疗改革市场化在国务院40号文件和十八届三中全会决定中已经定调，但怎么才能发挥市场在医疗资源配置中的支配地位，新医改似乎始终未找到突破口。就在上周末，国务院总理李克强主持召开了国务院常务会议，明确指出了医疗市场化改革的牛鼻子-价格改革。李克强总理坦诚，“目前在价格方面，的确仍存在一些政府不该管、也管不好的事项。价格改革是推进市场化改革的重要内容，是政府职能转变的重要组成部分，也是压缩权力寻租空间的重要制度建设。” 为什么？因为在医疗行业，药品价格及医疗服务价格的扭曲尤为明显，由此导致的问题也尤为严重。 在药品定价方面，药品价格在政府的统一招标、采购等政策管制下，廉价药消失殆尽，药品价格越管越高。 在医院层面，由于医院的核心资源-医生的劳动价格较低，药品成为了创收的载体，进而推高药价，并衍生出过度医疗、受贿等乱象；因此受害的群体除了患者之外还有医生。 据长期从事医疗卫生研究的中欧商学院蔡江南教授介绍，在国际上，医生的收入一般是社会平均工资的4-7倍；这一规律最近也得到了国家卫计委一位领导的公开认同。但是在长期政府主导的公立医院医疗服务定价体系下，医生的医疗服务价值被严重低估，挂号费2元低于一碗牛肉面价格。 市场规律是不能违背的，医疗服务价格定价过低，市场最终还是通过灰色甚至黑色收入予以弥补。 伸手拿回自己本该获得的劳动价值部分，却触犯了法律的底线；不法收入远大于阳光收入，不少大有前途的医生因此锒铛入狱，白衣天使的社会地位与日俱下，医生职业的荣誉感、尊严感消失殆尽。不仅如此，在医保主导的医疗服务定价体系下，民营医院正面临着“不吃医保死、吃医保生不如死”的窘境，把社会资本办医逼向了所谓的“高端”，十二五关于社会资本办医的发展规划全国多地无法完成。取消“以药养医”的改革目前已经在基层及试点省份推广开来，但近几年取消药品加成能解决根本问题吗？显然不能！因为这是典型的本末倒置，没有抓住改革的核心-价格问题。在提高医疗服务价格上，改革者往往畏首畏尾，不愿直视市场价格，更不愿拱手将医疗服务的定价权交给市场。但如果不放开医疗服务价格，让市场定价，给医生劳动价值合理的回报，改革谈何成功？看看我们的邻国日本的医改经验吧，仅1974年一年，医生开具处方的报酬就提高了8倍之多。日本在大幅提高诊疗报酬后，天没有塌，也没有威胁到社会稳定。 医生的主要收入来源因此从药品变成了医术，医疗回归了本真状态，医术高、服务意识强的医生收入也随之提高，医生的社会
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