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安定在产程活跃期的应用100例分析【摘要】目的：观察安定在产程活跃期的疗效。方法：在产程活跃早期，应用安定组与不干涉组对照，观察产程进展、分娩方式及产后母儿并发症。结果：应用安定组在阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、新生儿窒息率、产后出血率等方面，与对照组相比差异有统计学意义(P0.01)，而软产道裂伤率差异无统计学意义(P0.01)。结论：在产程活跃早期应用安定，降低了剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率，缩短了产程，又不增加软产道损伤。 【关键词】 安定产程活跃期应用 资料与方法 2004年1月2006年3月对计划经阴试产的产妇，在产程活跃早期使用安定。200例初产妇均足月单胎头位，年龄2134岁，孕周3841周，无妊娠并发症，估计胎儿体重≤4000g。因临产后精神紧张、对分娩有恐惧心理、睡眠不足、身体疲惫的原因，引起宫颈扩张延缓、停滞或伴宫颈水肿、质韧。将产妇随机分为观察组100例，对照组100例。 方法：当宫口开大36cm时，给予人工破膜，排除胎儿窘迫、明显头盆不称的基础上，观察组产妇排空膀胱，静脉缓慢推注安定10mg(≥3分钟)，15分钟产妇进入睡眠状态，休息1090分钟，对照组不再加以干涉。但在胎儿分娩后，对观察组、对照组均给予催产素20U宫体肌注。 结 果 两组间阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、新生儿窒息率、产后出血率相比，差异均有统计学意义(P0.01)，两组间软产道裂伤率差异无统计学意义(P0.01)。见表1。表1 两组比较结果（略） 讨 论 安定属苯二氮类镇静催眠药，有较强的抗焦虑、镇静、催眠作用及独特的肌肉松弛作用，不良反应较轻。静注后迅速发挥作用，经肝脏代谢大部分经尿排出，消除亦快，对胎儿心率及新生儿Apgar评分无影响。 产妇临产后由于情绪紧张、恐惧、疲惫等增加交感神经兴奋性，使儿茶酚胺的分泌增加，而儿茶酚胺有抑制宫缩作用。静推安定可使产妇很快安静入眠，缓解了其紧张、恐惧、疲惫的不良身心状态，减少体内儿茶酚胺的分泌及体能消耗，有助于子宫收缩力的加强及协调性。另外，安定可选择性使宫颈肌纤维松弛，从而更加速了宫颈扩张，缩短了产程，减少产程停滞、滞产的发生，降低了剖宫产率及产后出血率。因安定降低母体交感神经系统的兴奋性，使子宫血管张力下降，有助于改善子宫的血液循环，增加对胎儿的供氧，降低了新生儿窒息率。 本资料显示在产程活跃早期对心理紧张、恐惧、疲惫的产妇予静脉注射安定大大降低了剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率，缩短了产程，又不增加软产道损伤，提高了母婴安全性及产科质量，值得推广应用。【参考文献】 1乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004.2张文真.催产素和安定在产程中的应用.实用妇科与产科杂志,2000，1：19.3江明性.药
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