全息汤使用方法.doc

医：薛振声全息汤基础方加减 薛振声先生，年近古稀，在江苏省邳州市炮车镇卫生院工作。2004年1月，中国中医药出版社出版其专著十年一剑全息汤。全息汤是薛振声先生所论的“疾病的中医整体观和中药系统疗法”在临床实践中的体现。他认为各种疾病的重点虽在不同的部位，但归根结底都能从整体上去把握。薛先生的整体观又有别于中医基础理论教材中的整体观，他是从少阳枢机、表证、上焦证、中焦证、下焦证、血分证去认识的。每一种疾病，不论症状简单或复杂，都可以从这几个方面去着手治疗。少阳枢机不利是疾病整体性的关键，治疗首先要和解少阳，故选用小柴胡汤；表证最基本的病理特征是风寒，选桂枝汤；上焦证最基本的病理特征是痰凝气滞，选枳实薤白桂枝汤；中焦证最基本的病理特征是湿困，选平胃散；下焦证最基本的病理特征是水停，选五苓散；血分证最基本的病理特征是血热、血瘀，选生地、丹皮二味。上述方药便组合成全息汤。薛先生用传统辨证论治的方法，认识到辨证论治能立竿见影，但也有它的复杂性和局限性。近二十余年来，薛先生皆从整体入手认识和治疗疾病。以全息汤为主方，再根据不同情况配伍用药，药味多在2530味之间，对于许多疾病都有明显疗效。一些患者多种疾病缠身，症状表现相当复杂，辨证有一定困难且有顾此失彼之虞，而用全息汤则可从更高处入手，病人反映良好。 全息汤基础方因符合各种疾病的共同规律，所以可以广泛应用于这些疾病的治疗。但每一疾病又有各自的特殊性，即使同一种疾病，在不同人和不同阶段也有不同表现。这样，在使用全息汤基础方时，就不能一成不变，而是要根据不同疾病和不同症状，适当加减。关于不同疾病的加减法，可参阅各论。先就常见症状加减法，简介于下。引用方剂中的药物，凡基础方中已有者，不再列入。 全息汤基础方 ： 柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 甘草10g 生姜10g 大枣10g全息汤基础方内科症状加减法1 发热：予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏1530g，知母10g（白虎汤意）。其余按症加减。2 低温：一般予全息汤基础方即可，个别自汗淋漓者加附子10g（桂枝附子汤意）。其余按症加减。3 自汗：一般予全息汤基础方即可，重者加黄芪、牡蛎各12g，自汗淋漓者加附子10g，龙骨、牡蛎各12g，其余按症加减。4 盗汗：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各1215g。其余按症加减。5 身酸懒：一般予全息汤基础方即可。如出现纳差、腹泻、浮肿、黄疸等症，按相应症状加减。6 身痛：一般予全息汤基础方即可。痛重、自汗或恶寒者加附子10g，肩背痛甚者合羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各10g，身刺痛，面紫舌暗脉涩者合秦艽、川芎、桃仁、红花各10g、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、地龙各610g，其余按症加减。7 浮肿：一般予全息汤基础方，喘满者加麻黄、杏仁各10g，有热者加石膏1520g，咽喉肿痛或有疮疡者加银花1520g，连翘1015g，肿甚，身重恶寒者加附子10g，其余按症加减。8 黄疸：一般予全息汤基础方加大黄1012g，小便赤热者加栀子、黄柏各10g，大便干者加大黄1012g。其余按症加减。9 嗜睡：一般予全息汤基础方，严重者加石菖蒲10g，其余按症加减。10 失眠：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各1215g，严重者加酸枣仁1215g，知母、川芎各10g，其余按症加减。11 心惊不安：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各1215g，其余按症加减。12 头痛：一般予全息汤基础方，偏头痛者加川芎、白芷各10g，兼痛泻者加防风10g，兼身痛者合羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各10g，兼头胀或烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12g，其余按症加减。13 头晕：一般予全息汤基础方，兼恶心呕吐者加半夏、苏叶各10g，兼心烦不安者加龙骨、牡蛎各12g。严重者加天麻10g，其余按症加减。14 口渴：一般予全息汤基础方，烦渴多饮者合白虎加人参汤（石膏1220g，知母、人参（或党参）、粳米各10g），兼纳差、舌淡苔少而燥者加党参12g，花粉10g，兼舌干而裂者合增液汤（玄参、麦冬各10g）,其余按症加减。15 口中异味：一般予全息基础方，口涩、口腻不再加药，口苦者加当归、栀子各10g，口臭者加藿香、佩兰各10g，口酸者加黄连610 g，吴茱萸36 g，口甜者合泻黄散（藿香、石膏、山栀、防风各10g），口辣者合泻白散（桑白皮、地骨皮各10g），其余按症加减。16 项强：一般予全息基础方，严重者合葛根1215g，麻黄10g，其余按症加减。若出现神昏谵语、四肢抽搐等，不可视为一般项强，可进一步明确诊断。17 肩痛：一般予全息汤基础方，严重者合舒筋汤（当归、赤芍、姜黄、羌活、海桐皮各10g），其余按症加减。18 四肢疼痛：一般予全息汤基础方，严重者合乌头汤（麻黄、黄芪、川乌各10g），或桂枝芍药知母汤（麻黄、知母、防风、附子各10g），其余按症加减。19 腰痛：一般予全息汤基础方加杜仲10g，兼痛泻者加防风10g，严重者加附子10g，两侧痛者加川楝子、元胡各10g，尾骶骨痛者合破故纸、小茴香、元胡、牛膝、当归、杜仲、知母、黄柏各10g，泌尿系统结石者再加金钱草15g，海金沙10g，其余按症加减。20 咳嗽：一般予全息汤基础方去生姜、大枣，加干姜、五味子各10g，咳不止再合止嗽散（荆芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10g），咽喉不利、干咳无痰者合养阴清肺汤（麦冬、玄参、贝母、薄荷各10g）或桑白皮12g、地骨皮10g，加贝母、枇杷叶各10g。其余按症加减。21 喘促：一般予全息汤基础方加杏仁10g，兼咳嗽者，去生姜、大枣，加干姜、五味子、杏仁各10g，喘甚者再加葶苈子10g，哮喘者合定喘汤（麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各10g），发热而喘者合麻杏石甘汤（麻黄、杏仁各10g，石膏1220g），其余按症加减。22 胸闷：一般予全息汤基础方，兼咳喘胁痛者，按相关症状加减。23 胸痛：一般予全息汤基础方，兼面唇紫暗者加桃仁、红花各10g，丹参1215g。24 胸中烦热：一般予全息汤基础方，兼失眠、多梦、盗汗者加龙骨、牡蛎各12g。25 心悸：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各1215g，兼肢冷、脉迟或结代者加附子10g。26 嗳气：一般予全息汤基础方，嗳气频频者合旋覆花、党参、半夏各10g，代赭石12g。27 呃逆：心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g，呃逆严重者合丁香、杮蒂、人参或党参各10g。28 恶心呕吐：一般予全息汤基础方加半夏、苏叶各10g。29 反酸：一般予全息汤基础方加黄连610g，吴茱萸35g，重者加乌贼骨、煅瓦楞子各1012g。30 食欲不振：一般予全息汤基础方加三仙（山楂、神曲、麦芽）各12g，胃酸者不加山楂。31 胃脘痛：一般予全息汤基础方加重白芍量至12g。32 胁痛：一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g，右胁痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g，腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g。33 脐腹痛：一般予全息汤基础方合乌药、槟榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮各10g。34 小腹痛：一般予全息汤基础方加重白芍用量至12g，再加当归、川芎各10g。35 少腹（小腹两侧）痛：一般予全息汤基础方加川楝子、元胡各10g。36 腹胀：一般予全息汤基础方，兼胃酸者加黄连610g，吴茱萸35g，严重者合生姜泻心汤（党参、干姜、半夏、黄芩、黄连各10g），或再加知母、姜黄、砂仁各10g。37 腹泻：一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮10g，无腹痛者去白芍再加防风10g，严重者加赤石脂、禹余粮各12g，久病体虚者加党参10g。38 大便秘结：一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌仁1012g，严重者合麻仁12g大黄、杏仁各10g。39 便带脓血：一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮10g，再加当归、川芎各10g，热毒炽盛者合白头翁12g，黄连、黄柏、秦皮各10g。40 小便涩痛：一般予全息汤基础方加当归、车前子各10g，有热象者加栀子10g。41 小便失禁：一般予全息汤基础方加益智仁、乌药、山药各10g，桑螵蛸10g。42 小便混浊：一般予全息汤基础方加萆薢12g、乌药、益智仁、石菖蒲各10g，盐3g，小便黄混者合萆薢、丹参各12g，车前子、黄柏、石菖蒲、莲子心各10g。43 睾丸胀痛：一般予全息汤基础方加川楝子、元胡各10g，橘核、荔枝核、小茴香各10g，睾丸红肿者再加银花1215g，连翘1012g，乳香、没药各610g。44 阳萎：一般予全息汤基础方，兼会阴胀痛者加川楝子、元胡各10g，兼小便不利者加当归、车前子各10g，病久者合鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、柏子仁、熟地各10g。45 遗精：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12g，严重者加芡实、莲须各10g。46 鼻衄：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，严重者合侧柏叶、藕节各12g，赤芍、当归、香附、黄芩、黄连、山栀、桔梗各10g。47 咳血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，严重者合侧柏叶、干姜、艾叶各10g，或十灰散（大蓟、小蓟、栀子、陈棕、荷叶、侧柏叶、茜草、茅根、大黄各10g，炒炭用），慢性咳血者加阿胶、白及各10g。48 呕血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，严重者合大黄、黄芩、黄连各10g.49 便血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，便血色黑者加灶心土1520g，附子、阿胶、黄芩各10g，便血色鲜红者合槐花、侧柏叶各12g，炒荆芥、枳壳各10g。50 尿血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，再加木通、竹叶各10g，茅根1215g。51 眼睑下垂：一般予全息汤基础方加熟地、当归、川芎、藁本、前胡、防风各10g。52 耳鸣耳聋：一般予全息汤基础方，心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g，或加石菖蒲、木通各10g